Eierstokkanker veroorzaakt meestal geen vroege symptomen en tekenen.Eierstokkanker veroorzaakt mogelijk geen specifieke symptomen, vooral in de vroege stadia. Wanneer het symptomen veroorzaakt, kunnen deze niet-specifiek en vaag zijn. Symptomen kunnen zijn:
Andere tekenen en symptomen kunnen zijn:kortademigheid, zwelling van de benen en pijn in de buik of het bekken. Vermoeidheid kan aanwezig zijn, maar het wordt beschouwd als een ander niet-specifiek symptoom.
Meer informatie over symptomen en tekenen van eierstokkanker »
Symptomen van eierstokkanker zijn onder meer een opgeblazen gevoel in de buik of een gevoel van druk, buikpijn of bekkenpijn, vaak plassen en gevoel snel vol bij het eten.
De term eierstokkanker omvat verschillende soorten kanker (een ongecontroleerde deling van abnormale cellen die tumoren kunnen vormen) die allemaal ontstaan uit cellen van de eierstok. Meestal ontstaan tumoren uit het epitheel, of voeringcellen, van de eierstok. Deze omvatten epitheliaal ovarium (van de cellen op het oppervlak van de eierstok), eileider , en primair peritoneaal (de voering in de buik die veel buikstructuren bedekt) kankers. Deze worden allemaal beschouwd als één ziekteproces. Er is ook een entiteit die ovariële tumor met laag maligne potentieel wordt genoemd; deze tumoren hebben enkele van de microscopische kenmerken van kanker, maar verspreiden zich niet zoals typische kankers.
Er zijn ook minder vaak voorkomende vormen van eierstokkanker in de eierstok, waaronder kiemceltumoren en geslachtskoord-stromale tumoren . Al deze ziekten en hun behandeling zullen worden besproken.
Epitheliale eierstokkanker (EOC) of ovariumcarcinoom is verantwoordelijk voor een meerderheid (85%-90%) van alle eierstokkankers. Het wordt over het algemeen beschouwd als een van de drie soorten kanker, waaronder kanker van de eierstokken, de eileiders en de primaire peritoneale (bekledingsweefsels van het bekken en de buik). Alle drie de tumortypes gedragen zich en worden op dezelfde manier behandeld. De vier meest voorkomende tumorceltypen van epitheliale eierstokkanker zijn sereus, mucineus, clear cell en endometrioïde. Deze kankers ontstaan als gevolg van DNA-veranderingen in cellen die leiden tot de ontwikkeling van kanker. Het sereuze celtype is de meest voorkomende variëteit. Men denkt nu dat veel van deze kankers eigenlijk afkomstig zijn van het slijmvlies in de eileider, en minder van de cellen op het oppervlak van de eierstok of het buikvlies. Het is echter vaak moeilijk om de bronnen van deze kankers te identificeren wanneer ze in een vergevorderd stadium worden gevonden, wat heel gebruikelijk is.
Ovariumtumoren met een laag maligne potentieel (OLMPT; voorheen borderline-tumoren genoemd) vertegenwoordigen ongeveer 15% van de EOC. Het zijn meestal sereuze of mucineuze celtypen. Ze ontwikkelen zich vaak tot grote massa's die symptomen kunnen veroorzaken, maar ze metastaseren slechts zelden, dat wil zeggen, verspreiden zich naar andere gebieden. Vaak kan verwijdering van de tumor, zelfs in meer gevorderde stadia, een remedie zijn.
Kiemceltumoren ontstaan uit de voortplantingscellen van de eierstok. Deze tumoren komen niet vaak voor en worden het meest gezien bij tieners of jonge vrouwen. Dit type tumor omvat verschillende categorieën:dysgerminomen, dooierzaktumoren, embryonale carcinomen, polyembryomen, niet-zwangerschapschoriocarcinomen, onrijpe teratomen en gemengde kiemceltumoren.
Een andere categorie van eierstoktumoren zijn de geslachtskoord-stromale tumoren. Deze komen voort uit ondersteunende weefsels in de eierstok zelf. Net als bij kiemceltumoren zijn deze ongewoon. Deze kankers komen van verschillende soorten cellen in de eierstok. Ze komen veel minder vaak voor dan de epitheliale tumoren. Stromale ovariumkankers (hormoonproducerende tumoren) omvatten granulosa-stromale tumoren en Sertoli-Leydig-celtumoren.
