Čo je to pozdĺžna pankreatojejunostómia?

Čo je to pozdĺžna pankreaticojejunostómia (Puestowov postup)?

Pri pozdĺžnej pankreatojejunostómii (LPJ alebo Puestow postup) chirurg vytvorí umelý priechod spájajúci pankreas s druhým časť tenkého čreva (jejunum).

Pozdĺžna pankreaticojejunostómia (LPJ alebo Puestow postup) je chirurgický zákrok na vytvorenie umelého priechodu spájajúceho pankreas s druhou časťou tenkého čreva (jejunum). Zákrok sa zvyčajne vykonáva v refraktérnych prípadoch chronickej pankreatitídy, čo je zápal pankreasu, ktorý sa nehojí alebo sa nezlepšuje.

Choroba nakoniec zhoršuje schopnosť človeka tráviť potravu a iné telesné funkcie v dôsledku nedostatku hormónov pankreasu (ako je inzulín, ktorý reguluje hladinu cukru v krvi). Najčastejším príznakom chronickej pankreatitídy je bolesť, ktorá môže byť u niektorých ľudí závažná a tvrdohlavá.

Pozdĺžna pankreatojejunostómia sa môže zvážiť u pacientov, ktorých stav sa nezlepšil alebo sa zhoršil nechirurgickou liečbou chronickej pankreatitídy, ako je napríklad náhrada enzýmov, kontrola diabetu inzulínom a podávanie liekov proti bolesti.

Procedúra nielenže odstraňuje symptómy a zlepšuje kvalitu života, ale znižuje aj riziko komplikácií, ako je nepriechodnosť čriev, žltačka a rakovina pankreasu.

Kto potrebuje pozdĺžnu pankreaticojejunostómiu?

Pozdĺžna pankreatojejunostómia (LPJ) sa môže vykonať u pacientov s chronickou pankreatitídou, ktorí

• uveďte silnú odolnosť voči bolesti voči konvenčnej nechirurgickej terapii,
• majú pridruženú malignitu (rakovinu) alebo na ňu existuje podozrenie, alebo
• rozvinuli sa u nich komplikácie, ako je obštrukcia žlčovodu alebo čriev, pankreatická fistula (únik pankreatickej tekutiny v dôsledku narušenia pankreatických vývodov) a ascites (nadmerné hromadenie tekutiny v bruchu).

Čo sa stane počas pozdĺžnej pankreaticojejunostómie (Puestowov postup)?

Zákrok zvyčajne vykonáva gastrointestinálny (GI) chirurg v celkovej anestézii.

Pred operáciou

Váš lekár môže

• Objednajte si krvné testy a zobrazovacie štúdie (ako je ultrasonografia, CT sken a endoskopické zobrazovanie)
• Opýtajte sa vás na akékoľvek chronické zdravotné ťažkosti
• Spýtať sa vás na akékoľvek lieky, ktoré užívate
• Opýtajte sa na akékoľvek alergie, ktoré môžete mať
• Podrobne vysvetlite chirurgický postup vrátane možných komplikácií a vysvetlite svoje pochybnosti a obavy súvisiace s chirurgickým zákrokom.
• Získajte svoj písomný súhlas
• Požiadajte vás, aby ste najmenej osem hodín pred procedúrou nič nejedli
• Požiadajte vás, aby ste sa zdržali alkoholu pred a po operácii
• Požiadať vás, aby ste užívali lieky na anxiolytiká (udržiavajúce vás v pokoji) a na zníženie inhibítorov protónovej pumpy (PPI) (tvorba kyseliny v žalúdku)
• Požiadať vás, aby ste užívali antibiotiká a lieky proti bolesti

Počas postupu

• Budete vyzvaní, aby ste nosili nemocničný plášť.
• Budete ležať na chrbte na operačnom stole.
• Anestéziológ pripojí intravenóznu (IV) hadičku a podá celkovú anestéziu.
• Chirurg vyčistí kožu antiseptikom a urobí rez (chirurgický rez) na bruchu buď pod spodným okrajom hrudného koša alebo v strednej línii.
• Chirurg získa prístup k vývodu pankreasu a jejunu (druhej časti tenkého čreva) a spojí ich stehmi tak, aby nebola narušená kontinuita čreva.
• V prípade potreby je možné vykonať aj ďalšie korekcie, ako je odstránenie kameňov z vývodu pankreasu a obštrukcie v tenkom čreve.
• Po dokončení opravy sa rez uzavrie stehmi a prekryje obväzom.

Po operácii

• Vaše vitálne funkcie budú monitorované.
• Nazogastrická dekompresia (odstránenie žalúdočných sekrétov cez hadičku umiestnenú do žalúdka cez nos) pokračuje, kým sa neobnoví funkcia čriev.
• Perorálny príjem sa obnoví, keď je funkcia čriev optimálna.

• Čo je hepatojejunostómia?
• Čo je to miniinvazívna ezofagektómia?