Čo je výplach celého čreva?

Výplach celého čreva je zriedka používaná technika, ktorá čistí celé črevo, aby sa odstránili nežiaduce alebo toxické látky z gastrointestinálneho traktu. Technika sa vykonáva zavedením hadičky z nosa do čreva (nazogastrická sonda).

Zvyčajne sa cez hadičku podáva veľký objem nevstrebateľného roztoku nazývaného polyetylénglykol-elektrolyt na čistenie čriev. Táto technika sa zvyčajne používa na prípravu pacientov na operáciu čreva alebo u pacientov, ktorí majú predávkovanie určitými látkami alebo liekmi.

Kedy je potrebné výplach celého čreva?

Výplach celého čreva sa vykonáva zriedkavo, pretože u pacientov prináša značné riziká. Tento postup sa vykonáva za nasledujúcich podmienok:

Pred operáciou čreva
Požitie alebo predávkovanie významného alebo život ohrozujúceho množstva liekov alebo liekov s predĺženým uvoľňovaním (chlorid draselný s predĺženým uvoľňovaním)
Požitie značného alebo život ohrozujúceho množstva liekov, ktoré nie sú adsorbované aktívnym uhlím (AC), alebo situácia, v ktorej nie sú vhodné žiadne iné metódy čistenia čriev (napr. doplnky železa, cudzie teleso z predávkovania olovom alebo lítiom)
Požitie nelegálnych drog
Požitie celokožných náplastí (napr. fentanylových alebo klonidínových náplastí)
Požitie viacerých vodných alebo gélových guľôčok bez známok obštrukcie čriev

Kedy by sa nemala vykonávať technika výplachu celého čreva?

Technika výplachu celého čreva by sa u pacientov nemala vykonávať:

Kto nespolupracujú
Komu nemožno umiestniť nosovú trubicu
S nekontrolovaným vracaním
Kto má znížený stav vedomia alebo hodnotenie rizika, čo naznačuje možnosť zníženého stavu vedomia alebo záchvatu v nasledujúcich štyroch hodinách
S črevnou obštrukciou
Kto sú intubovaní a ventilovaní (toto je relatívna kontraindikácia, pretože veľké objemy tekutiny môžu naplniť trakt a pretekať cez manžetu trubice, čo vedie k aspirácii)
S nestabilnými vitálnymi znakmi

Čo sa stane počas výplachu celého čreva?

Výplach celého čreva môže trvať až šesť hodín.

Sestra alebo poskytovateľ zdravotnej starostlivosti by mal byť schopný monitorovať pacienta a jeho životné funkcie počas celého postupu.
Pred procedúrou je zvyčajne pripravená dostatočná zásoba polyetylénglykol-elektrolytu.
Z nosa do žalúdka sa zavedie nazogastrická sonda.
Pacientovi sa intravenózne podá metoklopramid, aby sa minimalizovalo zvracanie a zlepšilo sa vyprázdňovanie žalúdka.
Aktívne uhlie (AC) sa posiela cez nazogastrickú sondu (na nekovové požitie).
Potom sa cez nazogastrickú sondu pošle roztok polyetylénglykolu a elektrolytu rýchlosťou 2 l za hodinu (deti 25 ml/kg/hodinu).
Pacient by si mal sadnúť na komodu, pretože môže mať hnačku.
Táto technika by mala pokračovať až do šiestich hodín alebo kým nebude fekálny výtok čistý.
Ak má pacient brušnú distenziu alebo stratu črevných zvukov, môže byť potrebné postup zastaviť.
U niektorých pacientov možno vykonať röntgenové vyšetrenie brucha na posúdenie účinnosti dekontaminácie rádioopakných látok, ako sú soli železa a draslíka.
Po dokončení techniky sa hadička odstráni a pacient môže potrebovať dostatočný odpočinok a monitorovanie.

Aké sú komplikácie výplachu celého čreva?

Výplach celého čreva je riskantná technika, ktorá môže mať nasledujúce komplikácie:

Nevoľnosť, vracanie a nadúvanie brucha
Silná hnačka
Análne podráždenie
Tekutina alebo nežiaduce látky v dýchacom trakte, ktoré vedú k problémom s dýchaním
Poranenie tráviaceho traktu alebo orgánov v dôsledku trubice
opuch pier
Alergické reakcie

V zriedkavých prípadoch, ak sa nevenuje dostatočná starostlivosť, môže dôjsť aj k úmrtiu počas výplachov celého čreva.

Otázky o Žalúdku

Starostlivosť o Žalúdok u Detí

Bolesť brucha