L'appendice

• 1 Struttura anatomica e relazioni
• 2 Approvvigionamento neurovascolare
• 3 Drenaggio linfatico
• 4 Rilevanza clinica:infiammazione dell'appendice

L'appendice è un tubo stretto e cieco che è attaccato all'estremità posteromediale del cieco (intestino crasso).

Contiene una grande quantità di linfoide tessuto  ma non si pensa che abbia funzioni vitali nel corpo umano.

In questo articolo, esamineremo l'anatomia dell' appendice – la sua struttura anatomica e le sue relazioni, l'apporto neurovascolare e il drenaggio linfatico.

Struttura anatomica e relazioni

L'appendice origina dall'aspetto posteromediale del cieco. È sostenuto dalla mesoappendice, una piega del mesentere che sospende l'appendice dall'ileo terminale.

La posizione dell'estremità libera dell'appendice è molto variabile e può essere classificata in sette posizioni principali a seconda della sua relazione con l'ileo, il cieco o il bacino. La posizione più comune è retrocecale . Possono anche essere ricordati dalla loro relazione con un quadrante di orologio:

• Pre-ileale  – anteriore all'ileo terminale – 1 o 2 in punto.

• Post-ileale – posteriormente all'ileo terminale – ore 1 o 2.

• Sub-ileale – parallelo all'ileo terminale – ore 3.

• Bacino – scendendo oltre l'orlo pelvico – ore 5.

• Sottocecale – sotto il cieco – ore 6.

• Paracecale – lungo il bordo laterale del cieco – ore 10.

• Retrocecale – dietro il cieco – 11 in punto.

Di TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig 1 – Il cieco. Notare l'estremità cieca inferiormente e la sua continuità con il colon ascendente superiormente.

Di TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig 2 – Le posizioni comuni dell'appendice. La posizione più comune è quella retrocecale.

Rifornimento neurovascolare

L'appendice deriva dall'intestino medio embriologico . Pertanto, l'apporto vascolare avviene attraverso i rami dei vasi mesenterici superiori.

La fornitura arteriosa proviene dall'arteria appendicolare (derivato dall'arteria ileocolica, un ramo dell'arteria mesenterica superiore) e il drenaggio venoso avviene tramite la corrispondente vena appendicolare. Entrambi sono contenuti nella mesoappendice.

I rami simpatici e parasimpatici del sistema nervoso autonomo innervano l'appendice. Ciò è ottenuto dal ramo ileocolico del plesso mesenterico superiore . Accompagna l'arteria ileocolica per raggiungere l'appendice.

Nota:di rilevanza clinica, le fibre afferenti simpatiche dell'appendice derivano dal T10 del midollo spinale, spiegando così perché il dolore viscerale dell'appendicite precoce si sente centralmente all'interno dell'addome.

Di TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig 3 – Fornitura arteriosa al cieco e appendice via l'arteria ileocecale.

Drenaggio linfatico

Il liquido linfatico dall'appendice drena nei linfonodi all'interno della mesoappendice e nei linfonodi ileocolici (che circondano l'arteria ileocolica).

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Fig 4 – Drenaggio linfatico del cieco e dell'appendice.

• The Cecum
• The Colon