Los investigadores destacan cuándo es necesaria la cirugía antirreflujo para tratar la ERGE después de la endoscopia

Los investigadores informan de una creciente conciencia de los problemas de reflujo gastroesofágico entre los pacientes que se someten a endoscopia, tratamiento no quirúrgico para la acalasia esofágica, requiriendo frecuentemente una futura intervención quirúrgica. La miotomía endoscópica peroral (POEM) ha sido un tratamiento de elección durante la última década, pero los pacientes pueden desarrollar acidez y regurgitación severas que no responden al tratamiento médico, como se describe en un artículo publicado en Revista de técnicas quirúrgicas avanzadas y laparoendoscópicas (JLAST) , una revista revisada por pares publicada por Mary Ann Liebert, C ª.

Kamil Nurczyk, MARYLAND, Timothy Farrell, MARYLAND, y Marco Patti, MARYLAND, de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill y la Universidad Médica de Lublin (Polonia) fueron coautores del artículo titulado "Cirugía antirreflujo para el reflujo gastroesofágico refractario al tratamiento médico después de la miotomía endoscópica peroral". Los autores expresan la preocupación de que con POEM, una enfermedad, acalasia (el respaldo de los alimentos dentro del esófago) está siendo reemplazada por otra, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Describen pacientes que experimentaron reflujo post-POEM que fue refractario al tratamiento con altas dosis de inhibidores de la bomba de protones y que requirieron cirugía laparoscópica de fundoplicatura parcial para eliminar sus síntomas.

Este es el primer informe que confirma que la gravedad del reflujo después de POEM no debe subestimarse. Durante años, El estándar de atención en el tratamiento de la acalasia ha sido realizar una miotomía para aliviar la disfagia junto con una fundoplicatura parcial para prevenir el reflujo. Sin embargo, con POEM, se pierden las ventajas de una funduplicatura, sometiendo así al paciente a reflujo, que en la mayoría de los casos es asintomático. Este reporte, sin embargo, destaca que el reflujo sigue siendo deletéreo y resistente al tratamiento médico hasta el punto de requerir otra operación para corregirlo. Las implicaciones de este estudio son relevantes, ya que subraya cómo algunos pacientes que se someten a POEM pueden necesitar una segunda operación, lo que podría evitarse si POEM se reservara solo para aquellos que podrían beneficiarse más de este procedimiento, como aquellos con acalasia tipo 3. A partir de hoy, Es difícil predecir quién necesitará una segunda operación (una funduplicatura) después de POEM. Todavía, la investigación debe centrarse en identificar qué pacientes aún podrían beneficiarse de POEM, teniendo en cuenta que el reflujo resultante es una complicación nada despreciable ".

Editor en jefe P. Marco Fisichella, MARYLAND, MBA, Northwestern University, Facultad de Medicina Feinberg

• El principal microbiólogo de la NAU se une a la Unión de Genómica COVID-19 de Arizona
• Los adultos con síndrome del intestino irritable pueden beneficiarse del programa de atención plena