Čo je to choledochojejunostómia?

Choledochojejunostómia je chirurgický zákrok na vytvorenie spojenia (anastomózy) medzi spoločným žlčovodom a jejunom. Táto technika sa nazýva Roux-en-Y choledochojejunostómia.

Choledochojejunostómia je chirurgický zákrok na vytvorenie spojenia (anastomózy) medzi spoločným žlčovodom a jejunom, čo je stredná časť tenkého čreva. Táto technika sa nazýva Roux-en-Y choledochojejunostómia.

Spoločný žlčovod je tubulárny kanál, ktorý odvádza žlč z pečene a žlčníka cez pankreas do dvanástnika, počiatočnej časti tenkého čreva. Žlč pomáha pri trávení tukov a vitamínov rozpustných v tukoch v tenkom čreve.

Alternatívnym postupom je choledochoduodenostómia, ktorá vytvára anastomózu medzi spoločným žlčovodom a dvanástnikom.

Choledochojejunostómia môže byť vykonaná ako

Otvorená operácia :Chirurg urobí dlhý, stredný alebo pravý rez a používa chirurgické nástroje typické pre vykonávanie otvorených brušných operácií.
Laparoskopická chirurgia :Chirurg urobí jeden alebo niekoľko malých rezov. Chirurg potom vykoná zákrok pomocou malých chirurgických nástrojov vložených cez flexibilnú hadičku s osvetlenou kamerou (laparoskop).
Robotická laparoskopická chirurgia :Robot obsluhuje drobné chirurgické nástroje v laparoskope. Chirurg používa počítačový terminál na riadenie a ovládanie robotického zariadenia.

Prečo sa vykonáva choledochojejunostómia?

Choledochojejunostómia sa vykonáva na odstránenie obštrukcie v spoločnom žlčovode a obnovenie kontinuity žlčových ciest. Biliárna obštrukcia môže spôsobiť

žltačka
Svrbenie (pruritus)
Zápal žlčovodu (cholangitída)

Postup choledochojejunostómie môže byť liečebný v prípade benígnych striktúr a paliatívny na zmiernenie symptómov pri malígnych ochoreniach. Choledochojejunostómia sa vykonáva v situáciách, ktoré zahŕňajú:

Bežná obštrukcia žlčovodu v dôsledku malígnych nádorov pochádzajúcich z
- pankreas
- dvanástnik
- pečeň
- žlčník
- žlčové cesty
Obštrukcia spoločného žlčovodu v dôsledku
- cysty
- kamene
- zápal
V spojení s gastrojejunostómiou (anastomóza vytvorená medzi žalúdkom a jejunom), aby sa zabránilo možnej obštrukcii vývodu žalúdka
Po transplantácii pečene
Poranenie žlčového systému

Ako sa vykonáva choledochojejunostómia?

Choledochojejunostómia sa vykonáva v celkovej anestézii gastrointestinálnym chirurgom.

Príprava

Pred choledochojejunostómiou môže byť potrebné, aby pacient podstúpil

Krv, moč a zobrazovacie testy.
Špecifické zobrazovacie testy na anatómiu žlčníka, ako je magnetická rezonancia cholangiopankreatikografia (MRCP) alebo endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia (ERCP).
Postup na dekompresiu biliárneho systému v prípade úplnej obštrukcie alebo prítomnosti žltačky, známy ako perkutánna transhepatická cholangiálna drenáž (PTCD).
Korekčná liečba v prípade porúch zrážanlivosti krvi v dôsledku dysfunkcie pečene.
Kúra antibiotík na infekciu.

Pacient musí

8 hodín pred procedúrou nejedzte ani nepite.
Pred užívaním akýchkoľvek bežných liekov sa poraďte s lekárom.

Postup

Anestéziológ podáva anestéziu a počas zákroku monitoruje vitálne funkcie pacienta.
Pacient je zaintubovaný, aby mu dodal kyslík.
Chirurg urobí jeden alebo viac rezov do brucha v závislosti od typu operácie.
Chirurg prereže jejunum asi 25 cm až 30 cm od konca dvanástnika.
Spodná časť jejuna prechádza až po spoločný žlčovod.
Chirurg preruší spoločný žlčovod nad úrovňou obštrukcie a spojí ho s jejunom stehmi.
Žlčová tekutina sa odoberie na kultivačný test.
Horná časť oddeleného jejunálneho traktu je spojená s jejunom nižšie.
Na odtok žlče sa umiestni stent.
Brušné svaly a rez sú uzavreté stehmi.

Po zákroku

Pacienta vyvedú z anestézie a podajú mu lieky proti bolesti na bolesť po chirurgickom zákroku.
Pacient bude niekoľko hodín sledovaný v zotavovacej miestnosti.
Pacient môže potrebovať hospitalizáciu až na týždeň v závislosti od typu operácie.
Úplné zotavenie môže trvať až 6 týždňov, počas ktorých môže pacient potrebovať
- Mať špeciálnu diétu
- Vyhnite sa ťažkému zdvíhaniu
- Vyhýbajte sa namáhavým činnostiam
Pacienti s malignitami môžu potrebovať pokračujúcu liečbu.