Gastrointestinal stromal tumor (GIST)

Hva GIST er

GIST er en sjelden type sarkom funnet i fordøyelsessystemet, som oftest i veggen av magen. Noen hovedpunkter oppføre seg i et ikke cancerous (godartet) måte. Eller de kan oppføre seg i en kreft (ondartet) måte. Generelt er en svulst som oppfører seg på en gunstig måte har en tendens til å være forholdsvis langsomt økende og mindre tilbøyelige til å komme tilbake. En svulst som oppfører seg på en ondartet måte er raskere voksende, og er mer sannsynlig å komme tilbake eller spredning. Generelt sett, jo større GIST, jo mer sannsynlig er det å oppføre seg som kreft. Og hvis venstre ubehandlet, kan en godartet oppfører svulst begynner å oppføre seg som en kreftsvulst.

Disse svulstene har en ganske komplisert navn. Gastrointestinal betyr at de starter i fordøyelsessystemet (mage-tarmkanalen). Stromal betyr at de utvikles fra vev som støtter bindevev, som styrer bevegelsene av tarmen. Tumor betyr en klump eller vekst i kroppen.

Om 6 av 10 (60%) av disse svulstene starter i magen. Men de kan begynne hvor som helst i fordøyelsessystemet, for eksempel i tarmen eller spiserøret (øsofagus). Svært sjelden, de utvikler utenfor mage-tarmkanalen.

GIST er mest vanlig hos personer mellom 50 og 70 år gammel. Vi vet egentlig ikke årsaken. Hvis du har den genetiske tilstanden nevrofibromatose (NF), kan det øke risikoen for å utvikle GIST. I sjeldne tilfeller kan GIST utvikle hos barn - det er om lag 20 saker i året i Storbritannia
Tilbake til toppen

Symptomer på GIST

Personer med tidlig stadium GIST ofte ikke har noen symptomer.. Så tidlig stadium GIST kan bli funnet når folk har tester for andre medisinske tilstander. De fleste GIST er diagnostisert i senere stadier av sykdommen. Symptomene på avansert GIST er sannsynlig å inkludere

Andre medisinske tilstander bortsett fra GIST kan forårsake disse symptomene. Hvis du har disse symptomene bør du oppsøke lege. GIST er sjelden slik at de er mer sannsynlig å være forårsaket av noe mindre alvorlig, men det er alltid best å sjekke.
Tilbake til toppen

Behandling for GIST

Den vanligste behandlingen for GIST er kirurgi .

Kirurgi

Dette alene kan kurere små svulster. Men det er mindre sannsynlig at en kirurg kan fjerne en større svulst. Hvis GIST har spredt seg til andre deler av kroppen din, kan kirurgen kunne fjerne disse sekundære svulster også.

Kirurgen fjerner svulsten og noen vev rundt det som ikke inneholder noen kreftceller. Det avhenger av hvor svulsten er, og hvor stort det er, om hva operasjonen du trenger. For å finne informasjon om kirurgi for hvor kreft er å gå til vår kreft typer seksjon og velge den delen av kroppen kreft påvirker. Deretter velger kirurgi seksjon for denne typen kreft.

For svulster i magen kirurgen vil fjerne hele eller deler av magen og trenger å fjerne milten. Les om magen kirurgi.

Etter operasjonen må du justere hvor mye du kan spise på en gang. Du vil sannsynligvis nødt til å spise små, hyppige måltider (ca to time) for ganske lang tid etter operasjonen. Finn ut om kostholdet etter magen kirurgi.

Hvis svulsten er i tarmen kan du finne informasjon om tarmkirurgi.

biologisk behandling

Noen typer biologisk terapi kan behandle GIST.

Imatinib (Glivec)

Du kan ha en biologisk terapi kalt Glivec (imatinib) for å behandle GIST som ikke kan fjernes helt med kirurgi, eller som har spredd seg. Glivec er en tyrosinkinaseinhibitor. Dette betyr det blokkerer en kjemisk (et enzym) som kreft behov for å vokse.

Kirurgen fjerner en prøve av svulsten under operasjonen, og sender den til laboratoriet. En spesialist tester cellene for å bekrefte diagnose av GIST, og for å se om cellene har en reseptoren på deres overflate kalt CD117. Dette CD117 protein er laget av et gen som kalles c-kit. En feil på dette genet fører til c-kit-genet for å gjøre altfor mye CD117 protein. De fleste GIST har c-kit genmutasjoner.

Hvis GIST cellene er CD117 positive, Glivec er sannsynlig å fungere veldig bra. Men det kan fungere selv for GIST som CD117 negative.

