Vad är magcancer?

Magcancer (magcancer) är när onormala celler växer i magen. Det kan uppstå var som helst i magen. Incidensen av denna typ av cancer minskar i USA eftersom några av riskfaktorerna för sjukdomen minskar. Magcancer är dock en ledande dödsorsak i andra delar av världen.

Magcancer är kopplat till olika sjukdomar och tillstånd samt vissa miljömässiga triggers och livsstil faktorer. Behandling kan innefatta kirurgi för att ta bort tumörer och/eller endera delar av eller hela magsäcken samt läkemedelsbehandling eller strålning för att döda cancerceller.

Typer av magcancer

Det finns flera olika typer av magcancer. Den vanligaste typen är adenokarcinom.

Adenokarcinom

Mer än 90 % av magcancer är adenokarcinom. magen kallas slemhinnan. Adenocarcinom i magen börjar i cellerna i slemhinnan. Denna typ av cancer har undertyper som inkluderar distal (noncardia), proximal och diffus magcancer. Distal cancer kan vara relaterad till en kronisk infektion med H pylori . Proximal magcancer är vanligare i USA och finns i toppen av magsäcken och ibland där magsäcken möter matstrupen. Diffus magcancer är mer aggressiv och decentraliserad så därför mer utmanande att diagnostisera och behandla. Det diagnostiseras ofta hos yngre personer med en familjehistoria av magcancer.

Gastrointestinal stromal tumör (GIST)

Denna typ av magcancer börjar i bindväven eller i magmusklerna. GIST är en sällsynt typ av magcancer. Den kan vara antingen icke-cancerös (godartad) eller cancerös (malign).

Gastriskt lymfom

Denna typ av magcancer är mindre vanlig. Lymfom är cancer i immunsystemet. Väggarna i magen kan innehålla celler som är en del av immunsystemet. Lymfom magcancer börjar i dessa celler.

Karcinoid tumör

Det finns celler i magen som producerar vissa hormoner. En karcinoid tumör börjar i dessa celler. För det mesta sprids denna typ av cancer inte utanför magen.

Symtom på magcancer

Symtomen på magcancer kan likna många andra tillstånd. Det som är viktigt att notera är inte bara att dessa tecken och symtom inträffar utan också att de förekommer ofta.

Att ha symtom ibland, till exempel efter att ha ätit en tung måltid, betyder inte att magcancer finns. Att prata med en läkare om eventuella problem med magen hjälper dig att ta reda på om det finns anledning att bli utcheckad med några tester.

Tecken och symtom på magcancer kan inkludera:

• Uppblåsthet efter att ha ätit
• Halsbränna
• Brist på aptit
• Illamående
• Besvärad mage (besvär eller dyspepsi)

När magcancer blir mer avancerad kan det leda till andra tecken och symtom som mer angående. Dessa symtom kan uppstå på grund av att tumörerna växer:

• Buksmärtor
• Blodig avföring eller mörk, tjärartad avföring
• Diarré eller förstoppning
• Svårigheter att svälja
• Trötthet
• Utspänd mage (uppblåsthet)
• Oavsiktlig viktminskning
• Kräkningar
• Svaghet
• Gula ögon eller hud (gulsot)

Orsaker

Det är inte klart vad som orsakar magcancer. Det är känt att vissa människor kan ha riskfaktorer för att utveckla denna typ av cancer.

Det finns några tillstånd som gör en person mer benägen att utveckla magcancer. Det finns också livsstils- och miljöriskfaktorer som kan öka en persons chanser att få magcancer. Men inte alla som utvecklar magcancer kommer att ha dessa riskfaktorer.

