Okužba s Clostridioides difficile

Človeški prebavni trakt je dom približno 500 do 1000 različnih vrst mikroorganizmov, od katerih je večina neškodljivih, ali celo v pomoč in živeti v harmoniji. Če pa nekaj poruši ravnovesje, na primer zdravljenje z antibiotiki ali kemoterapija raka, se lahko nekateri škodljivi organizmi namnožijo izpod nadzora in povzročijo bolezen. Clostridioides difficile okužba ali na kratko CDI je primer tega. Povzroča jo, ko Clostridioides difficile – običajno imenovano C. difficile , ali C. razlika – bakterija raste brez nadzora. Morda boste slišali tudi izraz Clostridium difficile , kar je bilo ime Clostridioides difficile pred letom 2019.

CDI je najpogostejši vzrok infekcijske driske v bolnišnicah in ustanovah za dolgotrajno oskrbo. Pravzaprav se pri bolnikih pogosto pojavi okužba, potem ko gredo v bolnišnico ali drugo zdravstveno ustanovo, da se zdravijo zaradi druge bolezni. To je zato, ker C. diff bakterija in njene spore se v velikih količinah nahajajo v blatu okuženih ljudi, ki lahko nato okužbo razširijo na površine, kot so hrana ali drugi predmeti, če si po uporabi stranišča ne umijejo pravilno rok in če upoštevajo ustrezne protokole čiščenja. niso na mestu v zdravstvenih ustanovah. Oseba morda nima nobenih simptomov in še vedno lahko širi C. razlika bakterije. Drugi se lahko okužijo, če se dotaknejo teh kontaminiranih površin, nato pa si ne umijejo temeljito rok in nato zaužijejo bakterije ali spore.

Clostridioides difficile Video

Simptomi

Ko so črevesne koristne črevesne bakterije motene, se C. razlika bakterija se lahko množi in proizvaja toksine, ki poškodujejo črevesje in povzročijo vnetje. Kolitis je izraz, ki opisuje vnetje debelega črevesa, zato boste morda slišali izraz Clostridioides difficile kolitis za opis tega vnetja. To se razlikuje od ulceroznega kolitisa, ki je vrsta vnetne črevesne bolezni.

Simptomi CDI vključujejo tekočo drisko, dehidracijo, zvišano telesno temperaturo, izgubo apetita in bolečine v trebuhu ali občutljivost, ki so pogosto hude in povzročajo veliko stisko in bolečino. V zelo resnih primerih, C. razlika okužba lahko povzroči celo smrt.

Vzroki in prispevajoči dejavniki

Oseba lahko skriva C. razlika bakterije v njihovem črevesju, vendar ne zbolijo, ker koristne bakterije v njihovem črevesju to nadzorujejo. Vendar pa obstaja nekaj dejavnikov tveganja, ki lahko, če so prisotni, povečajo možnost okužbe s C. razlika okužba. Ti vključujejo:

• starejši od 65 let,
• jemanje antibiotikov, zlasti v daljšem časovnem obdobju,
• imajo hudo osnovno bolezen,
• v imunsko oslabljenem stanju,
• prejemanje kemoterapije za zdravljenje raka,
• jemanje zaviralcev protonske črpalke (Dexilant®, Losec®, Nexium®, Pantoloc®, Pariet®, Prevacid®, Tecta®) za zmanjšanje želodčne kisline,
• ki je imel prejšnjo epizodo CDI in
• daljše bivanje v bolnišnici ali domu za oskrbo, ker imate povečano tveganje, da boste izpostavljeni bakteriji.

Diagnoza

Zdravniki pogosto posumijo na CDI, če imajo pacienti po bivanju v bolnišnici drisko, še posebej, če so pred kratkim jemali antibiotike. Vendar pa obstajajo testi analize blata, ki lahko odkrijejo toksine, ki jih proizvaja CDI, in zagotovijo natančno diagnozo.