Volgens het National Cancer Institute (NCI) zijn er elk jaar meer dan 22.000 gevallen van eierstokkanker en bijna 14.000 sterfgevallen als gevolg van de aandoening. De overgrote meerderheid van de gevallen is EOC en wordt gevonden in stadium 3 of later, wat betekent dat de kanker zich buiten het bekken of naar de lymfeklieren heeft verspreid. Dit is voornamelijk te wijten aan het ontbreken van duidelijke symptomen en tekenen in de vroege stadia van kankergroei. Ongeveer 1,2% van de vrouwen krijgt op enig moment in het leven de diagnose eierstokkanker, dus het is relatief zeldzaam. De mediane leeftijd waarop de diagnose wordt gesteld is 63. Ongeveer 25% van de gevallen wordt echter gediagnosticeerd tussen de 35 en 54 jaar. Bij blanke vrouwen wordt de diagnose het hoogst gesteld. De incidentiecijfers voor eierstokkanker zijn de afgelopen 10 jaar licht gedaald in de VS, met ongeveer 1,9% per jaar. De sterftecijfers zijn ook met gemiddeld 2,2% per jaar gedaald.
Zoals bij veel andere vormen van kanker is de gemiddelde overlevingskans na vijf jaar zeer goed (ongeveer 93%) wanneer eierstokkanker in een vroeg stadium wordt gevonden (bijvoorbeeld gelokaliseerd in de eierstok of eileider); de meeste vrouwen in stadium 1 zullen na vijf jaar nog in leven zijn. Het gemiddelde overlevingspercentage over vijf jaar voor alle vrouwen met de diagnose eierstokkanker is echter slechts 48,6%. Dit komt omdat het vaak wordt gevonden in een vergevorderd stadium waarin de ziekte zich al in de buik heeft verspreid.
De overleving is ook afhankelijk van het soort zorg dat de patiënt krijgt. Vrouwen waarvan wordt vermoed dat ze eierstokkanker hebben, moeten worden doorverwezen naar een gynaecologisch oncoloog. Dit zijn artsen met een speciale opleiding in gynaecologische (eierstok-, baarmoeder-, baarmoederhals-, vulvaire en vaginale) kankers. Als een vrouw geen arts met deze gespecialiseerde opleiding in haar zorg betrekt, dan blijkt uit onderzoek dat haar overleving aanzienlijk slechter is, vaak met vele jaren. Om deze reden zal elke vrouw met deze ziekte idealiter een verwijzing krijgen naar een gynaecologische oncoloog voordat ze met een behandeling begint of een operatie ondergaat.
Screeningtests worden gebruikt om een gezonde populatie te testen in een poging een ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren. Helaas zijn er geen goede screeningstesten voor eierstokkanker, ondanks uitgebreid lopend onderzoek. Beeldvorming (bekken- of abdominale echografie, röntgenfoto's en CT-scans) en bloedonderzoeken mogen niet als scherm worden gebruikt, omdat ze onnauwkeurig zijn en veel vrouwen ertoe brengen om geopereerd te worden die het niet nodig hebben (het zijn vals-positieve tests).
Diagnose van eierstokkanker wordt vaak vermoed op basis van symptomen en lichamelijk onderzoek, en deze worden gevolgd door beeldvorming. De symptomen en tekenen van kanker, indien aanwezig, zijn erg vaag. Symptomen en tekenen van eierstokkanker kunnen zijn:
Zoals hierboven vermeld, kunnen deze symptomen heel subtiel en vaag zijn, maar ook heel gewoon. Dit maakt het diagnosticeren van de ziekte alleen maar moeilijker. Sommige onderzoeken suggereren dat de gemiddelde patiënt met eierstokkanker tot drie verschillende artsen ziet voordat een definitieve diagnose wordt gesteld. Vaak is het de volharding van de patiënt die tot een diagnose leidt. OLMPT en sommige goedaardige tumoren kunnen vergelijkbare symptomen vertonen. Bovendien worden ze vaak gezien met zeer grote massa's in de eierstok. Vaak zijn deze massa's groot genoeg om een opgeblazen gevoel, opgezette buik, constipatie en veranderingen in blaasgewoonten te veroorzaken.