Några av de tillstånd som är förknippade med magcancer inkluderar:

• Helicobacter pylori bakteriell infektion :En maginfektion med H. pylori är vanligt och drabbar uppskattningsvis hälften av världens befolkning. Det orsakar magsår och behandlas med antibiotika. Att ha en H. pylori infektion betyder inte alltid att en person senare kommer att få magcancer. Det anses dock fortfarande vara en ganska betydande riskfaktor.
• Vanlig variabel immunbrist (CVID) :I detta tillstånd gör kroppen inte tillräckligt med proteiner som bekämpar infektion. Personer med CVID har ofta upprepade infektioner. Det är också associerat med en ökad risk för cancer, inklusive magcancer.
• Familjehistoria med magcancer :Människor som har en första gradens släkting (som är en förälder, syskon eller barn) med magcancer har en större risk att utveckla sjukdomen.
• Epstein-Barr-virusinfektion :Detta är ett vanligt virus och de flesta människor blir smittade som barn eller tonåring. Epstein-Barr-virus orsakar mononukleos (mono). Detta virus har hittats i vissa magcancerceller men det är fortfarande inte förstått exakt hur det är kopplat till sjukdomen.
• Äftliga cancerformer :Det finns flera typer av tillstånd som överförs via en persons gener som kan öka risken för att utveckla magcancer. Detta inkluderar ärftlig diffus magcancer, Lynch syndrom, familjär adenomatös polypos, Li-Fraumenis syndrom och Peutz-Jeghers syndrom. Att ha vissa mutationer i generna BRCA 1 och BRCA 2, vanligtvis förknippade med bröstcancer, kan i sällsynta fall öka risken för magcancer.
  
• Ménétriers sjukdom (hypertrofisk gastropati) :Denna sällsynta sjukdom är förknippad med en ökad risk för magcancer. Det är oklart hur detta tillstånd utvecklas men man tror att det kan finnas en genetisk orsak och en miljöutlösare.
• Slemhinneassocierat lymfoidvävnadslymfom (MALT) : Denna typ av lymfom finns i magen. Människor som har MALT löper en ökad risk att utveckla gastriskt adenokarcinom. Man tror att detta också kan vara relaterat till en infektion med H. pylori , eftersom infektionen orsakar MALT.
• Perniciös anemi :En typ av anemi som orsakas av brist på inneboende faktor kan vara associerad med magcancer. Intrinsic factor görs av cellerna i magen och utan tillräckligt kan kroppen inte absorbera tillräckligt med vitamin B12. Vitamin B12 behövs för att göra nya röda blodkroppar, bland annat. Perniciös anemi är resultatet.

Livsstils- och miljöfaktorer förknippade med magcancer inkluderar:

• Asbestexponering
• Blodgrupp A
• Dieter som innehåller mycket rökt eller inlagd mat eller saltat kött eller fisk
• Miljöexponering genom arbete inom kol-, metall-, trä- eller gummiindustrin
• Att vara överviktig eller fetma
• Tidigare magsårsoperation
• Röka cigaretter

Diagnos

Flera olika typer av tester kan användas för att diagnostisera magcancer. När magcancer diagnostiseras kan det också vara nödvändigt att göra några tester eller procedurer för att avgöra hur långt framskriden cancern är (kallas staging).

Några av testerna som kan användas för att diagnostisera magcancer och/eller avgöra vad steg det är inkluderar:

