Uma visão geral da síndrome do intestino narcótico

A síndrome do intestino narcótico (NBS) é uma condição na qual uma pessoa experimenta aumento da dor abdominal e outros sintomas gastrointestinais decorrentes da ingestão de medicamentos opióides narcóticos. Esse uso de narcóticos não precisa ser de longo prazo, pois a síndrome pode se desenvolver após apenas algumas semanas de uso. Na NBS, o aumento da dor não diminui apesar do aumento das doses da medicação analgésica narcótica. Tais doses aumentadas acabam servindo apenas para aumentar a dor subsequente. Pensa-se que o uso crônico de narcóticos opiáceos resulta em alterações nos nervos e músculos do trato digestivo, levando ao aumento das sensações de dor e à diminuição da resposta à medicação adicional.

Não é necessário ter histórico de distúrbio digestivo prévio para desenvolver NBS. Pode se desenvolver em qualquer pessoa que receba grandes quantidades de medicamentos narcóticos após a cirurgia ou como tratamento para qualquer condição de dor. Pessoas que apresentam sintomas digestivos crônicos de problemas gastrointestinais funcionais, como SII, ou outros tipos de doenças digestivas crônicas, como DII ou diverticulite, podem desenvolver NBS porque seus médicos prescreveram narcóticos em um esforço para aliviar a dor abdominal dessas condições. Muitas vezes, os médicos não sabem que a prescrição de narcóticos pode estar piorando o problema.

Teoriza-se que o número de pessoas que têm NBS está aumentando. É um tanto chocante ler que os Estados Unidos, que compreendem aproximadamente 5% da população mundial, respondem por 80% do uso de narcóticos em todo o mundo.

Sintomas

A dor abdominal é o sintoma predominante da NBS. Outros sintomas incluem:

• Constipação
• Gás e inchaço
• Perda de apetite e/ou peso
• Náusea
• Vômitos

Alguns pacientes com NBS relatam que comer pode agravar os sintomas da dor. Isso pode levar a evitar alimentos, o que resulta em perda de peso.

Em alguns casos, as radiografias do abdome podem mostrar indicações de obstrução parcial nos intestinos, quando, na verdade, é apenas um backup de fezes e ar, levando ao diagnóstico de íleo intestinal ou pseudo-obstrução.

Tratamento

O tratamento primário é interromper qualquer uso de medicamentos narcóticos. Para alguns, esse processo acontecerá gradualmente, enquanto para a maioria esse processo pode acontecer rapidamente. O período de tempo necessário para retirar a medicação está relacionado ao tempo de uso dos medicamentos narcóticos. Em outras palavras, uma pessoa que desenvolve NBS rapidamente após a cirurgia pode não exigir um processo de desmame tão longo quanto alguém que toma narcóticos para dor crônica.

Esta interrupção de medicamentos narcóticos é feita em conjunto com outros medicamentos e terapias destinadas a minimizar os efeitos da retirada e oferecendo meios alternativos para o alívio da dor. Na maioria dos casos, isso pode ser feito em ambulatório. No entanto, os pacientes que apresentam náuseas, vômitos ou sinais de íleo ou pseudo-obstrução intestinal podem necessitar de hospitalização.

Pode ser um desafio para os pacientes pensar em desmamar-se de seus medicamentos como o drogas podem oferecer alívio da dor. No entanto, em casos de NBS, é importante reconhecer que os narcóticos estão diminuindo a velocidade do intestino e contribuindo para a dor e outros sintomas digestivos que estão sendo experimentados.

Outros tratamentos para NBS incluem:

• Antidepressivos, devido às suas propriedades de alívio da dor.
• Medicamentos ansiolíticos para aliviar os efeitos psicológicos da abstinência de narcóticos.
• Tratamentos psicológicos, como TCC para controle da dor.
• A naltrexona ajuda as pessoas a evitar o uso de narcóticos.

Muitos médicos tratam a NBS da mesma maneira que tratariam a constipação induzida por opióides ( OIC), caso em que um medicamento como Relistor (metilnaltrexona) ou Movantik (naloxegol) seria prescrito.

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