ALI STE PREDOLGO NA PPI?

Ali jemljete skupino zdravil, znano kot PPI ali zaviralec protonske črpalke? Ko je bila ta vrsta zdravila predstavljena pred skoraj 25 leti, je bilo predvideno, da bo "čudežno zdravilo" in tableta, ki lahko spremeni življenja milijonov ljudi. In za mnoge ljudi so bili PPI preobrazbeni. Vendar ne bi smeli vsi, ki jemljejo PPI, jemati enega ali vsaj enega dalj časa.

Koristi vsekakor odtehtajo tveganja, toda zakaj se ne bi izognili tveganjem, če lahko, in poiskali oskrbo gastroenterologa s certifikatom odbora za temeljito oceno?

Če ste bili na PPI več kot osem tednov in trenutno niste pod oskrbo gastroenterologa, je čas, da naredite še en korak pri nadzoru svojega zdravja:stopite v stik z gastroenterologom v vaši bližini. Gastroenterolog je posebej usposobljen za oceno in vrednotenje gastrointestinalnega sistema in vam lahko pomaga ugotoviti, ali bodo alternativne možnosti zdravljenja učinkovitejše za vaše stanje.

Najboljše prakse za uporabo PPI

Marca 2017 je revija Gastroenterologija objavila pregled, v katerem ocenjujejo tveganja in koristi dolgotrajne uporabe zaščitnih protonov. Pregled je zdravnikom in bolnikom ponudil nekaj nasvetov za ocenjevanje uporabe PPI:

-Bolniki z GERB in zapleti, povezanimi s kislino, kot sta erozivni ezofagitis ali peptična striktura, morajo jemati PPI za kratkoročno celjenje, vzdrževanje celjenja in dolgoročno obvladovanje simptomov.

-Bolniki z nezapleteno GERB, ki se odzovejo na kratkotrajne zaviralce protonske črpalke, jih morajo pozneje poskusiti ustaviti ali zmanjšati. Bolniki, ki ne morejo zmanjšati PPI, morajo razmisliti o ambulantnem spremljanju pH/impedance požiralnika, preden se zavežejo k vseživljenjskemu IPP, da pomagajo ločiti GERB od funkcionalnega sindroma.

-Bolniki z Barrettovim požiralnikom in simptomatsko GERB morajo dolgotrajno jemati PPI.

- Asimptomatski bolniki z Barrettovim požiralnikom bi morali razmisliti o dolgotrajnem PPI

- Bolniki z velikim tveganjem za krvavitev zaradi razjede zaradi nesteroidnih protivnetnih zdravil morajo jemati zaviralce protonske črpalke, če še naprej jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila.

-Odmerek dolgotrajnih zaviralcev protonske črpalke je treba občasno ponovno ocenjevati, tako da je mogoče predpisati najnižji učinkovit odmerek zaviralcev protonske črpalke za obvladovanje stanja.

– Dolgoročni uporabniki PPI naj ne rutinsko uporabljajte probiotike za preprečevanje okužbe.

-Dolgoročni uporabniki PPI naj ne rutinsko zvišujejo vnos kalcija, vitamina B12 ali magnezija nad priporočeno prehransko količino (RDA).

Če jemljete PPI ali razmišljate o PPI kot del vašega načrta zdravljenja, se posvetujte z gastroenterologom. Zdravnik GI bo lahko zagotovil temeljito in strokovno oceno.

Reference :

Freedberg, D., Kim, L. in Yang, Y. (2017). Tveganja in koristi dolgotrajne uporabe zaviralcev protonske črpalke:strokovni pregled in nasveti najboljše prakse Ameriškega gastroenterološkega združenja. Gastroenterologija , 152(4), str.706-715.

Scarpignato, C., Gatta, L., Zullo, A. in Blandizzi, C. (2016). Učinkovito in varno zdravljenje z zaviralci protonske črpalke pri boleznih, povezanih s kislino – dokument o stališču, ki obravnava koristi in možne škode zatiranja kisline. BMC Medicina ,