Peptické vredy

Čo je peptický vred?

Peptický vred je lézia alebo vred na ochrannej výstelke žalúdka (kde sa nazýva žalúdočný vred) alebo dvanástnika. Lekári to často definujú ako prasknutie sliznice väčšie ako 3-5 mm v žalúdku alebo dvanástniku s viditeľnou hĺbkou.

Peptické vredy sú bežným stavom – v minulosti postihovali viac mužov ako ženy, no v súčasnosti je ich výskyt u mužov a žien podobný.

Príznaky

Peptické vredy nie vždy spôsobujú príznaky alebo symptómy, ale niektoré z príznakov peptického vredu sú:

• Bolesť hornej časti brucha . Zvyčajným príznakom vredu je bolesť v hornej časti brucha tesne pod hrudnou kosťou. Je to často pálivá alebo „nožovitá“ bolesť, ktorá prechádza do chrbta. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje, keď je žalúdok prázdny (niekoľko hodín po jedle) a často zobudí postihnutého o 2 alebo 3 hodiny ráno. Bolesť sa často zmierňuje jedlom alebo antacidovými liekmi.
• Pálenie záhy môže dôjsť, aj keď je to častejšie príznak gastroezofageálneho refluxu
• Porucha trávenia .
• Nevoľnosť (pocit nevoľnosti).
• Strata chuti do jedla .
• Nevysvetliteľné chudnutie .
• Anémia môže dôjsť v dôsledku straty krvi, ku ktorej môže dôjsť pomaly. Medzi príznaky anémie patrí únava, dýchavičnosť pri cvičení a bledá farba pokožky.
• Vracanie krvi . Toto je vážnejší príznak, ktorý sa stane, ak vred krváca.
• Vylučovanie krvi v pohybe čriev . Tiež vážny príznak v dôsledku krvácania z vredu. Ak k tomu dôjde, pohyby budú mať čierny, „dechtový“ vzhľad.
• Perforovanie . V zriedkavých prípadoch vred perforuje (vytvorí dieru) cez žalúdok alebo stenu dvanástnika. Ide o závažnú núdzovú situáciu, ktorá si vyžaduje chirurgický zákrok a môže byť život ohrozujúca.

Rizikové faktory peptického vredu

Vredy sú oblasti poškodenia sliznice žalúdka (žalúdočný vred) alebo hornej časti čreva (dvanástnikový vred).

Dva najčastejšie rizikové faktory peptického vredu sú Helicobacter pylori (baktéria, ktorá žije v žalúdku) a dlhodobé užívanie NSAID (nesteroidné protizápalové lieky).

Helicobacter pylori

Mnoho ľudí s vredmi má v žalúdku infekciu baktériou známou ako Helicobacter pylori . H. pylori infekcia je obzvlášť dôležitá pri vzniku dvanástnikových vredov. Baktérie spôsobujú pokračujúci zápal sliznice žalúdka.

Odhaduje sa, že až 4 z každých 10 dospelých na svete sú infikovaní Helicobacter pylori , ale nie u každého z nich sa vyvinie vred. Odhaduje sa, že 30 percent Austrálčanov je infikovaných, ale miera infekcie je vyššia u domorodých austrálskych komunít. Nie je jasné, prečo niektorí ľudia s H. pylori sa zdajú byť odolné voči vzniku vredov.

H. pylori je častejšia u starších vekových skupín. Často sa získava v detstve a zvýšený výskyt u starších ľudí môže odrážať životné podmienky v skorších rokoch, viac ako vek.

NSAID

Dlhodobé užívanie NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ako je aspirín, ibuprofén a naproxén, je spojené so zvýšeným rizikom peptického vredu. Väčšina NSA je totiž spojená so zvýšeným rizikom poškodenia sliznice tráviaceho traktu.

Iné faktory

Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko peptických vredov a sťažiť ich liečbu, patrí fajčenie, alkohol a stres.

Testy a diagnostika

Váš praktický lekár vás môže poslať ku gastroenterológovi na testy a liečbu v závislosti od vašich príznakov, veku a anamnézy.

Peptické vredy môžu byť diagnostikované endoskopiou, kde sa flexibilná teleskopická trubica vedie cez ústa do žalúdka a dvanástnika, čo umožňuje lekárovi preskúmať tkanivá. Ak nájdu vred, môžu odobrať malú vzorku (biopsiu) na testovanie H. pylori baktérie.

Lekár vás pravdepodobne bude chcieť otestovať aj na H. pylori – zvyčajne dychovou skúškou. H. pylori môže byť tiež testovaný krvným testom alebo testom stolice.

Liečba

Váš lekár vám pravdepodobne navrhne užívať H. pylori eradikačnej terapie. Eradikácia H. pylori výrazne znižuje pravdepodobnosť recidívy vredov a potrebu dlhodobej supresie kyseliny. Väčšina vredov dobre reaguje na túto terapiu.

Eradikácia H. pylori prebieha formoutrojitej terapie – inhibítor protónovej pumpy (ezomeprazol) a 2 antibiotiká amoxicilín a klaritromycín – užívané jeden týždeň. Príklady značiek trojitej terapie sú Esomeprazol Sandoz Hp7 a Nexium Hp7.

Inhibítor protónovej pumpy potláča tvorbu kyseliny v žalúdku a umožňuje hojenie.

Pre ľudí alergických na penicilín existujú alternatívne lieky.

Trojitá terapia vylieči najaktívnejšie peptické vredy a eradikuje H. pylori v 70-80 percentách prípadov. Niektoré komplikovanejšie vredy budú tiež potrebovať krátku udržiavaciu kúru inhibítora protónovej pumpy, kým sa nepotvrdí, že vred je zahojený.

Ľudia s vredmi spôsobenými NSAID by mali v ideálnom prípade prestať užívať NSAID (na radu svojho lekára). Ak to nie je možné, môže byť potrebné, aby užívali inhibítor protónovej pumpy aj dlhší čas, aby potlačili nadmernú tvorbu kyseliny v žalúdku.

Ľudia, ktorých vredy sú spojené s H. pylori mali tiež prestať užívať NSAID, ak môžu. Vždy sa však poraďte so svojím lekárom.

Veľmi zriedkavo spôsobujú peptické vredy komplikácie a na zastavenie krvácania je nevyhnutný chirurgický zákrok.

Čo by ste mali robiť, ak máte príznaky vredu?

Ak máte príznaky naznačujúce peptický vred, navštívte lekára.

Tento bežný stav sa dá ľahko zvládnuť a závažným komplikáciám sa zvyčajne dá predísť.

• Kedy by som mal absolvovať kolonoskopiu?
• Stučná pečeň