Bij de meer ongebruikelijke ovariumtypen (stromale en kiemceltumoren) zijn de symptomen vergelijkbaar.
Risicofactoren zijn gerelateerd aan twee hoofdcategorieën:menstruatiecycli (ovulatie) en familiegeschiedenis.
BRCA1 en BRCA2 zijn genen die zijn geïdentificeerd met erfelijk kankerrisico.
De minder vaak voorkomende variëteiten van eierstokkanker (borderline-, kiemcel- en stromale tumoren) hebben weinig definieerbare risicofactoren.
Door op 'Verzenden' te klikken, ga ik akkoord met de algemene voorwaarden en het privacybeleid van MedicineNet. Ik ga er ook mee akkoord e-mails van MedicineNet te ontvangen en ik begrijp dat ik me op elk moment kan afmelden voor MedicineNet-abonnementen.
Vaak leiden vage symptomen uiteindelijk tot een klinische diagnose of een diagnose die is gebaseerd op verdenking die is gegenereerd door onderzoeken (bijvoorbeeld een bekkenonderzoek dat een abnormale massa of knobbel detecteert), laboratoriumtests en beeldvorming. Een nauwkeurige diagnose vereist echter dat een deel van de massa of tumor wordt verwijderd, hetzij door biopsie (minder vaak), of bij voorkeur een operatie om de diagnose te verifiëren. Vaak kan een hoge klinische verdenking leiden tot een verwijzing naar een gynaecologisch oncoloog.
Behandeling van epitheliale eierstokkanker bestaat meestal uit chirurgie en chemotherapie. De volgorde wordt het best bepaald door een gynaecologisch oncoloog.
Chirurgie wordt gebruikt voor zowel stadiëring als debulking. Staging is de bepaling van de mate waarin kanker zich in het lichaam heeft verspreid. Debulking is het verwijderen van zoveel mogelijk van de tumor. Deze operatie resulteert meestal in verwijdering van zowel buizen als eierstokken (bekend als salpingo-ovariëctomie), de baarmoeder (hysterectomie), verwijdering van het omentum (omentectomie - een groot vetkussentje dat aan de dikke darm hangt), lymfeklierbiopten en elk ander orgaan dat bij de ziekte betrokken is. Dit kan een deel van de dunne darm, dikke darm, lever, de milt, de galblaas, een deel van de maag, een deel van het middenrif en verwijdering van een deel van het buikvlies (een dunne voering in de buik die de veel van de organen en de binnenkant van de buikwand). Als het goed wordt gedaan, kan dit een zeer uitgebreide operatie zijn. Bij de patiënten die het langst leven, zijn alle zichtbare knobbeltjes verwijderd op het moment van de operatie. Om een "optimale debulking" te bereiken, mag er minimaal geen individuele knobbel groter dan 1 cm achterblijven. Lukt dit niet, dan wordt de patiënt na enkele chemokuren (neoadjuvante chemotherapie en intervaldebulkingchirurgie) teruggebracht naar de operatiekamer voor een tweede operatie.
Opgemerkt moet worden dat nu veel gynaecologische oncologen van mening zijn dat optimale debulking zou moeten betekenen dat er geen zichtbare ziekte meer is op het moment van de operatie. Dit is de laatste jaren een verschuiving geweest. Historisch gezien was het doel om geen individuele knobbel groter dan 2 cm achter te laten. Dit is gestaag gevorderd tot het punt waarop de term optimale debulking nu door velen wordt geaccepteerd om te betekenen dat er geen ziekte meer is om te verwijderen. Naarmate we tot dit punt zijn gevorderd, is chirurgie steeds meer betrokken geworden, op een meer routinematige basis. Dit heeft geleid tot bezorgdheid over onderbehandeling van oudere patiënten vanwege de angst dat ze de chirurgische risico's niet kunnen overleven.
