Objetivo
Para ampliar el conocimiento actual sobre la viabilidad y la seguridad de la gastrectomía total laparoscópica (LTG) para el cáncer gástrico en comparación con la gastrectomía total abierta (OTG).
Antecedentes
los estudios adicionales que comparan laparoscópica versus resección gástrica total de abierto se han publicado, y es necesario actualizar el meta-análisis de este tema.
Métodos
artículos originales compararon LTG y OTG para el cáncer gástrico, que publicó en Inglés de enero 1990 a julio 2013 se realizaron búsquedas en PubMed, Embase y web of Knowledge por dos revisores de forma independiente. El tiempo quirúrgico, pérdida de sangre, ganglios linfáticos cosechados, margen proximal de la resección, la medicación analgésica, primer día flatos, primera tolerancia, estancia hospitalaria postoperatoria, complicaciones postoperatorias, la mortalidad hospitalaria, la supervivencia global a los 5 años (OS) y la supervivencia libre de enfermedad (DFS ) se compararon con STATA versión 10.1.
resultados
17 estudios fueron seleccionados en este análisis, que incluyó un total de 2313 pacientes (955 en 1358 LTG y en OTG). LTG mostró mayor tiempo operatorio, menor pérdida de sangre, menos usos analgésicos, pasaje anterior de flatos, más rápida reanudación de la ingesta oral, antes del alta hospitalaria, y redujo la morbilidad postoperatoria. El número de ganglios linfáticos cosechados, el margen de resección proximal, la mortalidad hospitalaria, SG a 5 años y DFS fueron similares.
LTG tenía los beneficios de una menor pérdida de sangre, menos dolor postoperatorio, más rápido la recuperación de la función intestinal, menor estancia hospitalaria y una menor morbilidad postoperatoria, a costa de tiempo operatorio más largo. No hubo diferencias estadísticas en la disección de los ganglios linfáticos, el margen de resección, la mortalidad hospitalaria, y los resultados a largo plazo, lo que indica la seguridad oncológica similar con OTG. Una tendencia positiva se indicó hacia LTG. Así LTG se puede realizar como una alternativa a la OTG por los cirujanos con experiencia en centros de alto volumen. Considerando que, debido al tamaño pequeño de la muestra relativa de los resultados a largo plazo y la falta de ensayos controlados aleatorios, se requieren más estudios
Visto:. Wang W, X Zhang, Shen C, X Zhi, Wang B, Xu Z (2014) laparoscópica versus abierta gastrectomía total por cáncer gástrico: Un meta-análisis actualizado. PLoS ONE 9 (2): e88753. doi: 10.1371 /journal.pone.0088753
Editor: Helge Bruns, Hospital de la Universidad de Heidelberg, Alemania
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