Что такое холедохоеюноанастомоз?

Холедохоеюноанастомоз представляет собой хирургическую операцию по созданию соединения (анастомоза) между общим желчным протоком и тощей кишкой. Этот метод называется холедохоеюноанастомозом по Ру.

Холедохоеюноанастомоз — это хирургическая процедура для создания соединения (анастомоза) между общим желчным протоком и тощей кишкой, которая является средней частью тонкой кишки. Этот метод называется холедохоеюноанастомозом по Ру.

Общий желчный проток представляет собой трубчатый канал, по которому желчь оттекает от печени и желчного пузыря через поджелудочную железу в двенадцатиперстную кишку, начальный отдел тонкой кишки. Желчь помогает переваривать жиры и жирорастворимые витамины в тонком кишечнике.

Альтернативной процедурой является холедоходуоденостомия, при которой создается анастомоз между общим желчным протоком и двенадцатиперстной кишкой.

Холедохоеюноанастомоз может быть выполнен как

Открытая операция :Хирург делает длинный, срединный или правый разрез и использует хирургические инструменты, типичные для проведения открытых абдоминальных операций.
Лапароскопическая хирургия :Хирург делает один или несколько крошечных надрезов. Затем хирург выполняет процедуру с помощью крошечных хирургических инструментов, вставленных через гибкую трубку с освещенной камерой (лапароскоп).
Роботизированная лапароскопическая хирургия :Робот управляет крошечными хирургическими инструментами в лапароскопе. Хирург использует компьютерный терминал для управления роботизированным оборудованием.

Зачем выполняется холедохоеюноанастомоз?

Холедохоеюноанастомоз выполняют для устранения обструкции общего желчного протока и восстановления непрерывности желчевыводящих путей. Обструкция желчевыводящих путей может вызвать

Желтуха
Зуд (зуд)
Воспаление желчных протоков (холангит)

Процедура холедохоеюноанастомоза может быть лечебной в случае доброкачественных стриктур и паллиативной для облегчения симптомов злокачественных заболеваний. Холедохоеюноанастомоз выполняется в следующих случаях:

Обструкция общего желчного протока из-за злокачественных опухолей, происходящих из
- поджелудочная железа
- двенадцатиперстная кишка
- печень
- желчный пузырь
- желчные пути
Обструкция общего желчного протока из-за
- кисты
- камни
- воспаление
В сочетании с гастроеюноанастомозом (наложением анастомоза между желудком и тощей кишкой) для предотвращения потенциальной обструкции выходного отдела желудка.
После трансплантации печени
Повреждение желчевыводящей системы.

Как выполняется холедохоеюноанастомоз?

Холедохоеюностомия выполняется хирургом-гастроэнтерологом под общей анестезией.

Подготовка

Перед холедохоеюноанастомозом пациенту может потребоваться пройти

Кровь, моча и визуализирующие исследования.
Специальные визуализирующие тесты для анатомии желчевыводящих путей, такие как магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).
Процедура для декомпрессии желчевыводящих путей в случае полной обструкции или наличия желтухи, известная как чрескожный чреспеченочный холангиальный дренаж (ЧТХД).
Корректирующее лечение при нарушениях свертываемости крови из-за нарушения функции печени.
Курс антибиотиков от инфекции.

Пациент должен

Не ешьте и не пейте за 8 часов до процедуры.
Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо обычные лекарства.

Процедура

Анестезиолог вводит анестезию и контролирует жизненно важные функции пациента во время процедуры.
Пациент интубирован для подачи кислорода.
Хирург делает один или несколько разрезов в брюшной полости в зависимости от типа операции.
Хирург разрезает тощую кишку примерно на 25–30 см от конца двенадцатиперстной кишки.
Нижний отдел тощей кишки подводят к общему желчному протоку.
Хирург пересекает общий желчный проток выше уровня обструкции и соединяет его с тощей кишкой швами.
Желчная жидкость берется для культурального исследования.
Верхний отдел разорванного тощекишечного тракта соединяется с тощей кишкой ниже.
Для оттока желчи устанавливается стент.
Мышцы живота и разрез ушиваются швами.

После процедуры

Пациента выводят из наркоза и вводят болеутоляющие средства от послеоперационной боли.
Пациент будет находиться под наблюдением в послеоперационной палате в течение нескольких часов.
В зависимости от типа операции пациенту может потребоваться госпитализация на срок до недели.
Полное восстановление может занять до 6 недель, в течение которых пациенту может потребоваться лечение
- Сидеть на специальной диете
- Избегайте подъема тяжестей.
- Избегайте физических нагрузок.
Пациенты со злокачественными новообразованиями могут нуждаться в продолжении лечения.