Ponavljajoči se CDI

Ponavljajoči se primer CDI je vrnitev simptomov z laboratorijsko potrditvijo C. razlika okužbe, po uspešnem zdravljenju prejšnjega napada CDI. Večina ponovitev se zgodi v 1-8 tednih. Z drugimi besedami, ponovitev pomeni doživljanje več kot ene epizode po zdravljenju prejšnje epizode. To je velik izziv, saj so lahko ponavljajoče se KDI veliko breme za bolnike in družbo.

Na žalost, C. razlika je iznajdljiva bakterija. Tvori spore, ki so odporne na antibiotike in številna čistila na osnovi alkohola, kar omogoča, da bakterija in njene spore ostanejo na površinah več mesecev. Vsaka epizoda CDI poveča verjetnost nadaljnje ponavljajoče se epizode. Mnogi bolniki se lahko med bivanjem v zdravstveni ustanovi večkrat pojavijo ali pa se morajo večkrat vračati v bolnišnico, ker se ponavlja. Približno vsak četrti bolnik, ki doživi eno epizodo C. razlika bo imela ponovitev. Od te skupine bo približno 45 % doživelo novo epizodo, od teh bolnikov pa bo 60 % doživelo nadaljnje napade okužbe.

Preprečevanje in upravljanje

Najpogosteje uporabljena zdravila za C. razlika so antibiotiki. Na žalost zaradi številnih razlogov še vedno obstajajo omejitve pri teh standardnih zdravljenjih. Ker C. razlika je pogosto odporen na številne vrste antibiotikov, raziskovalci iščejo učinkovitejša zdravljenja. Ena obetavna možnost je fekalna presaditev, ki deluje tako, da popravi ravnovesje mikroorganizmov v črevesju. V razvoju so tudi novejša zdravljenja.

Na voljo je veliko vrst antibiotikov, od katerih se nekateri premikajo po krvnem obtoku, nekateri pa ciljajo na določena področja telesa. Vankomicin je antibiotik, ki ga zdravniki že desetletja uporabljajo za zdravljenje CDI, ker je usmerjen predvsem v črevesje. Vendar pa je ta obsežna uporaba vankomicina povzročila nekaj C. razlika sevi, odporni na antibiotik. Antibiotik, fidaksomicin (Dificid®), deluje predvsem v črevesju, kjer cilja na C. razlika bakterijo, hkrati pa ohranja normalno črevesno floro. Dificid® je učinkovitejši od drugih antibiotikov pri preprečevanju ponovitev.

Kljub prizadevanjem, ki jih bolnišnice izvajajo za boj proti stopnji CDI, se mnoge še vedno soočajo z izbruhi. Nekatere bolnišnice so vključile novo tehnologijo za pomoč pri čiščenju prostorov, kot so ultravijolične luči, ki ubijajo bakterije, ki ostanejo po običajnem čiščenju, druge pa so močno izboljšale ukrepe za nadzor okužb, ki vključujejo skrbne programe umivanja rok. Vendar pa učinkovito zdravljenje CDI ostaja pomemben element pri obvladovanju izzivov, povezanih z C. razlika okužbe v bolnišnici.

Najpomembnejši vidik okužbe je globok vpliv, ki ga ima na bolnikovo kakovost življenja. Poleg bolečih fizičnih učinkov in posledic življenjskega sloga, C. razlika ima lahko tudi pomemben čustveni vpliv. Lahko je tako neprijetno razpravljati kot upravljati.

Outlook

Če vi ali nekdo, ki ga poznate, trpite za Clostridioides difficile okužbe, so na voljo sredstva, ki pomagajo olajšati situacijo. Pogovorite se s svojim zdravstvenim delavcem o razpoložljivih zdravljenjih, vključno s tistimi, ki so novejši, da boste razumeli, katera možnost je optimalna za vašo situacijo.

• Oddijeva disfunkcija sfinktra
• Staranje prebavnega trakta