Vedci zdôrazňujú, že na liečbu GERD po endoskopii je potrebná antirefluxná chirurgia

Vedci informujú o rastúcom povedomí o problémoch s gastroezofageálnym refluxom u pacientov, ktorí podstupujú endoskopické, nechirurgická liečba achalázie pažeráka, často vyžadujúce budúci chirurgický zákrok. Perorálna endoskopická myotómia (POEM) je v poslednom desaťročí liečbou voľby, ale u pacientov sa môže vyvinúť závažné pálenie záhy a regurgitácia, ktoré nereagujú na lekárske ošetrenie, ako je popísané v článku publikovanom v Časopis laparoendoskopických a pokročilých chirurgických techník (JLAST) , recenzovaný časopis publikovaný Mary Ann Liebertovou, Inc.

Kamil Nurczyk, MD, Timothy Farrell, MD, a Marco Patti, MD, z University of North Carolina at Chapel Hill a Medical University of Lublin (Poľsko) spoluautorom článku s názvom „Antirefluxná chirurgia pre gastroezofageálny reflux refraktérny na lekárske ošetrenie po perorálnej endoskopickej myotómii“. Autori vyjadrujú znepokojenie nad tým, že s POEM, jedna choroba, achalázia (zálohovanie potravy v pažeráku) sa nahrádza inou, gastroezofageálna refluxná choroba (GERD). Opisujú pacientov, ktorí zažili post-POEM reflux, ktorý bol refraktérny na liečbu vysokými dávkami inhibítorov protónovej pumpy a ktorí potrebovali laparoskopickú operáciu čiastočnej fundoplikácie na odstránenie ich symptómov.

Toto je prvá správa, ktorá potvrdzuje, že závažnosť refluxu po POEM by sa nemala podceňovať. Roky, štandardnou starostlivosťou pri liečbe achalázie bolo vykonať myotómiu na zmiernenie dysfágie spojenú s čiastočnou fundoplikáciou na prevenciu refluxu. Avšak, s BÁSNOU, strácajú sa výhody fundoplikácie, vystavenie pacienta refluxu, ktorý je vo väčšine prípadov asymptomatický. Táto správa, však zdôrazňuje, že reflux je stále škodlivý a odolný voči lekárskemu ošetreniu až do takej miery, že je potrebná ďalšia operácia na jeho nápravu. Dôsledky tejto štúdie sú relevantné, pretože zdôrazňuje, že niektorí pacienti, ktorí podstúpia POEM, môžu potrebovať druhú operáciu, čomu by sa dalo vyhnúť, ak by bola POEM vyhradená iba pre tých, ktorí by z tohto postupu mohli mať najväčší prospech, ako sú tie s achaláziou typu 3. Od dnešného dňa, je ťažké predpovedať, kto bude po POEM potrebovať druhú operáciu - fundoplikáciu. Ešte, výskum by sa mal zamerať na identifikáciu pacientov, ktorí by mohli mať stále prospech z POEM, berúc do úvahy, že výsledný reflux je nezanedbateľnou komplikáciou. “

Šéfredaktor P. Marco Fisichella, MD, MBA, Severozápadná univerzita, Feinbergova lekárska fakulta

• Špičkový mikrobiológ NAU sa stáva členom Arizonskej únie genomiky COVID-19
• Dospelí so syndrómom dráždivého čreva môžu mať prospech z programu všímavosti