Операция обходного желудочного анастомоза, также известная как обходной желудочный анастомоз по Ру (RYGB), представляет собой разновидность бариатрической хирургии (похудения). Процедура работает путем ограничения количества пищи, которую человек может съесть, а также ограничения всасывания питательных веществ в кишечнике. В дополнение к тщательной подготовке пациенты должны быть готовы и способны вносить постоянные коррективы в образ жизни, касающиеся диеты и физических упражнений после операции, чтобы сохранить результаты и избежать возможных осложнений для здоровья.
Операция обходного желудочного анастомоза выполняется бариатрическим хирургом в больнице или хирургическом центре общей анестезия. Эта плановая операция требует пребывания в больнице от двух до пяти дней и проводится у взрослых и, иногда, у подростков.
Хирург создает небольшой карман (размером с яйцо) из существующий желудок пациента. С гораздо меньшим желудком пациенты не могут съесть столько пищи. Затем хирург соединяет новый желудочный мешок с нижней частью тонкой кишки. В обход верхней части из любой проглоченной пищи поглощается меньше калорий и питательных веществ.
В большинстве случаев шунтирование желудка выполняется лапароскопически. Это означает, что хирург использует длинные инструменты для работы через крошечные разрезы.
Реже операцию проводят открытым способом. Это означает, что хирург получает доступ к желудку и тонкой кишке через большой разрез в брюшной полости.
По данным Американского общества метаболической и бариатрической хирургии, обходной желудочный анастомоз считается «золотым стандартом» хирургии по снижению веса. Несмотря на то, что это сложная операция, по сравнению с регулируемым бандажированием желудка, рукавной гастрэктомией и подобными процедурами, обходной желудочный анастомоз связан с большей и более устойчивой потерей веса.
Несмотря на то, что хирургия обходного желудочного анастомоза дает множество преимуществ, не всем она подходит. Показания к обходному желудочному анастомозу включают:
Исключением из приведенных выше критериев являются азиатские пациенты с неконтролируемым диабетом 2 типа и ИМТ всего 27,5 может рассматриваться как операция по снижению веса.
Это исключение связано с тем, что по сравнению с белыми люди азиатского происхождения жир с большей вероятностью накапливается в области живота, чем на ягодицах и бедрах. Это накопление брюшного жира увеличивает риск инсулинорезистентности и сердечных заболеваний даже при относительно низком уровне индекса массы тела.
Противопоказания к операции обходного желудочного анастомоза включают:
Помимо рисков, связанных с любой операцией, таких как тромбы, пневмония, или кровотечение — некоторые из конкретных рисков, связанных с операцией обходного желудочного анастомоза, включают:
Похудение является основной целью операции обходного желудочного анастомоза. С этим связана потенциальная польза от изменения или улучшения различных состояний здоровья, связанных с ожирением, таких как:
Другие возможные преимущества обходного желудочного анастомоза включают улучшение качества жизни, связанного со здоровьем, и снижение в смертности от всех причин (смерти).
Хотя преимущества обходного желудочного анастомоза огромны, операция — это только первый шаг. Пациенты должны иметь возможность вносить различные изменения в образ жизни после операции, чтобы поддерживать потерю веса.
Поэтому, даже если человек соответствует вышеупомянутым медицинским критериям для операции, он по-прежнему необходимо пройти несколько предоперационных обследований, чтобы убедиться, что они готовы с медицинской, психологической и когнитивной точки зрения к этому пожизненному обязательству.
Для начала требуется тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр бариатрическим врачом. быть допущенным к операции обходного желудочного анастомоза. Часто назначают несколько тестов для скрининга или контроля тяжести определенного заболевания.
Некоторые из этих тестов могут включать:
На основании результатов анализов и/или истории болезни пациента могут потребоваться консультации специалистов . Например, консультация эндокринолога может быть рекомендована пациентам с диабетом 2 типа и плохо контролируемым уровнем глюкозы.
Также требуется психологическая и когнитивная оценка.
