Apendicitis aguda a la mujer - Diagnóstico de abdomen agudo

La apendicitis aguda a la mujer si no está embarazada o el embarazo a ella no más 2—3 meses, es clínico no se distingue, probablemente, de la apendicitis a los hombres. Debe recordar solamente que a las mujeres la posición pelviana del vástago vermiforme se encuentra más a menudo. Esta circunstancia, primero, influye en el cuadro clínico de la enfermedad (cm. La apendicitis pélvica) y, en segundo lugar, crea las dificultades para la diagnosis diferencial a ellos de la apendicitis aguda de las enfermedades ginecológicas agudas. Estas dificultades resultan no tanto que a la apendicitis pélvica es posible el tránsito del proceso inflamatorio de los apéndices al vástago y atrás, cuanto que los síntomas de estas enfermedades son semejantes. La práctica muestra que la derrota simultánea por la enfermedad aguda inflamatoria del apéndice y el vástago se encuentra raramente (aproximadamente en 3 %. A. Bock), habitualmente las derrotas uno u otro de estos órganos son aisladas. Las enfermedades agudas ginecológicas (adnexitis, pelviperitonitis) dan la causa a los médicos extrahospitalarios que ayudan incorrectamente más a menudo a diagnosticar la apendicitis aguda, que la apendicitis aguda — la enfermedad ginecológica. En cualquier caso, los anexos agudos se diagnostican en los departamentos quirúrgicos en lugar de la apendicitis esperada más a menudo que al contrario. Según el Instituto de la ambulancia (Leningrado), los médicos de habitación y de urgencia diagnosticaban incorrectamente la apendicitis en lugar de las enfermedades ginecológicas de más arriba que en 12 %. Si contar este por ciento por la relación solamente al número total de las mujeres enfermas, dará cerca de 25 % de las faltas. Esta cifra es dada también por E. A. Bock en razon del material del hospital de Lenin.
La diagnosis de la apendicitis aguda a las mujeres se funda en el recuento de los mismos síntomas de la enfermedad, así como a los hombres. Además, el estado enfermizo a la apendicitis no se distribuye en la línea media del vientre, no está determinado sobre pubis, como a estas enfermedades. Para la apendicitis aguda, y no la enfermedad ginecológica dirá también el carácter de la tensión muscular de la pared delantera celiaca, que a la apendicitis siempre hay, en algunos casos sólo se expresa de formas diversas y habitualmente más o menos localizado. Solamente si pelviperitonit va más allá de la cavidad pelviana, surge más o menos claramente la tensión expresada de la pared celiaca que ocupa su parte más inferior es además igual como a la derecha, ya la izquierda de la línea media.
Reconocimiento de la apendicitis aguda a las mujeres del cuarto mes del embarazo comienza a presentar ya algunas dificultades, y último se hacen así de grande, que es más grande la duración del embarazo. La causa de esto es que de esto aproximadamente el tiempo el intestino ciego y el vástago se desplazan hacia arriba matki, en la esfera de la disposición del hígado, la vesícula biliar, el riñón. Está claro que es posible mezclar los síntomas de la apendicitis aguda y los síntomas de la derrota de estos órganos sin mencionar que el dolor de la reducción matki puede tomarse para el dolor apendicular.
Complica considerablemente la diagnosis de la apendicitis aguda al embarazo y que además no se observa habitualmente el síntoma más valioso para la diagnosis — la tensión de la pared celiaca.

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