• Blodprov :Olika blodprover kan användas, till exempel ett fullständigt antal blodkroppar (CBC). Ett CBC-antal kan användas för att leta efter anemi. Tester som kan leta efter problem med levern och njurarna kan också göras.
• Bröströntgen :En röntgen av bröstkorgen kommer inte att kunna diagnostisera magcancer, men den kan användas för att avgöra om det finns cancer som har spridit sig till lungorna.
• Datortomografi (CT)-skanning :En datortomografi är en typ av röntgen. Detta test tar en serie bilder som kan ge en tvärsnittsvy av organen inuti kroppen. Ibland injiceras ett ämne som kallas kontrast i en ven. Kontrasten gör att delar av kroppen syns bättre på bilderna.
• Endoskopiskt ultraljud :Detta test använder en ultraljudssond som är fäst vid ett endoskop. Endoskopet förs genom munnen och in i magen. Ultraljudssonden på änden används för att skapa bilder av matsmältningsorganen. I det här testet kan det kanske vara möjligt för en läkare att se om cancern har passerat djupare in i magsäckens väggar.
• Positronemissionstomografi (PET)-skanning :Detta avbildningstest använder en radioaktiv glukoslösning som samlas i cancerceller och dyker upp på bilderna som tas. Bilderna visar inte kroppsstrukturerna så bra som vissa andra tester kan. Det kanske inte är riktigt lika användbart vid magcancer som det är för andra typer av cancer. Det kan dock hjälpa till att avgöra om det finns cancer som har spridit sig till andra organ och strukturer.
• Kirurgi :Utforskande eller laparoskopisk kirurgi kan användas efter att magcancer har diagnostiserats. Genom denna typ av operation kan en läkare säkerställa att alla områden av cancer har hittats. Ett litet snitt görs i buken och ett litet instrument med en kamera på änden förs genom den för att se inuti buken. Det görs under allmän narkos (patienten sover fullt ut).
• Övre endoskopi (även kallad esophagogastroduodenoscopy eller EGD) :Ett tunt, flexibelt rör med en lampa och en kamera på änden förs in i munnen. En läkare leder den ner i matstrupen in i magen. Slemhinnan i matstrupen och magsäcken kan ses. Biopsier (små bitar av vävnad) kan tas under endoskopi för att analysera dem för förekomst av inflammation eller cancer.
• Övre gastrointestinala serien : Detta test kallas också ibland en bariumsvala. Patienter dricker en lösning av bariumkontrast. Därefter tas röntgenbilder av den övre matsmältningskanalen (som inkluderar magsäcken) medan barium passerar igenom.

Behandling

Behandlingen av magcancer kommer att bero på en mängd olika faktorer. En persons allmänna hälsa och alla andra tillstånd beaktas när den bästa behandlingen avgörs. Stadiet av cancern, dess lokalisering och om den anses vara snabbväxande kommer alla att påverka behandlingsbeslut.

Kirurgi

En av huvudbehandlingarna för magcancer är kirurgi. Den typ av operation som behövs kommer att vara olika beroende på hur långt cancern sträcker sig in i magen eller bortom den. Kirurgi kommer att göras för att avlägsna cancern och andra omgivande vävnader vid behov.

Tumörborttagning

Denna operation kan användas om cancern är i ett tidigt skede. Tumörer som är begränsade till slemhinnan i magen kan tas bort under en endoskopi. Ett instrument förs genom munnen och ner i magen. Specialverktyg används för att ta bort tumörerna.

De olika typerna av tekniker som används är endoskopisk mukosal resektion, endoskopisk submukosal resektion och endoskopisk submukosal dissektion (som bara görs på vissa ställen). Typen av ingrepp kommer att bero på platsen för cancern, anläggningen där ingreppet görs och läkarnas åsikter.

Subtotal Gastrectomy

Under denna operation tas en del av magen bort. Denna procedur görs oftast när cancern sitter i den del av magsäcken som är närmast tunntarmen (den distala delen). Den del av magsäcken som innehåller cancern plus en del av den omgivande vävnaden och eventuella lymfkörtlar som är inblandade kommer att tas bort.

Total gastrectomy.

Denna operation innebär att all magsäck samt eventuell omgivande vävnad och lymfkörtlar avlägsnas , efter behov. Utan magsäck kommer matstrupen att behöva anslutas till tunntarmen. Denna operation kan göras oftare för cancer som involverar mer av magsäcken eller som är på toppen av magsäcken närmare matstrupen.

