Stomach Health >> žalúdok zdravie >  >> Gastric Cancer >> žalúdočné Cancer

Čo je vakcína proti rakovine?

Aj keď nemáme vakcínu, ktorá by dokázala priamo predchádzať rakovine, existujú vakcíny, ktoré sa používajú (a ďalšie sa vyvíjajú), ktoré dokážu zabrániť určitým príčinám rakoviny a liečiť samotnú chorobu.

V súčasnosti sú k dispozícii dva typy vakcín proti rakovine:Preventívne vakcíny vás môžu ochrániť pred onkovírusy alebo vírusy, ktoré sú silne spojené s rakovinou, zatiaľ čo terapeutické vakcíny napádajú rakovinové bunky. Spojené štáty americké majú v súčasnosti štyri preventívne vakcíny a tri terapeutické vakcíny, ktoré sú schválené Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA).

Preventívne vakcíny

Preventívne vakcíny môžu zabrániť rakovine spôsobenej onkovírusmi. Jedným z príkladov je vakcína proti HPV. Chráni pred ľudským papilomavírusom (HPV), nákazlivým vírusom, ktorý sa spája s rakovinou krčka maternice, konečníka, hrdla, vagíny a penisu. Zabránením infekcie vírusom môže vakcína zabrániť niektorým prípadom rakoviny. Očkovacia látka sa však musí podať skôr, ako sa vírus dostane do tela. Nechráni pred rakovinou, ktorá sa už rozvinula.

Preventívne vakcíny nás môžu ochrániť iba pred onkovírusmi. Existujú aj iné príčiny rakoviny, ako je genetika a vystavenie životnému prostrediu, ktoré nie sú ovplyvnené vakcínami.

Ako predchádzať rakovine krčka maternice

Nasledujúce vírusy sa spájajú s rakovinou:

  • HPV zahŕňa viac ako 150 vírusov, ktoré môžu viesť k rakovine krčka maternice, vagíny, konečníka, hrdla, hlavy a krku
  • vírus Epstein-Barrovej (EBV) je typ herpes vírusu a spája sa s rakovinou nosohltanu, určitými typmi lymfómov a rakovinou žalúdka
  • Hepatitída B (HBV) a hepatitída C (HCV) vírusy spôsobujú vírusovú hepatitídu, ktorá môže viesť k rakovine pečene. HCV je tiež spojená s non-Hodgkinovým lymfómom
  • Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) , vírus, ktorý spôsobuje AIDS, nie je priamo spojený s rakovinou, ale ukázalo sa, že zvyšuje pravdepodobnosť, že človeku bude diagnostikovaná rakovina. Môže to byť spôsobené tým, že vírus znižuje schopnosť tela bojovať proti onkovírusom. HIV sa spája s vyšším rizikom rakoviny krčka maternice, Kaposiho sarkómu, non-Hodgkinovho lymfómu, rakoviny konečníka, Hodgkinovej choroby, rakoviny pľúc, rakoviny kože, rakoviny pečene a rakoviny úst a hrdla
  • Ľudský herpesvírus 8 (HHV-8) , tiež známy ako herpes vírus spojený s Kaposiho sarkómom (KSHV), je spojený s Kaposiho sarkómom
  • Ľudský T-lymfotropný vírus-1 (HTLV-1) sa spája s leukémiou/lymfómom T-buniek (ATL) u dospelých, čo je typ nehodgkinského lymfómu a leukémie
  • Merkel cell polyomavirus (MCV) sa zistilo u pacientov s karcinómom z Merkelových buniek, vzácnou a agresívnou formou rakoviny kože

 V súčasnosti existujú štyri preventívne vakcíny:

