Što je holedohojejunostomija?

Što je koledohojejunostomija?

Koledohojejunostomija je kirurški zahvat kojim se uspostavlja veza (anastomoza) između zajedničkog žučnog kanala i jejunuma. Ova tehnika se zove Roux-en-Y koledohojejunostomija.

Koledohojejunostomija je kirurški zahvat kojim se uspostavlja veza (anastomoza) između zajedničkog žučnog kanala i jejunuma, koji je srednji dio tankog crijeva. Ova tehnika se zove Roux-en-Y koledohojejunostomija.

Zajednički žučni kanal je cjevasti kanal koji odvodi žuč iz jetre i žučnog mjehura, kroz gušteraču, u duodenum, početni dio tankog crijeva. Žuč pomaže u probavi masti i vitamina topivih u mastima u tankom crijevu.

Alternativni postupak je koledohoduodenostomija, koja stvara anastomozu između zajedničkog žučnog kanala i dvanaesnika.

Koledohojejunostomija se može izvesti kao

Otvorena operacija :Kirurg radi dug, središnji ili desni rez i koristi kirurške alate tipične za izvođenje otvorenih abdominalnih operacija.
Laparoskopska kirurgija :Kirurg radi jedan ili nekoliko sitnih rezova. Kirurg zatim izvodi zahvat sićušnim kirurškim alatima umetnutim kroz fleksibilnu cijev sa osvijetljenom kamerom (laparoskop).
Robotska laparoskopska kirurgija :Robot upravlja sićušnim kirurškim alatima u laparoskopu. Kirurg koristi računalni terminal za usmjeravanje i upravljanje robotskom opremom.

Zašto se izvodi holedohojejunostomija?

Koledohojejunostomija se izvodi kako bi se uklonila opstrukcija u zajedničkom žučnom kanalu i obnovio kontinuitet bilijarnog trakta. Bilijarna opstrukcija može uzrokovati

Žutica
Svrbež (pruricijus)
Upala žučnog kanala (kolangitis)

Zahvat holedohojejunostomije može biti ljekovit u slučaju benignih striktura, a palijativan za ublažavanje simptoma malignih bolesti. Koledohojejunostomija se izvodi u situacijama koje uključuju:

Opstrukcija zajedničkog žučnog kanala zbog malignih tumora koji potječu iz
- pankreas
- duodenum
- jetra
- žučni mjehur
- žučni trakt
Opstrukcija u zajedničkom žučnom kanalu zbog
- ciste
- kamenje
- upala
U kombinaciji s gastrojejunostomijom (anastomozom stvorenom između želuca i jejunuma) kako bi se spriječila potencijalna opstrukcija želučanog izlaza
Nakon transplantacije jetre
Ozljeda bilijarnog sustava

Kako se izvodi koledohojejunostomija?

Koledohojejunostomiju izvodi gastrointestinalni kirurg u općoj anesteziji.

Priprema

Prije koledohojejunostomije od pacijenta se može zahtijevati da se podvrgne

Krv, urin i slikovni testovi.
Specifični slikovni testovi za bilijarnu anatomiju, kao što je magnetska rezonancija kolangiopankreatografija (MRCP) ili endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP).
Postupak dekompresije bilijarnog sustava u slučaju potpune opstrukcije ili prisutnosti žutice, poznat kao perkutana transhepatična kolangialna drenaža (PTCD).
Korekcijski tretman u slučaju poremećaja zgrušavanja krvi zbog disfunkcije jetre.
Tijekom antibiotika za infekciju.

Pacijent mora

Izbjegavajte jesti ili piti 8 sati prije zahvata.
Provjerite s liječnikom prije uzimanja bilo kakvih redovitih lijekova.

Postupak

Anesteziolog daje anesteziju i prati vitalne funkcije pacijenta tijekom zahvata.
Pacijent je intubiran kako bi se osigurao kisik.
Kirurg radi jedan ili više rezova na abdomenu ovisno o vrsti operacije.
Kirurg reže jejunum oko 25 cm do 30 cm od kraja dvanaesnika.
Donji dio jejunuma uzima se u zajednički žučni kanal.
Kirurg odsiječe zajednički žučni kanal iznad razine opstrukcije i povezuje ga s jejunumom šavovima.
Žučna tekućina se uklanja za ispitivanje kulture.
Gornji dio odsječenog jejunalnog trakta je dalje dolje povezan s jejunumom.
Postavlja se stent za drenažu žuči.
Trbušni mišići i rez su zatvoreni šavovima.

Nakon postupka

Pacijent se izvodi iz anestezije i daju mu se lijekovi protiv bolova nakon operacije.
Pacijent će biti praćen u sobi za oporavak nekoliko sati.
Pacijentu može biti potrebna hospitalizacija do tjedan dana, ovisno o vrsti operacije.
Potpuni oporavak može potrajati do 6 tjedana tijekom kojeg razdoblja pacijentu može biti potrebno
- Biti na posebnoj dijeti
- Izbjegavajte dizanje teških tereta
- Izbjegavajte naporne aktivnosti
Bolesnici s malignim bolestima možda će trebati nastavak liječenja.