Andra behandlingar

Förutom kirurgi inkluderar andra behandlingar:

• Kemoterapi :Kemoterapi används för att döda cancerceller. Det kan användas utan operation, eller före eller efter operation. Det kan användas före operation för att krympa cancern och göra det lättare att ta bort. Det kan användas efter operationen om några cancerceller finns kvar. Kemoterapi kan ges genom piller eller infusioner i en ven.
• Strålning :Strålning är användningen av riktad energi för att döda cancerceller. Det administreras med en maskin. Patienterna kommer att ligga på ett bord och maskinen kommer att röra sig runt kroppen för att rikta strålningen. Denna behandling kan användas före, under eller efter operationen eller tillsammans med kemoterapi.
• Riktad läkemedelsbehandling :Läkemedel som är utformade för att vara mer specifika i hur de angriper cancer kallas riktad läkemedelsbehandling. Denna behandling kan användas tillsammans med kemoterapi.
• Immunterapi : I denna behandling används läkemedel för att stimulera immunsystemet att rikta in sig på cancercellerna och döda dem. Denna behandling används oftare vid avancerad cancer.
• Palliativ vård :Stödjande vård kan ges för att lindra smärta och obehag. Denna typ av vård används för att förbättra livskvaliteten samtidigt som den genomgår andra behandlingar.

Prognos

Prognosen för magcancer kommer att bero på cancerns stadium. Cancer som har spridit sig utanför magen kan i allmänhet ha en sämre prognos. Magcancer kan delas in i en kategori, till exempel lokaliserad (cancer som inte har spridit sig utanför magen), regional (cancer som har spridit sig till närliggande lymfkörtlar) eller avlägsen (cancer som har spridit sig till organ längre från magen) .

Canceröverlevnadsfrekvens anges ofta i termer av fem år. Procentsatserna är hur många människor som i genomsnitt förväntas leva fem år efter att de fått diagnosen denna typ av cancer. American Cancer Society ger femårsöverlevnaden för magcancer per kategori som:

• Lokaliserat:69 %
• Regionalt:31 %
• Avstånd:5 %
• Alla steg tillsammans:32 %

Coping

Att få en cancerdiagnos kan väcka starka känslor. Det kan också påverka relationer med vänner, familjemedlemmar och arbetskamrater. Att ha några verktyg för att hantera cancerbehandlingens upp- och nedgångar kan hjälpa.

Att lära sig så mycket som möjligt om de tillgängliga behandlingarna och vilka effekter de kan ha är en hjälpsam coping-teknik för vissa människor. Att förstå varför läkare ger vissa rekommendationer och vad deras effektivitet är kan ta bort en del av osäkerheten från behandlingsresan. Att ta med frågor till möten och använda en patientportal eller andra verktyg kan vara till hjälp för att få svar.

Familj och vänner vill ofta hjälpa till, antingen för att ge ett öra eller för att ta över några av vardagens uppgifter. Det kan hjälpa att låta andra ta över vissa rutinmässiga sysslor som att handla mat, städa huset eller tvätta, eller köra ärenden som att hämta recept.

Det finns proffs tillgängliga som har erfarenhet av att hjälpa människor som lever med cancer att sortera igenom deras problem och känslor. Det kan vara en terapeut, en socialarbetare eller en präst.

Om mer hjälp behövs kan en professionell också hjälpa till med att ge rekommendationer om var man kan få det, till exempel om familjestöd behövs. Stödgrupper för cancer kan också vara till hjälp för vissa människor som finner tröst i att prata med andra som klarar av en liknande diagnos.

Ett ord från Verywell

Eftersom magcancer inte är vanligt, görs ingen rutinmässig screening för det. Symtom på magcancer som pågår i några veckor är en anledning att prata med en läkare för att ta reda på om det finns ett behov av att göra ytterligare tester.

Människor som löper ökad risk för magcancer kan få regelbundna tester, men i för att fånga sjukdomen tidigt om den börjar utvecklas. Att inte röka, äta en kost rik på frukt och grönsaker och regelbunden behandling för relaterade tillstånd är till hjälp för att minska risken för cancer.

• Symtom på bukspottkörtelcancer
• Förstå de olika typerna av cancer