  • Cervarix: Cervarix chráni pred dvoma kmeňmi vírusu HPV (typy 16 a 18), ktoré spôsobujú rakovinu krčka maternice. Vakcíny proti HPV môžu pomôcť pri prevencii rakoviny krčka maternice, konečníka, hrdla, hlavy a krku, vagíny a penisu súvisiacimi s HPV. Cervarix už nie je dostupný v Spojených štátoch z dôvodu výrobných nákladov, ale stále je schválený na používanie
  • Gardasil: Gardasil chráni pred typmi HPV 16, 18, 6 a 11. Väčšina ordinácií poskytovateľov zdravotnej starostlivosti teraz ponúka Gardasil-9, pretože chráni pred viacerými kmeňmi HPV
  • Gardasil-9: Gardasil-9 chráni pred ešte väčším počtom typov HPV, vrátane 16, 18, 31, 33, 45, 52 a 58. Pomáha tiež pri prevencii genitálnych bradavíc spôsobených HPV typmi 6 alebo 11. Gardasil-9 sa podáva v troch injekcie v priebehu šiestich mesiacov. Pre maximálnu ochranu vyžaduje všetky tri dávky a odporúča sa pre mužov aj ženy vo veku 9 až 45 rokov. Gardasil-9 sa podáva injekčne do svalu nadlaktia alebo niekedy do stehna. Možné vedľajšie účinky sú podobné ako pri iných vakcínach a zahŕňajú bolesť a začervenanie v mieste vpichu, bolesť hlavy a žalúdočnú nevoľnosť
  • Heplisav-B: Hep-B vakcína chráni pred infekciou hepatitídou B a rakovinou pečene súvisiacou s hepatitídou B. Táto vakcína sa zvyčajne podáva pri narodení, vo veku 1 mesiaca a vo veku 6 mesiacov. Prvá dávka sa odporúča do 24 hodín po pôrode pre všetkých zdravých novorodencov. Aplikuje sa injekčne do svalu. Novorodenci dostanú túto vakcínu do stehna, zatiaľ čo staršie deti ju dostanú do nadlaktia
Prečo je Gardasil-9 jedinou HPV vakcínou v USA

Odporúčania očkovania proti HPV

Poradný výbor pre imunizačné postupy (ACIP) Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) vypracoval odporúčania na podávanie série vakcín proti HPV. Odporúča sa, aby sa vakcína najskôr podala pacientom, ktorí majú 11 alebo 12, ale môžu sa podať už vo veku 9 rokov. Ak vám vakcínu nepodali ako dieťa, ACIP odporúča začať s vakcínou vo veku 26 rokov. Dospelí vo veku 27 až 45 rokov by sa mali porozprávať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o tom, či je pre nich vakcína potrebná. Mnoho ľudí v tomto vekovom rozmedzí už s najväčšou pravdepodobnosťou bolo vystavených HPV.

Pacienti mladší ako 15 rokov by mali dostať dve vakcíny; druhý sa má podať šesť až 12 mesiacov po prvom. Pacienti, ktorí začínajú s očkovacou sériou vo veku 15 až 26 rokov, by mali dostať celkovo tri dávky počas šiestich až 12 mesiacov. Trojdávková schéma je vhodná aj pre pacientov s oslabenou imunitou.

Každý, kto mal niekedy život ohrozujúcu reakciu, ako je anafylaxia, na vakcínu, by nemal dostať vakcínu proti HPV. Dávku by tiež nemali dostať ľudia s precitlivenosťou na kvasinky. Ak máte v súčasnosti stredne ťažké až ťažké ochorenie, odložte očkovanie, kým nebudete v poriadku. Ľahké ochorenie, ako je mierne prechladnutie, neovplyvní vakcínu. Vakcíny proti HPV u tehotných žien neboli skúmané, preto je najlepšie odložiť očkovanie až po pôrode. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ak máte otázky týkajúce sa očkovania počas dojčenia.

Najčastejším vedľajším účinkom HPV vakcíny je reakcia v mieste vpichu. To zvyčajne zahŕňa začervenanie alebo mierny opuch a bolesť.

Terapeutické vakcíny

Terapeutické vakcíny fungujú tak, že stimulujú imunitný systém, aby napadol rakovinové bunky. Ukázalo sa, že sú účinné pri jej liečbe. Nádor každého jednotlivca sa skladá z jedinečných buniek a antigénov. Z tohto dôvodu musia byť terapeutické vakcíny individualizované pre každého pacienta.

Terapeutické vakcíny sa skladajú z rakovinových buniek, častí rakovinových buniek alebo proteínov z povrchu rakovinových buniek. To umožňuje telu rozpoznať chorobu a bojovať proti nej. Niekedy sú pacientove vlastné imunitné bunky odstránené a vystavené týmto látkam v laboratóriu, aby sa vytvorila vakcína. Keď je vakcína pripravená, vstrekne sa do tela, aby sa zvýšila imunitná odpoveď proti rakovinovým bunkám.

Vzhľadom na to, že každá vakcína je pre pacienta jedinečná, vedľajšie účinky sa môžu značne líšiť. Podľa Cancer Research Institute možné vedľajšie účinky vakcín proti rakovine zahŕňajú anorexiu, nevoľnosť, bolesť chrbta, horúčku a zimnicu, únavu, malátnosť, príznaky podobné chrípke, bolesť hlavy, bolesť kĺbov, bolesť svalov a bolesť nervov. Terapeutické vakcíny sú v súčasnosti dostupné len pre niektoré typy rakoviny.

