¿Qué es una coledocoyeyunostomía?

Una coledocoyeyunostomía es un procedimiento quirúrgico para hacer una conexión (anastomosis) entre el conducto biliar común y el yeyuno. Esta técnica se llama coledocoyeyunostomía en Y de Roux.

Una coledocoyeyunostomía es un procedimiento quirúrgico para hacer una conexión (anastomosis) entre el conducto biliar común y el yeyuno, que es la porción media del intestino delgado. Esta técnica se llama coledocoyeyunostomía en Y de Roux.

El conducto biliar común es el canal tubular que drena la bilis desde el hígado y la vesícula biliar, a través del páncreas, hacia el duodeno, la porción inicial del intestino delgado. La bilis ayuda a digerir las grasas y las vitaminas liposolubles en el intestino delgado.

Un procedimiento alternativo es la coledocoduodenostomía, que crea una anastomosis entre el conducto biliar común y el duodeno.

Se puede realizar una coledocoyeyunostomía como

Cirugía abierta :El cirujano hace una incisión larga, en la línea media o derecha y utiliza herramientas quirúrgicas típicas para realizar cirugías abdominales abiertas.
Cirugía laparoscópica :El cirujano hace una o varias incisiones diminutas. Luego, el cirujano realiza el procedimiento con pequeños instrumentos quirúrgicos insertados a través de un tubo flexible con una cámara iluminada (laparoscopio).
Cirugía laparoscópica robótica :Un robot opera las diminutas herramientas quirúrgicas del laparoscopio. El cirujano utiliza una terminal de computadora para dirigir y controlar el equipo robótico.

¿Por qué se realiza una coledocoyeyunostomía?

La coledocoyeyunostomía se realiza para eliminar la obstrucción en el conducto biliar común y restaurar la continuidad del tracto biliar. La obstrucción biliar puede causar

ictericia
Comezón (prurito)
Inflamación del conducto biliar (colangitis)

El procedimiento de coledocoyeyunostomía puede ser curativo en el caso de estenosis benignas y paliativo para aliviar los síntomas en enfermedades malignas. La coledocoyeyunostomía se realiza en situaciones que incluyen:

Obstrucción del conducto biliar común debido a tumores malignos que se originan en el
- páncreas
- duodeno
- hígado
- vesícula biliar
- tracto biliar
Obstrucción en el conducto biliar común debido a
- quistes
- piedras
- inflamación
En asociación con una gastroyeyunostomía (una anastomosis creada entre el estómago y el yeyuno) para prevenir una posible obstrucción de la salida gástrica
Después del trasplante de hígado
Lesión del sistema biliar

¿Cómo se realiza la coledocoyeyunostomía?

Un cirujano gastrointestinal realiza una coledocoyeyunostomía bajo anestesia general.

Preparación

Antes de una coledocoyeyunostomía, es posible que el paciente deba someterse

Exámenes de sangre, orina y estudios por imágenes.
Exámenes de imagen específicos para la anatomía biliar, como la colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) o la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).
Un procedimiento para descomprimir el sistema biliar en caso de obstrucción completa o presencia de ictericia, conocido como drenaje colangio transhepático percutáneo (PTCD).
Tratamiento corrector en caso de alteraciones de la coagulación sanguínea por disfunción hepática.
Un curso de antibióticos para la infección.

El paciente debe

Evite comer o beber 8 horas antes del procedimiento.
Consulte con el médico antes de tomar cualquier medicamento regular.

Procedimiento

Un anestesiólogo administra la anestesia y supervisa las funciones vitales del paciente durante el procedimiento.
Se intuba al paciente para proporcionar oxígeno.
El cirujano hace una o más incisiones en el abdomen según el tipo de cirugía.
El cirujano corta el yeyuno a unos 25 cm a 30 cm del extremo del duodeno.
La sección inferior del yeyuno se lleva hasta el conducto biliar común.
El cirujano corta el conducto biliar común por encima del nivel de la obstrucción y lo conecta al yeyuno con suturas.
Se extrae líquido biliar para una prueba de cultivo.
La sección superior del tracto yeyunal cortado se conecta con el yeyuno más abajo.
Se coloca un stent para el drenaje de bilis.
Los músculos abdominales y la incisión se cierran con suturas.

Posterior al procedimiento

Se saca al paciente de la anestesia y se le administran analgésicos para el dolor posquirúrgico.
Se controlará al paciente en la sala de recuperación durante varias horas.
El paciente puede necesitar hospitalización hasta por una semana dependiendo del tipo de cirugía.
La recuperación completa puede tardar hasta 6 semanas, período durante el cual el paciente puede necesitar
- Estar en una dieta especial
- Evite levantar objetos pesados
- Evite las actividades extenuantes
Los pacientes con tumores malignos pueden necesitar un tratamiento continuo.