Elke patiënt die gezond genoeg is om chemotherapie te verdragen, zal vaak veel baat hebben bij het gebruik ervan. De geneesmiddelen die bij eierstokkanker worden gebruikt, hebben doorgaans minder bijwerkingen en zijn dus gemakkelijker te verdragen dan veel andere geneesmiddelen voor chemotherapie. Momenteel zijn er twee manieren om chemotherapie te geven bij eierstokkanker. Traditioneel wordt het intraveneus (IV) in de ader toegediend. Bij de eerste diagnose is de gebruikelijke eerstelijnsbenadering het geven van een combinatie van een platinageneesmiddel (meestal carboplatine) en een taxaangeneesmiddel, zoals paclitaxel (Taxol) of docetaxel (Taxotere).
Een andere manier om de chemotherapie te geven, is door deze rechtstreeks in de buik te plaatsen (intraperitoneaal of IP). In veel onderzoeken is aangetoond dat intraperitoneale toediening de overleving aanzienlijk verhoogt. Dit wordt meestal gebruikt na optimale chirurgische debulking. Momenteel zijn de gebruikte medicijnen cisplatine en paclitaxel.
Gerichte therapie is een soort behandeling waarbij medicijnen of andere behandelingen worden gebruikt om specifieke kankercellen te identificeren en aan te vallen zonder de normale cellen te beschadigen.
Het medicijn bevacizumab is een voorbeeld van gerichte therapie die is gebruikt bij de behandeling van gevorderde eierstokkanker. Bevacizumab (Avastin) is een monoklonaal antilichaam dat zich richt op de ontwikkeling van bloedvaten door een tumor.
Andere gerichte therapieën voor eierstokkanker omvatten een groep geneesmiddelen die bekend staat als poly (ADP-ribose) polymeraseremmers (PARP-remmers). Deze medicijnen blokkeren een enzym dat nodig is voor DNA-herstel en kunnen ervoor zorgen dat kankercellen afsterven. Olaparib (Lynparza) en niraparib (Zejula) zijn voorbeelden van PARP-remmers die kunnen worden gebruikt om gevorderde eierstokkanker te behandelen. Angiogeneseremmers zijn een soort gerichte therapiegeneesmiddelen die werken om de groei van nieuwe bloedvaten te voorkomen die tumoren nodig hebben om te groeien. Cediranib is een angiogeneseremmer die wordt onderzocht bij de behandeling van terugkerende eierstokkanker.
Stromale en kiemcel-ovariumtumoren worden meestal behandeld met een combinatie van chemotherapiemedicijnen. Er is veel minder onderzoek naar gedaan, omdat ze beter te genezen zijn en veel minder vaak voorkomen dan epitheliale tumoren. Vanwege hun zeldzaamheid zal het erg moeilijk zijn om effectieve nieuwe behandelingen te vinden.
De Gynecologic Oncology Group is een landelijke organisatie die klinische onderzoeken naar gynaecologische kankers sponsort. Patiënten kunnen hun arts vragen of ze in aanmerking komen voor een klinische proef die hen kan helpen, omdat zo nieuwe medicijnen worden ontdekt. Als een arts of ziekenhuis niet deelneemt aan de GOG-onderzoeken, kan een arts vaak contact opnemen met een regionaal centrum dat dat wel doet.
Immunotherapie is een behandeling waarbij het immuunsysteem van de patiënt wordt gebruikt om kanker te bestrijden. Het wordt nu gebruikt bij de behandeling van een aantal verschillende soorten kanker. Bij immunotherapie worden door het lichaam gemaakte of synthetisch gemaakte stoffen gebruikt om de natuurlijke afweer van het lichaam tegen kanker te versterken.
Staging is het proces waarbij een tumor wordt geclassificeerd op basis van de mate waarin deze zich op het moment van diagnose in het lichaam heeft verspreid.
Stadiëring van eierstokkanker:
Volledige stadiëring van eierstokkanker omvat hysterectomie, verwijdering van de eierstokken, eileiders, bekken- en aorta-lymfeklierbiopten of -dissectie, biopsieën van het omentum (een grote vetachtige structuur die de buikorganen ondersteunt) en peritoneaal (slijmvliesweefsel van de buik). ) biopsieën.
