Stomach Health > želudac Zdravlje >  > Q and A > želudac pitanje

Istraživači ističu kada je potrebna antirefluksna operacija za liječenje GERB -a nakon endoskopije

Istraživači izvještavaju o sve većoj svijesti o problemima gastroezofagealnog refluksa među pacijentima koji se podvrgavaju endoskopskom pregledu, nekirurško liječenje ahalazije jednjaka, često zahtijeva buduću kiruršku intervenciju. Peroralna endoskopska miotomija (POEM) posljednjih je desetljeća lijek izbora, ali pacijenti mogu razviti tešku žgaravicu i regurgitaciju koja ne reagira na medicinski tretman, kako je opisano u članku objavljenom u Časopis za laparoendoskopske i napredne kirurške tehnike (JLAST) , recenzirani časopis koji je objavila Mary Ann Liebert, Inc.

Kamil Nurczyk, DOKTOR MEDICINE, Timothy Farrell, DOKTOR MEDICINE, i Marco Patti, DOKTOR MEDICINE, sa Sveučilišta Sjeverna Karolina na Chapel Hillu i Medicinskog sveučilišta u Lublinu (Poljska) koautor su članka pod naslovom "Kirurgija antirefluksa za gastroezofagealni refluks refraktoran za medicinsko liječenje nakon peroralne endoskopske miotomije". Autori izražavaju zabrinutost što će s POEM -om, jedna bolest, ahalazija (rezervna količina hrane u jednjaku) zamjenjuje se drugom, gastroezofagealna refluksna bolest (GERB). Oni opisuju pacijente koji su doživjeli post-POEM refluks koji je bio neodoljiv na liječenje visokim dozama inhibitora protonske pumpe i koji su zahtijevali laparoskopsku djelomičnu operaciju fundoplikacije kako bi uklonili svoje simptome.

Ovo je prvo izvješće koje potvrđuje da ozbiljnost refluksa nakon POEM -a ne treba podcijeniti. Godinama, standard skrbi u liječenju ahalazije bio je izvođenje miotomije za ublažavanje disfagije zajedno s djelomičnom fundoplikacijom radi sprječavanja refluksa. Međutim, s POEM, gube se prednosti fundoplikacije, podvrgavajući tako pacijenta refluksu, koja je u većini slučajeva asimptomatska. Ovo izvješće, međutim, ističe da je refluks još uvijek štetan i otporan na medicinsko liječenje do te mjere da zahtijeva drugu operaciju kako bi se ispravio. Implikacije ove studije su relevantne, budući da naglašava kako bi neki pacijenti koji se podvrgnu POEM -u mogli trebati drugu operaciju, što bi se moglo izbjeći ako bi POEM bio rezerviran samo za one koji bi mogli imati najviše koristi od ovog postupka, poput onih s ahalazijom tipa 3. Od danas, teško je predvidjeti tko će nakon POEM -a trebati drugu operaciju - fundoplikaciju. Još, istraživanje bi se trebalo usredotočiti na utvrđivanje koji bi pacijenti još uvijek mogli imati koristi od POEM -a, uzimajući u obzir da je rezultirajući refluks zanemariva komplikacija. "

Glavni urednik P. Marco Fisichella, DOKTOR MEDICINE, MBA, Sjeverozapadno sveučilište, Medicinski fakultet Feinberg

Other Languages