Histoplazmozė (urvinė liga)

Histoplazmozės (urvo ligos) faktai

Histoplazmozė yra grybelis, kuris paprastai užkrečia plaučius ir sukelia plaučių uždegimą.

• Histoplazmozė yra plaučių liga, kurią sukelia grybelio Histoplasma capsulatum infekcija. .
• Plaučių (plaučių) infekcija atsiranda įkvėpus ore esančias grybelio sporas.
• Grybelis paplitęs JAV Ohajo ir Misisipės upių slėniuose ir paplitęs dirvožemyje, užterštoje paukščių ar šikšnosparnių išmatomis.
• Dauguma žmonių, paveiktų grybelio, šia liga nesukelia.
• Liga sunkiausia žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.
• Histoplazmozės simptomai yra panašūs į pneumonijos simptomus.
• Sunkiems histoplazmozės atvejams specifinio gydymo nereikia, o esant sunkesnėms ar išplitusioms infekcijoms reikia skirti priešgrybelinius vaistus.
• Amfotericinas B yra pasirinktas vaistas nuo sunkių infekcijų.
• Nėra vakcinos, kuri apsaugotų nuo histoplazmozės.

Kas yra histoplazmozė (urvo liga)?

Histoplazmozė yra liga, kurią sukelia grybelio, žinomo kaip Histoplasma capsulatum, infekcija. , kuris yra dažnas aplinkoje, dažniausiai kartu su paukščių ar šikšnosparnių išmatomis. Kai kurie žmonės ligą taip pat vadina „urvo liga“. Kai kuriems žmonėms infekcija gali sukelti plaučių ligą, panašią į plaučių uždegimą. Kai kuriais atvejais infekcija plinta visame kūne, žinoma kaip išplitusi liga. Išplitusi histoplazmozė dažniausiai pasireiškia žmonėms su nusilpusia imunine sistema, pvz., sergantiems ŽIV/AIDS, tiems, kuriems taikoma vėžio chemoterapija, arba žmonėms, vartojantiems imunitetą slopinančius vaistus lėtinėms ligoms gydyti ar persodinti. Išplitimas į kitus organus žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs, gali apimti kepenis, blužnį, smegenis, sąnarius, akis ir kaulų čiulpus.

Histoplazmozės simptomai

Krūtinės skausmas

Yra daug krūtinės skausmo priežasčių. Rimta krūtinės skausmo forma yra krūtinės angina, kuri yra širdies ligos simptomas ir atsiranda dėl nepakankamo deguonies tiekimo į širdies raumenį. Krūtinės anginą gali sukelti vainikinių arterijų liga arba vainikinių arterijų spazmas. Krūtinės skausmas taip pat gali atsirasti dėl širdies priepuolio (vainikinių arterijų okliuzijos), aortos aneurizmos disekacijos, miokardito, stemplės spazmo, ezofagito, šonkaulių pažeidimo ar ligos, nerimo ir kitų svarbių ligų. Nebandykite ignoruoti krūtinės skausmo ir „dirbti (arba žaisti) su juo“. Krūtinės skausmas yra įspėjimas, kad reikia kreiptis į gydytoją.

Skaitykite apie kitas krūtinės skausmo priežastis ir gydymą »

Kas sukelia histoplazmozę?

Sukėlėjas yra grybas Histoplasma capsulatum . Grybas siejamas su paukščių ar šikšnosparnių išmatomis aplinkoje, ypač urvuose. Įkvėpus mikroskopinių grybelio sporų, kai kurie žmonės suserga liga, panašia į plaučių uždegimą. Ne visi, kurie įkvepia sporas, suserga šia liga. Sporos gali patekti į orą griovimo projektuose vietose, kuriose yra šikšnosparnių ar paukščių išmatų. Oro sporos gali nukeliauti šimtus pėdų. Skaičiuojama, kad kiekvienais metais JAV užsikrečia apie 250 000 žmonių.

Histoplasma capsulatum egzistuoja visame pasaulyje, bet dažniausiai yra Šiaurės ir Centrinėje Amerikoje. JAV ji ypač paplitusi Ohajo ir Misisipės upių slėniuose. Teritorijose, kuriose grybelis yra paplitęs (endeminės zonos), 50–80 % žmonių pasireikš antikūnų reakcija į organizmą, o tai reiškia, kad jie tam tikru savo gyvenimo momentu buvo paveikti grybelio.

Kokie yra histoplazmozės rizikos veiksniai?

Kiekvienas gali susirgti histoplazmoze. Tačiau liga dažniau pasireiškia kūdikiams, mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Sunkios ar plačiai paplitusios ligos išsivystymo rizikos veiksniai yra susilpnėjusi imuninė funkcija arba lėtinė plaučių liga. Dirvožemis taip pat gali būti užterštas grybeliu, todėl tiems, kurie dirba su dirvožemiu, pavyzdžiui, kraštovaizdžio kūrėjai ir ūkininkai, kyla didesnė rizika. Taip pat kyla pavojus darbuotojams, atliekantiems griovimo darbus vietose, kurios užterštos paukščių ar šikšnosparnių išmatomis. Histoplazmozė nėra užkrečiama ir neplinta nuo žmogaus iki žmogaus.