De stadiëring van eierstokkanker wordt operatief bepaald, tenzij het stadium 4 is (metastase buiten de buik of metastase naar de lever - niet op het oppervlak van de lever). Als het stadium 4 of zeer vergevorderd stadium 3 is, wordt dit vaak bewezen met een biopsie en kan chemotherapie neoadjuvant starten (vóór de operatie). Als de ziekte niet duidelijk stadium 4 is, worden vaak agressieve chirurgische stadiëring en debulking (zie volgende sectie) overwogen. Deze beslissing is gebaseerd op de gezondheid van de patiënt, evenals het oordeel van de chirurg over de kans op het bereiken van een optimale debulking (zie behandeling hieronder).
Epitheliale eierstokkanker is de dodelijkste van alle gynaecologische kankers.
Kiemcel- en stromale tumoren een veel betere prognose hebben. Ze worden vaak genezen omdat ze vaker in een vroeg stadium worden ontdekt.
Er is geen manier om eierstokkanker echt te voorkomen. Men zou denken dat het verwijderen van de eileiders en eierstokken de ziekte zou voorkomen, maar dit is niet altijd het geval (primaire buikvlieskanker kan zelfs in het bekken ontstaan nadat de eierstokken zijn verwijderd). Er zijn echter manieren om uw risico aanzienlijk te verminderen.
Genetische afwijkingen vormen een uitzondering op deze aanbeveling. Als een patiënt positief is voor een genetisch defect van BRCA of Lynch-syndroom (mutatie), moet de patiënt sterk overwegen om haar eileiders en eierstokken te verwijderen om de kans op kanker te verkleinen. Vrouwen met deze mutaties lopen een zeer hoog risico op eierstokkanker en in deze situatie is het risico op hartaandoeningen niet zo groot als het overlijden van een van deze vormen van kanker. Dit kan worden gepland aan het einde van de zwangerschap of op 35-jarige leeftijd. Elke patiënt wordt aangeraden dit met haar arts of een genetisch adviseur te bespreken.
De diagnose kanker gaat vaak gepaard met de emotionele bijwerkingen van angst, angst en depressie. Net zoals behandelingen zijn ontworpen om de groei en verspreiding van kanker te helpen bestrijden, kunnen zelfzorg- en ondersteunende maatregelen om iemand te helpen omgaan met het emotionele aspect van de diagnose uiterst waardevol zijn.
Veel ziekenhuizen en kankerbehandelingscentra bieden ondersteuningsgroepen voor kanker en counselingdiensten om de moeilijke emotionele bijwerkingen van kanker en de behandeling ervan te helpen beheersen. Er zijn ook een aantal waardevolle online bronnen voor zowel patiënten als families.
Zo geeft de American Cancer Society tips over het omgaan met kanker in het dagelijks leven; coping-checklists voor patiënten en zorgverleners; omgaan met woede, angst en depressie; en een reeks online lessen "Ik kan het aan" via hun website.
De National Ovarian Cancer Coalition (NOCC) biedt ook online bronnen over het omgaan met eierstokkanker.
Het National Cancer Institute biedt een verscheidenheid aan publicaties voor patiënteneducatie over het omgaan met de effecten van kanker en de behandeling ervan op het dagelijks leven, inclusief materiaal voor zorgverleners en familie.
Is pancolitis hetzelfde als colitis ulcerosa?
Pancolitis is een vorm van colitis ulcerosa (UC) die de hele dikke darm ontsteekt. Leven met pancolitis vereist vaak medische behandeling en veranderingen in levensstijl. Colitis ulcerosa (UC) is een
Acht veel voorkomende voedselallergieën:symptomen en behandeling
Wat zijn de belangrijkste feiten over voedselallergie? Volgens de American Academy of Asthma, Allergy, and Immunology zijn acht voedingsmiddelen verantwoordelijk voor de meeste voedselallergieën:me
Wat doet loodvergiftiging bij volwassenen?
Wat doet loodvergiftiging bij volwassenen? Loodvergiftiging is schadelijk voor volwassenen en kinderen. Lood is een van nature voorkomend giftig metaal dat in de aardkorst wordt aangetroffen. Over
