Изображение СИБР (избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике)
Тонкий кишечник является относительно чистым местом. Желудок получает пищу, смешивает ее с кислотой и пищеварительными соками и превращает в чистую кашицу, которая проталкивается через три отдела тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку, тощую кишку, подвздошную кишку), где питательные вещества всасываются в организм. Мусор сбрасывается в толстую кишку или толстую кишку, где всасывается вода, а фекалии становятся более твердыми и выводятся из организма.
Нормальные бактерии (флора) кишечника выполняют важные функции, помогая переваривать определенные витамины, такие как фолиевая кислота и витамин К, и защищают кишечник от проникновения болезнетворных бактерий. Однако, если нормальная функция кишечника нарушена, может произойти избыточный бактериальный рост. Это может быть результатом недостатка желудочной кислоты, повреждения кишечника токсинами, такими как алкоголь, или снижения скорости, с которой тонкий кишечник переносит материал в толстую кишку.
Толстая кишка не так чиста, как тонкая кишка, и рефлюкс или обратный поток стула в тонкую кишку может заселить ее кишечными бактериями.
В этой статье будут обсуждаться только типы СИБР, связанные с кишечными заболеваниями и состояниями.
Разрастание тонкой кишки часто связано с другим заболеванием, влияющим на функцию тонкой кишки. В организме есть много защитных механизмов, чтобы держать бактерии под контролем, включая кислотность желудка и перистальтику кишечника, способность кишечника перемещать свое содержимое вниз по течению с соответствующей скоростью. Бактериальному росту препятствует присутствие желчи и иммуноглобулинов. Наконец, илеоцекальный клапан предотвращает рефлюкс стула из толстой кишки (толстой кишки) в подвздошную кишку или последнюю часть тонкой кишки.
Любая болезнь или болезнь, которая влияет на защитный механизм организма, подвергает человека риску развития СИБР, но у большинства людей СИБР развивается из-за проблем с перистальтикой кишечника. Они могут включать
На моторику кишечника могут влиять неврологические заболевания, в том числе
У людей с диабетом и вегетативной дисфункцией (повреждением нервов) также может развиться нарушение моторики.
Другие кишечные заболевания, которые могут быть связаны с СИБР, включают:
FODMAP — это аббревиатура от F. вспыльчивый O лигосахариды, D изахариды, M оносахариды и P олиолы. Продукты с высоким содержанием FODMAP содержат много простых углеводов и сахарных спиртов, которые не очень хорошо усваиваются кишечником и могут представлять проблему, особенно если у вас СРК или другое заболевание кишечника, которое подвергает вас риску заболевания. Примеры продуктов с высоким содержанием FODMAP (продуктов, которые задерживаются и ферментируются в кишечнике):
Специфических жалоб или физикальных данных, по которым можно поставить диагноз SIBO, нет. Вместо этого избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике следует рассматривать при наличии множества неспецифических симптомов; каждая из них по отдельности не вызывает беспокойства, но вместе может указать на потенциальный диагноз.
Начальные симптомы характерны для желудочно-кишечного тракта и брюшной полости и включают:
У человека с СИБР не обязательно должны быть все эти симптомы.
По мере прогрессирования болезни избыточный бактериальный рост подавляет способность организма правильно усваивать питательные вещества из рациона. Это может привести к аномалиям витаминов и электролитов, дефициту белка и трудностям с усвоением жира.
Неспособность усваивать витамин B12 может привести к симптомам пернициозной анемии, включая низкий уровень эритроцитов и периферическую невропатию. Анемия также может быть связана с дефицитом железа. Снижение витамина А может привести к куриной слепоте. Метаболическое заболевание костей может быть связано с дефицитом витамина D и снижением уровня кальция. Это также может привести к подергиванию мышц и спазмам.
Недоедание может привести к потере веса и развитию чрезмерной мышечной атрофии (кахексии). Неспособность усваивать жиры с пищей может привести к стеаторее (избыток жира в фекалиях), что приводит к неприятному запаху маслянистого стула и может вызвать анальное подтекание или недержание кала.
Начальные симптомы избыточного бактериального роста в тонкой кишке неспецифичны, и человеку и медицинскому работнику может потребоваться время, чтобы рассмотреть SIBO как потенциальную причину. Подсказки могут исходить от болезней, связанных с нарушением всасывания белков, жиров и витаминов. При нарушении всасывания важно искать СИБР.
Анализы крови могут быть назначены для выявления различных причин анемии, дисбаланса электролитов и дефицита витаминов.
Дыхательные тесты могут использоваться для диагностики SIBO путем поиска побочных продуктов пищеварения, особенно тех, которые производятся бактериями. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта позволяет гастроэнтерологу осмотреть внутреннюю часть верхней части тонкой кишки и взять биопсию или небольшие кусочки ткани, которые можно исследовать под микроскопом. Биопсия может определить, есть ли повреждение слизистой оболочки кишечника, которое может вызывать симптомы либо по механизму избыточного бактериального роста, либо по другому механизму.
Пока выполняются эти диагностические тесты, медицинскому работнику целесообразно искать состояния, связанные с СИБР. Если такое состояние уже известно, то одновременно с рассмотрением и тестированием диагноза СИБР может быть предпринято максимальное лечение связанного с ним состояния.
Лечение SIBO включает в себя контроль и лечение любого основного связанного заболевания. Цель состоит в том, чтобы контролировать симптомы избыточного бактериального роста в тонкой кишке, поскольку «вылечить» болезнь может быть невозможно.
Антибиотики являются одним из методов лечения, которые помогают контролировать избыток бактерий. Важно, чтобы не все бактерии в кишечнике были уничтожены, поскольку некоторые из них необходимы для нормального пищеварения.
Амоксилин-клавуланат (аугментин) и рифаксамин (ксифаксан) являются двумя распространенными антибиотиками первой линии, которые могут назначаться. В зависимости от ситуации могут быть рассмотрены и другие антибиотики, в том числе:
В то время как однократного курса антибиотиков в течение 1-2 недель может быть достаточно, СИБР имеет тенденцию к рецидивам, и иногда могут потребоваться повторные курсы антибиотиков. Некоторым людям назначают антибиотики в обычном цикле, то есть они чередуют 1–2 недели приема антибиотиков с 1–2 неделями перерыва.
Кроме того, следует лечить основной дефицит витаминов и питательных веществ из-за мальабсорбции.
Поскольку SIBO обычно является вторичным заболеванием, которое возникает из-за того, что кишечник каким-то образом был поражен другим заболеванием, важно правильно лечить и контролировать хронические заболевания.
Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике обычно связан с другим основным заболеванием. Даже при соответствующем лечении частота рецидивов высока и часто зависит от того, насколько хорошо лечат и контролируют основное заболевание.
Другие новости о здоровье »
Прикрытая перфорация прободной язвы - Диагностика острого живота
В 1912 г. Шницлер впервые описал так- называется «скрытая перфорация», при которой перфорационное отверстие вскоре после перфорации закрывается прилегающими тканями и органами. Этому способствуют след
Какие продукты вызывают язвенный колит?
С чего начать подбор правильной диеты при язвенном колите? Язвенный колит (или воспалительное заболевание кишечника) — тяжелое заболевание. Продукты, провоцирующие язвенный колит, включают сырые зе
Лямблиоз (Giardia Lamblia)
Что такое лямблиоз? Лямблиоз — это паразитарная инфекция тонкого кишечника. Лямблиоз (gee-ar-die-a-sis с мягкой буквой G) – это инфекция тонкого кишечника, вызываемая паразитом Giardia duodenalis. ,
