Stomach Health > skrandžio sveikatos >  > Q and A > skrandžio klausimas

Mokslininkai pabrėžia, kada po endoskopijos GERL gydyti reikalinga antirefluksinė operacija

Mokslininkai praneša, kad pacientams, kuriems atliekama endoskopinė operacija, didėja supratimas apie gastroezofaginio refliukso problemas. nechirurginis stemplės achalazijos gydymas, dažnai reikalaujanti chirurginės intervencijos ateityje. Peroralinė endoskopinė miotomija (POEM) buvo pasirinktas gydymo būdas pastarąjį dešimtmetį, bet pacientams gali pasireikšti stiprus rėmuo ir regurgitacija, kuri nereaguoja į gydymą, kaip aprašyta straipsnyje, paskelbtame Laparoendoskopinių ir pažangių chirurginių metodų leidinys (JLAST) , recenzuojamas žurnalas, kurį paskelbė Mary Ann Liebert, Inc.

Kamil Nurczyk, MD, Timothy Farrell, MD, ir Marco Patti, MD, iš Šiaurės Karolinos universiteto Chapel Hill ir Liublino medicinos universiteto (Lenkija) kartu su straipsniu „Antireflux chirurgija dėl gastroezofaginio refliukso, neatsparios gydymui po perorinės endoskopinės miotomijos“. Autoriai išreiškia susirūpinimą, kad su POEM, viena liga, achalazija (maisto atsargos stemplėje) pakeičiama kita, gastroezofaginio refliukso liga (GERL). Jie apibūdina pacientus, kuriems po POEM pasireiškė refliuksas, kuris buvo atsparus gydymui didelėmis protonų siurblio inhibitorių dozėmis ir kuriems prireikė laparoskopinės dalinės fundoplikacijos operacijos, kad būtų pašalinti jų simptomai.

Tai pirmoji ataskaita, patvirtinanti, kad refliukso sunkumas po POEM neturėtų būti nuvertintas. Ilgus metus, Ahalazijos gydymo standartas buvo atlikti miotomiją, siekiant palengvinti disfagiją, kartu su daline fundoplikacija, kad būtų išvengta refliukso. Tačiau, su POEMA, prarandami fondo pranašumai, todėl pacientas patiria refliuksą, kuri daugeliu atvejų yra besimptomė. Ši ataskaita, vis dėlto, pabrėžia, kad refliuksas vis dar yra žalingas ir atsparus gydymui tiek, kad jį ištaisyti reikia kitos operacijos. Šio tyrimo pasekmės yra aktualios, nes pabrėžiama, kaip kai kuriems pacientams, kuriems atliekama POEM, gali prireikti antros operacijos, kurių būtų galima išvengti, jei POEM būtų skirta tik tiems, kuriems ši procedūra gali būti naudingiausia, pavyzdžiui, sergantiems 3 tipo achalazija. Nuo šiandien, sunku nuspėti, kam po poemos reikės antros operacijos - fundoplikacijos. Vis dėlto, moksliniai tyrimai turėtų būti skirti išsiaiškinti, kuriems pacientams vis dar gali būti naudinga POEM, atsižvelgiant į tai, kad gautas refliuksas yra nereikšminga komplikacija “.

Vyriausiasis redaktorius P. Marco Fisichella, MD, MBA, Šiaurės vakarų universitetas, Feinbergo medicinos mokykla

Other Languages