Wat is een choledochojejunostomie?

Een choledochojejunostomie is een chirurgische ingreep om een verbinding (anastomose) te maken tussen de galweg en het jejunum. Deze techniek wordt de Roux-en-Y choledochojejunostomie genoemd.

Een choledochojejunostomie is een chirurgische ingreep om een verbinding (anastomose) te maken tussen het gemeenschappelijke galkanaal en het jejunum, het middelste gedeelte van de dunne darm. Deze techniek wordt de Roux-en-Y choledochojejunostomie genoemd.

Het gemeenschappelijke galkanaal is het buisvormige kanaal dat de gal afvoert van de lever en galblaas, door de pancreas, naar de twaalfvingerige darm, het begingedeelte van de dunne darm. Gal helpt bij het verteren van vetten en vetoplosbare vitamines in de dunne darm.

Een alternatieve procedure is choledochoduodenostomie, waarbij een anastomose ontstaat tussen de galweg en de twaalfvingerige darm.

Een choledochojejunostomie kan worden uitgevoerd als

Open operatie :De chirurg maakt een lange, middellijn of rechter incisie en gebruikt chirurgische instrumenten die typisch zijn voor het uitvoeren van open buikoperaties.
Laparoscopische chirurgie :De chirurg maakt een enkele of meerdere kleine incisies. De chirurg voert vervolgens de procedure uit met kleine chirurgische instrumenten die door een flexibele buis met een verlichte camera (laparoscoop) worden ingebracht.
Robotische laparoscopische chirurgie :Een robot bedient de kleine chirurgische instrumenten in de laparoscoop. De chirurg gebruikt een computerterminal om de robotapparatuur aan te sturen en te besturen.

Waarom wordt een choledochojejunostomie uitgevoerd?

Een choledochojejunostomie wordt uitgevoerd om de obstructie in het gemeenschappelijke galkanaal te verwijderen en de continuïteit van de galwegen te herstellen. Galwegobstructie kan veroorzaken

Geelzucht
Jeuk (jeuk)
Ontsteking van de galwegen (cholangitis)

De procedure voor choledochojejunostomie kan curatief zijn in het geval van goedaardige stricturen en palliatief zijn om de symptomen bij kwaadaardige ziekten te verlichten. Choledochojejunostomie wordt uitgevoerd in situaties zoals:

Veel voorkomende obstructie van de galwegen als gevolg van kwaadaardige tumoren die ontstaan in de
- alvleesklier
- twaalfvingerige darm
- lever
- galblaas
- galwegen
Obstructie in de galwegen door
- cysten
- stenen
- ontsteking
In combinatie met een gastrojejunostomie (een anastomose gecreëerd tussen de maag en het jejunum) om mogelijke obstructie van de maaguitgang te voorkomen
Na levertransplantatie
Blessure aan het galsysteem

Hoe wordt choledochojejunostomie uitgevoerd?

Een choledochojejunostomie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie door een gastro-intestinale chirurg.

Voorbereiding

Voorafgaand aan een choledochojejunostomie kan het nodig zijn dat de patiënt

Bloed-, urine- en beeldvormende onderzoeken.
Specifieke beeldvormende tests voor galanatomie, zoals magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP) of endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP).
Een procedure om het galsysteem te decomprimeren in het geval van volledige obstructie of aanwezigheid van geelzucht, bekend als percutane transhepatische cholangiodrainage (PTCD).
Correctiebehandeling bij bloedstollingsstoornissen door leverfunctiestoornissen.
Een antibioticakuur voor infectie.

De patiënt moet

Vermijd 8 uur voor de procedure eten of drinken.
Neem contact op met de arts voordat u reguliere medicijnen gebruikt.

Procedure

Een anesthesist dient de anesthesie toe en bewaakt de vitale functies van de patiënt tijdens de procedure.
De patiënt wordt geïntubeerd om zuurstof toe te dienen.
De chirurg maakt een of meer incisies in de buik, afhankelijk van het type operatie.
De chirurg snijdt het jejunum ongeveer 25 tot 30 cm van het einde van de twaalfvingerige darm door.
Het onderste deel van het jejunum wordt naar de galbuis gebracht.
De chirurg snijdt het gemeenschappelijke galkanaal boven het niveau van de obstructie door en verbindt het met het jejunum met hechtingen.
Galvloeistof wordt verwijderd voor een kweektest.
Het bovenste deel van het doorgesneden jejunumkanaal is verbonden met het jejunum verder naar beneden.
Er wordt een stent geplaatst voor galafvoer.
De buikspieren en de incisie worden gesloten met hechtingen.

Na de procedure

De patiënt wordt uit de narcose gehaald en krijgt pijnstillers voor postoperatieve pijn.
De patiënt wordt enkele uren in de verkoeverkamer bewaakt.
De patiënt moet mogelijk tot een week in het ziekenhuis worden opgenomen, afhankelijk van het type operatie.
Volledig herstel kan tot 6 weken duren, gedurende welke periode de patiënt mogelijk nodig heeft
- Een speciaal dieet volgen
- Vermijd zwaar tillen
- Vermijd inspannende activiteiten
Patiënten met maligniteiten hebben mogelijk voortgezette behandeling nodig.