Stomach Health > Maag Gezondheid >  > Q and A > maag vraag

Onderzoekers benadrukken wanneer antirefluxchirurgie nodig is om GERD na endoscopie te behandelen

Onderzoekers melden een groeiend bewustzijn van gastro-oesofageale refluxproblemen bij patiënten die endoscopische, niet-chirurgische behandeling voor slokdarmachalasie, vaak een toekomstige chirurgische ingreep nodig hebben. Perorale endoscopische myotomie (POEM) is de laatste tien jaar de voorkeursbehandeling geweest, maar patiënten kunnen ernstig brandend maagzuur en oprispingen krijgen die niet reageren op medische behandeling, zoals beschreven in een artikel gepubliceerd in Journal of laparoscopische en geavanceerde chirurgische technieken (JLAST) , een peer-reviewed tijdschrift gepubliceerd door Mary Ann Liebert, Inc.

Kamil Nurczyk, MD, Timothy Farrell, MD, en Marco Patti, MD, van University of North Carolina in Chapel Hill en Medical University of Lublin (Polen) co-auteur van het artikel getiteld "Antireflux Surgery for Gastro-oesophageal Reflux Refractory to Medical Treatment after Peroral Endoscopic Myotomie." De auteurs spreken de zorg uit dat met POEM, een ziekte, achalasie (de back-up van voedsel in de slokdarm) wordt vervangen door een andere, gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Ze beschrijven patiënten die post-POEM-reflux ervoeren die ongevoelig was voor behandeling met hoge doses protonpompremmers en die laparoscopische partiële fundoplicatiechirurgie nodig hadden om hun symptomen te elimineren.

Dit is het eerste rapport dat bevestigt dat de ernst van reflux na POEM niet mag worden onderschat. Voor jaren, de standaardbehandeling bij de behandeling van achalasie was het uitvoeren van een myotomie om dysfagie te verlichten in combinatie met een gedeeltelijke fundoplicatie om reflux te voorkomen. Echter, met GEDICHT, de voordelen van een fundoplicatie gaan verloren, waardoor de patiënt aan reflux wordt blootgesteld, die in de meeste gevallen asymptomatisch is. Dit verslag, echter, benadrukt dat reflux nog steeds schadelijk is en resistent is tegen medische behandeling tot het punt dat een andere operatie nodig is om het te corrigeren. De implicaties van dit onderzoek zijn relevant, omdat het onderstreept hoe sommige patiënten die POEM ondergaan mogelijk een tweede operatie nodig hebben, die kunnen worden vermeden als POEM alleen wordt gereserveerd voor degenen die het meest van deze procedure kunnen profiteren, zoals die met type 3 achalasie. Vanaf vandaag, het is moeilijk te voorspellen wie een tweede operatie nodig heeft - een fundoplicatie - na POEM. Nog, onderzoek moet zich richten op het identificeren van welke patiënten nog baat kunnen hebben bij POEM, rekening houdend met het feit dat de resulterende reflux een niet te verwaarlozen complicatie is."

Hoofdredacteur P. Marco Fisichella, MD, MBA, Noordwestelijke Universiteit, Feinberg School of Medicine

Other Languages