Existujú dva typy terapeutickej vakcíny proti rakovine:

  • Zacielenie na nádorovo špecifické antigény (TSA) :Niektoré typy rakoviny produkujú bunky, ktoré majú na svojom povrchu príliš veľa určitého proteínu alebo antigénu. Tento typ vakcíny môže cieliť na tieto antigény na povrchu rakovinových buniek
  • Onkolýza :Tieto vakcíny používajú onkolytické vírusy na infikovanie a zabíjanie rakovinových buniek. Vírusy môžu byť buď umelo vytvorené, alebo sa prirodzene vyskytujú v rakovinových bunkách

V súčasnosti sú k dispozícii tri terapeutické vakcíny schválené FDA.

 Provenge (Sipuleucel-T)

Vakcína sipuleucel-T bola schválená v roku 2010 na liečbu rakoviny prostaty. Keď vedci zistili, že bunky rakoviny prostaty nadmerne vyvíjajú na svojom povrchu prostatickú kyslú fosfatázu (PAP), dokázali na tieto bunky zacieliť vakcínu. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zozbiera vaše vlastné imunitné dendritické bunky pomocou procesu nazývaného leukaferéza. Tieto bunky sa potom pestujú v laboratórnom prostredí s antigénom PAP, aby ho telo lepšie rozpoznalo. Akonáhle sú imunitné bunky podané, sú účinnejšie pri hľadaní a ničení rakovinových buniek.

Táto liečba sa zvyčajne podáva v troch dávkach počas jedného mesiaca. Každé stretnutie trvá približne dve hodiny, pričom IV injekcia trvá jednu hodinu. Táto vakcína sa zvyčajne zvažuje u pacientov s rakovinou prostaty, ktorých ochorenie nereaguje na hormonálnu liečbu. Štúdie ukazujú, že táto terapeutická vakcína znížila riziko úmrtia o 22,5 % u mužov s pokročilou rakovinou prostaty.

Možné vedľajšie účinky sú zvyčajne mierne a môžu zahŕňať:

  • Horúčka a zimnica
  • Únava
  • Bolesť hlavy
  • Bolesti chrbta a kĺbov
  • Nevoľnosť
Vývoj v oblasti imunitnej terapie pomohol pri liečbe rakoviny prostaty

Imlygic (Talimogene Laherparepvec)

Táto terapeutická vakcína sa používa na liečbu pokročilého melanómu, formy rakoviny kože. Obsahuje látku cytokíny, ktoré vznikajú v tele a spôsobujú aktiváciu imunitného systému. Vyrába sa z geneticky modifikovaného herpes vírusu. Vakcína je schopná infikovať rakovinové bunky oslabeným vírusom, ktorý spomalí a zastaví ich rast.

Tento liek vám špecialista vstrekne priamo do nádoru. Druhá dávka sa zvyčajne podáva približne tri týždne po prvej; konkrétna dávka závisí od veľkosti a povahy vášho nádoru. Keď dostanete liečbu, miesto vpichu by malo byť pokryté priehľadným obväzom. Zabránite tak tomu, aby ste sa ho dotkli a nakazili vírus. Váš lekársky tím a opatrovatelia by sa tiež mali vyhýbať dotyku miesta vpichu. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú príznaky podobné chrípke, ktoré sú zvyčajne krátkodobé. Štúdie zistili, že 16,3 % liečených pacientov malo trvalú odpoveď; to znamená, že ich nádory sa buď zmenšili, alebo zmizli.

Čo je vakcína proti rakovine?

Bacillus Calmette-Guerin (BCG)

Vakcína BCG bola pôvodne vyvinutá na liečbu tuberkulózy. Na stimuláciu imunitného systému využíva oslabené baktérie. Teraz sa používa aj na liečbu rakoviny močového mechúra v počiatočnom štádiu.

Túto liečbu podáva poskytovateľ zdravotnej starostlivosti priamo do močového mechúra cez mäkký katéter. Liečivo zostáva vo vašom močovom mechúre dve hodiny, aby ho mohli absorbovať bunky lemujúce váš močový mechúr. Tento liek priťahuje imunitné bunky do vášho močového mechúra, čím zvyšuje vašu imunitnú odpoveď na rakovinu. Táto vakcína sa používa na zabránenie šírenia alebo opätovného výskytu rakoviny močového mechúra.