Kas yra histoplazmozės simptomai ir ženklai?

Kaip minėta anksčiau, ne visi, kurie įkvepia grybelio sporas, suserga. Kai liga pasireiškia, požymiai ir simptomai pasireiškia nuo trijų iki 17 dienų po sąlyčio. Plaučių histoplazmozės simptomai yra panašūs į pneumonijos simptomus ir apima į gripą panašius simptomus, tokius kaip karščiavimas, šaltkrėtis, prakaitavimas, sausas kosulys, negalavimas ir krūtinės skausmai. Kai kuriems paveiktiems žmonėms taip pat skauda sąnarius.

Jei liga progresuoja negydant, sergantiesiems gali sumažėti svoris, atsirasti dusulys ir nuovargis. Akių (akies) pažeidimas išplitusioje ligoje gali sukelti regėjimo praradimą. Jei infekcija plinta į centrinę nervų sistemą, gali pasireikšti sunkūs simptomai, įskaitant traukulius, galvos skausmą ir sumišimą.

Kaip gydytojai diagnozuoja histoplazmozė?

Histoplazmozės simptomai ir požymiai nėra pakankamai specifiniai diagnozei nustatyti. Diagnozė priklauso nuo grybelio arba imuninio atsako į grybelį pademonstravimo. Kai kurie iš daugelio galimų diagnostinių laboratorinių tyrimų yra šie:

• Kūno skysčių ar audinių kultūros grybeliui identifikuoti
• Paviršiaus histoplazmos žymenų aptikimas atliekant šlapimo tyrimą
• Kraujo tyrimai, skirti nustatyti antikūnų atsaką į histoplazmą
• Mikroskopinis užkrėstų audinių mėginių tyrimas

Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai žmonėms, sergantiems ūmine histoplazmoze, paprastai yra normalūs. Tačiau gydytojai gali pastebėti vadinamuosius monetų pažeidimus arba histoplazmomas žmonių, sergančių išgydyta histoplazmoze, krūtinės ląstos rentgenogramose. Tai apvalios rando audinio sankaupos. Aplink bronchus esančių limfmazgių kalcifikacija gali būti anksčiau išgydytų infekcijų įrodymas. Atsižvelgiant į ligos sunkumą ir stadiją, rentgeno nuotraukose gali būti matomi infiltratai ar kiti pokyčiai.

KT skenavimas yra naudingas nustatant išplitusios histoplazmozės išplitimo sritis.

Kas yra gydymas dėl histoplazmozės?

Lengvi histoplazmozės atvejai, kurie apsiriboja plaučiais, išnyks be specialaus gydymo maždaug per mėnesį. Sunkioms infekcijoms ar išplitusioms histoplazmozės atvejams reikia gydyti priešgrybeliniais vaistais. Itrakonazolas (Sporanox, Onmel), flukonazolas (Diflucan) ir amfotericinas B (Ambisome, Amphotec; pasirenkamas vaistas nuo sunkios ligos) yra priešgrybeliniai vaistai, gydantys histoplazmozę. Asmeniui gali tekti tęsti gydymą keletą mėnesių.

Kokia histoplazmozės prognozė?

Žmonės, kuriems būdingi lengvi histoplazmozės simptomai, dažniausiai išsprendžia ligą patys be gydymo. Sunkesniais atvejais prognozė yra palanki tiems, kurie gauna tinkamą gydymą. Kai kurie žmonės patirs recidyvuojančias infekcijas (lėtinę histoplazmozę) ir gali prireikti ilgalaikio gydymo priešgrybeliniais vaistais. Lėtinės plaučių histoplazmozės mirtingumas (mirštamumas) yra iki 50 %, jei negydoma (ir 28 % gydant). Negydoma išplitusios histoplazmozės prognozė yra prasta.

Ar įmanoma išvengti histoplazmozės?

Vakcinos nuo histoplazmozės nėra. Vietose, kur grybelis yra paplitęs, gali būti neįmanoma išvengti infekcijos. Vengiant vietų, kuriose yra paukščių ir šikšnosparnių išmatų, gali būti suteikta tam tikra apsauga. Respiratoriaus veido kaukės dėvėjimas gali apsaugoti darbuotojus užterštose vietose. Apipurškus dirvą vandeniu prieš apdirbant dirvą, gali padėti išvengti sporų patekimo į orą. Jei anksčiau sirgote histoplazmoze, galite apsisaugoti nuo sunkios ligos, jei užsikrėsite pakartotinai.

Nėra komerciškai prieinamų testų, skirtų histoplazmozei nustatyti aplinkoje, o žmonės reguliariai neatlieka dirvožemio ir kitų aplinkos sričių tyrimų. Tačiau tinkamai išvalius paukščių ar šikšnosparnių išmatas gali sumažėti rizika užsikrėsti infekcija.

• Aštuonios dažnos maisto alergijos:simptomai ir gydymas
• Paveldima angioedema (HAE)