Glivec er en tablett. Så du kan ha behandling hjemme. The National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) anbefaler at folk har en dose på 400 mg en dag med imatinib (Glivec) i 12 uker. Etter det, vil din spesialist arrangere en CT scan for å se om GIST har respondert på behandlingen.

I noen tilfeller vil GIST forsvinne helt. Men for å vise en respons på behandling, GIST trenger ikke nødvendigvis å ha krympet. Det kan ha blitt mindre tett. Legen din kan si det har blitt cystisk. Dette betyr at det ikke er væske i det, i stedet for fast tumor. Bedring i dine symptomer er en annen måte å fortelle at behandlingen virker.

Hvis Glivec ser ut til å være å hjelpe, bære deg på behandling i ytterligere 12 uker. Så din spesialist sjekker igjen for å se hvordan GIST har reagert. Du bærer på å ha behandling inntil GIST kommer tilbake, eller viser tegn til å vokse igjen.

Du kan også ha Glivec å krympe en GIST før operasjonen, slik at legen kan fjerne det lettere. Noen ganger kan en kirurg kan fjerne en GIST etter behandling med Glivec. Det kan også være mulig å fjerne GIST svulster som har spredt seg til en annen del av kroppen, for eksempel leveren.

Glivec kan bidra til å redusere sjansen for høyrisikosvulster kommer tilbake etter operasjonen. Så hvis svulsten er høy risiko for å komme tilbake etter operasjonen kan legen anbefale at du tar det for opp til 3 år.

Hvis GIST har vokst eller dine symptomer har blitt verre, kan eksperten anbefaler stopper Glivec fordi det ikke hjelper. NICE øyeblikket ikke godkjenne øke dosen av Glivec, men dette har blitt testet og det er noe bevis for at det kan hjelpe.

Sunitinib (Sutent)

Et stoff, kalt sunitinib (Sutent ) har blitt lisensiert i Europa til å behandle GIST hvis Glivec ikke virker, eller slutter å fungere. Du kan ha sunitinib ved GIST hvis du enten ikke kan ta Glivec på grunn av bivirkninger eller har GIST som har blitt motstandsdyktig mot den. Du må ha GIST som ikke kan fjernes helt eller har spredd seg.

Regorafenib (Stivarga)

Et stoff kalt regorafenib (Stivarga) er lisensiert til å behandle mennesker med avansert GIST som har hatt behandling med imatinib (Glivec) og sunitinib som ikke har virket eller har forårsaket dårlig bivirkninger. Avansert GIST betyr at du ikke kan ha kirurgi for å fjerne GIST, eller den har spredd seg.

Regorafenib har ikke blitt vurdert av National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) for bruk i England. All Wales Legemidler Strategy Group (AWMSG) har godkjent regorafenib å behandle mennesker med en GIST i Wales. Og den skotske Medicines Consortium har godkjent regorafenib for behandling av GIST i Skottland.
Tilbake til toppen

Er GIST kureres?

Hvis GIST kan fjernes helt med kirurgi, så kan det bli kurert. Som med en hvilken som helst kreft, er det en mulighet for at tumoren kan komme tilbake. På grunn av denne risikoen, vil du ha regelmessige kontroller ups med din spesialist for en tid etter operasjonen. Det er best at du snakker med din egen spesialist om hvorvidt det er en fare for GIST tilbake, som etter omstendighetene vil være forskjellig for hver person.

Siden oppdagelsen av Glivec, folk med GIST som ikke kan fjernes helt gjør mye bedre. Dessverre har spesialister tror ikke det er en komplett kur. Hvordan mennesker reagerer på bestemte legemidler vil alltid variere, avhengig av alle de individuelle omstendigheter. Men generelt, stopper Glivec GIST fra vokser for rundt to år. Selv om GIST kommer tilbake, kan Glivec fortsatt bidra til å bremse veksten av svulsten og kan bidra til å kontrollere det for enda et par år. Som Glivec er en relativt ny behandling, har vi ikke hele bildet ennå. Ifølge våre spesialiserte rådgivere, er de lengste overlevende nærmer 8 år med Glivec behandling, med ingen tegn til deres GIST tilbake. Det er forskning for å finne ut den beste behandling for mennesker å ha etter Glivec slutter å fungere.
Tilbake til toppen

Relatert informasjon

Noen av vår informasjon om bløtvevssarkomer kan være nyttig for deg.

Du kan også lese om

Kreftbehandling

Biologisk terapi

Imatinib (Glivec)

Sunitinib (Sutent)

Regorafenib (Stivarga)

Noen sarkom organisasjoner tilbyr informasjon og støtte, spesielt GIST Support Storbritannia. Dette er en organisasjon av mennesker med GIST og deres familier. Deres nettsted har massevis av nyttig informasjon.
Tilbake til toppen

• Kreft og risiko for blodpropp
• Merkel celle hudkreft