Najčastejšími vedľajšími účinkami sú horúčka, zimnica, bolesti a únava; zvyčajne trvajú asi dva až tri dni po liečbe. Ak sa BCG rozšíri do vášho krvného obehu, môže spôsobiť vážnu infekciu; je to zriedkavé, ale možné. Schéma liečby sa líši v závislosti od stavu vášho ochorenia.

Imunoterapeutické lieky a liečby

Terapeutické vakcíny sú jednou z mnohých možností imunoterapie. Imunoterapeutické liečby boli schválené na liečbu niekoľkých typov rakoviny, ale zatiaľ nie sú také bežné ako chemoterapia, ožarovanie a chirurgia. Tieto lieky sa môžu podávať vo forme piluliek, intravenóznych (IV) liekov, lokálnej liečby alebo intravezikálneho podávania:

  • Monoklonálne protilátky sú proteíny imunitného systému, ktoré možno pestovať v laboratóriu. Po podaní sa môžu viazať na rakovinové bunky, vďaka čomu sú bunky pre imunitný systém lepšie rozpoznateľné
  • Inhibítory kontrolného bodu blokovať imunitné kontrolné body. Tieto kontrolné body zvyčajne bránia imunitnému systému príliš silne reagovať na vírus. Odstránením kontrolného bodu môžu tieto lieky pomôcť imunitnému systému agresívnejšie bojovať proti rakovine
  • Terapia prenosom T-buniek zahŕňa odstránenie T-buniek z nádoru, ich následné ošetrenie v laboratóriu, aby sa lepšie zaútočilo na konkrétny typ rakoviny, a potom ich opätovné podanie ihlou do žily
  • Modulátory imunitného systému sú všeobecnou triedou liekov, ktoré zvyšujú odpoveď imunitného systému na rakovinu
Môže skladovanie imunitných buniek pomôcť proti budúcim chorobám?

Vakcíny proti rakovine vo vývoji

Na obzore je niekoľko nových vakcín proti rakovine, ktoré využívajú personalizovanú neoantigénovú terapiu. Zatiaľ čo niektoré druhy rakoviny nadmerne produkujú normálne sa vyskytujúce antigény na povrchu svojich buniek, iné typy produkujú jedinečné antigény známe ako neoantigény. Tieto neoantigény sú viditeľné iba na rakovinových bunkách a nikdy nie na zdravých bunkách. Dúfajme, že vakcíny v budúcnosti budú schopné identifikovať tieto neoantigény a napadnúť iba rakovinové bunky. To by teoreticky mohlo eliminovať vedľajšie účinky, pretože vakcína nenapadne zdravé bunky.

Niektorí z personalizovaných kandidátov na vakcínu, ktorí vstupujú do skúšok fázy III alebo sú v nich: 

  • BiovaxID (dasiprotimut-T) je imunoterapeutická liečba non-Hodgkinovho lymfómu. Počiatočný výskum zistil, že táto vakcína predĺžila dobu prežitia bez ochorenia o 14 mesiacov
  • Vitespen (onkofág) bol študovaný pri rakovine obličiek a melanóme v štúdiách fázy III a v súčasnosti je v štúdiách fázy II pre rakovinu žalúdka, kolorektálny karcinóm, rakovinu pankreasu, non-Hodgkinov lymfóm a chronickú myeloidnú leukémiu. Vyrába sa z bielkovín rakovinových buniek nachádzajúcich sa priamo v nádore
  • V súčasnosti prebiehajú aj štúdie alebo štúdie fázy I pre vakcíny chrániace proti hepatitíde C, polyomavírusu z Merkelových buniek, HHV-8 a HTLV-1.

Slovo od Verywell

Vývoj vakcín proti rakovine je vzrušujúcim objavom, ktorému práve začíname rozumieť. Aj keď nie všetky typy rakoviny možno v súčasnosti liečiť alebo im predchádzať vakcínami, vedci pracujú na rozšírení týchto preventívnych a liečebných možností. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o tom, ktorá vakcína, ak existuje, môže byť pre vás vhodná. Ak máte vy alebo vaši rodinní príslušníci rizikové faktory rakoviny, ktoré sú spôsobené onkovírusmi, môže byť vhodná preventívna vakcína. Pamätajte, že preventívne vakcíny sa zvyčajne podávajú v detstve. Terapeutické vakcíny môžu byť užitočné, ak je vaša rakovina pokročilá alebo nereagovala na liečbu.