Цели этих психологических/когнитивных оценок включают:
Заключительные тесты, необходимые для подтверждения операции, включают:
Хирурги и страховые компании предъявляют разные требования к тому, нужно ли пациенту предпринимать определенные попытки похудеть, чтобы получить разрешение на бариатрическую операцию. Если вы планируете операцию обходного желудочного анастомоза, обязательно обсудите и уточните все требования со своим хирургом и страховой компанией.
Цель операции по снижению весаПосле того, как вы получите разрешение на операцию и будет назначена дата процедуры, ваша хирургическая бригада дать вам инструкции о том, как подготовиться.
Эти инструкции могут включать:
После госпитализации и подготовки к операции вам будет назначен антибиотик и проведена анестезия. будет осуществляться через IV. Затем ваш хирург выполнит следующие шаги:
Пока выздоравливаете в больнице после операции обходного желудочного анастомоза, ваша хирургическая бригада будет контролировать ваши жизненно важные органы. внимательно следите за симптомами и помогает контролировать распространенные послеоперационные симптомы, такие как боль, тошнота и рвота.
Утром второго дня после операции вы начнете пить маленькими глотками, но частое количество прозрачных жидкостей. Если вы хорошо переносите прозрачные жидкости, вы можете перейти на полноценные жидкости (включая протеиновые коктейли) к обеду.
Вы будете заниматься физической активностью (обычно упражнениями для ног) с помощью вашей медсестры. Вскоре после этого вы начнете вставать с постели и ходить. Если вы испытываете какие-либо трудности при выполнении этих упражнений (возможно, из-за послеоперационной слабости или проблем с подвижностью, связанных с ожирением), ваша медсестра или хирург могут вызвать физиотерапевта, чтобы помочь вам.
После выписки ваш хирург даст вам конкретные инструкции по восстановлению в домашних условиях. Скорее всего, вас попросят:
Когда вы восстанавливаетесь после операции, важно обратиться к хирургу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:
После лапароскопического обходного желудочного анастомоза 80% пациентов теряют более 70% желудка. избыточная масса тела в течение двух лет, а 70% достигают более 50% в течение трех лет.
Ключом к поддержанию этой потери веса в долгосрочной перспективе являются следующие методы:
Также важно посещать все последующие приемы у хирурга. и бариатрический диетолог. Целью этих различных назначений является:
Для вашего длительного выздоровления ваш хирург может порекомендовать вам присоединиться к бариатрической хирургии. группа поддержки. Это может предоставить вам ценные ресурсы и эмоциональное руководство по таким вопросам, как сохранение приверженности изменению образа жизни, решение любых послеоперационных проблем с изображением тела и возвращение к работе или личной жизни.
Операция обходного желудочного анастомоза — это решение на всю жизнь. Если вы или ваш близкий подумываете об шунтировании желудка или любой другой операции по снижению веса, узнайте об этом как можно больше и продолжайте задавать вопросы своему лечащему врачу, пока не убедитесь, что решение, которое вы принимаете, является правильным. Узнайте мнение надежных и высококвалифицированных медицинских работников.
Стоит ли бариатрическая хирургия? Как может измениться ваша жизнь
Что такое ампулэктомия?
Натуральное облегчение при скрежетании зубами
3 примера излечения:сколько времени нужно, чтобы почувствовать себя лучше?
Что у вас в желудке, желудочный сок?
Все, что я хочу на Рождество, это какашка! Путеводитель по праздничным подаркам для здоровья пищеварительной системы.
Болезнь Стилла (ювенильный идиопатический артрит с системным началом)
Диагностика острого панкреатита - Диагностика острого живота
До сих пор некоторые хирурги считают, что очень трудно отличить острый панкреатит до операции или практически невозможно. В то же время наиболее обширная сводная статистика Шмидена и Зебенинга (1510 н
Болезнь Крона у детей может быть вызвана бактериями
Последние новости Healthy Kids Проблемы с кормлением ребенка, связанные с задержкой развития Ее рука застряла в семейной беговой дорожке. Беспокоитесь об использовании подростком социальных сетей? Эф
Как избавиться от синдрома беспокойных ног естественным путем
Сон важен (мы все это знаем)… но просто как это важно? Плохой сон связан с повышенной депрессией, тревогой, системным воспалением и снижением иммунной функции. Для людей с синдромом беспокойных ног