Les chercheurs ont également signalé une association entre la préadaptation et des paiements d'assurance totaux inférieurs pour toutes les phases des soins.
La préadaptation est bonne pour les patients, fournisseurs, et payeurs. Nous pensons que chaque patient doit s'entraîner pour une opération majeure. C'est comme courir une course de 5 km :il faut se préparer."
Michael J.Englesbe, MARYLAND, FACS, co-auteur de l'étude, chirurgien de transplantation hépatique à l'Université du Michigan, Ann Arbor
Impliquant des changements physiques et de style de vie, préhabilitation, ou "préhab, " optimise le bien-être du patient et sa capacité à supporter le stress d'une opération, dit le Dr Englesbe. Des études antérieures montrent que la préadaptation diminue le taux de complications postopératoires et accélère le retour du patient à son fonctionnement normal, entre autres avantages.
"Prehab a pris de l'ampleur au cours des 10 dernières années. De plus en plus de chirurgiens et d'autres cliniciens apprécient ses avantages, " dit le Dr Englesbe. " Cependant, la faisabilité et la valeur d'une large mise en œuvre de la préhabilitation en dehors de l'environnement de recherche étaient inconnues. »
Pour cette nouvelle étude, les chercheurs ont testé l'efficacité réelle et les économies de coûts de la préadaptation. Les patients ont subi diverses opérations cardiothoraciques (thorax/cœur) et abdominales dans 21 hôpitaux du Michigan qui ont participé à un programme de préadaptation à l'échelle de l'État appelé Michigan Surgical &Health Optimization Program (MSHOP). Les chirurgiens des patients les ont orientés vers MSHOP s'ils présentaient un risque élevé de complications postopératoires, Dr Englesbe, co-développeur et directeur du programme, mentionné.
MSHOP impliquait un programme de marche à domicile dans lequel les patients chirurgicaux suivaient leurs pas à l'aide d'un podomètre et recevaient des rappels et des commentaires quotidiens par téléphone, e-mail, ou des SMS. Les participants au programme ont reçu du matériel éducatif sur la nutrition, techniques de relaxation, et le sevrage tabagique aussi. Ils se sont également exercés à l'aide d'un spiromètre incitatif, un dispositif médical qui aide les patients à garder leurs poumons en bonne santé après une opération.
L'étude comprenait 523 patients Medicare qui ont participé au MSHOP pendant au moins une semaine avant une opération d'hospitalisation et ont déposé des demandes de Medicare entre 2014 et 2017, selon l'article. En comparaison, les chercheurs ont utilisé les données des demandes d'assurance-maladie au cours de la même période pour identifier 1, 046 témoins appariés :patients présentant des caractéristiques démographiques similaires et des maladies coexistantes qui ont subi la même opération dans le même hôpital mais n'ont pas participé à la préadaptation. L'âge moyen des patients et des témoins était de 70 ans.
La participation au MSHOP a varié de 11 à 33 jours, les chercheurs ont rapporté. Parmi les participantes, 62 pour cent auraient été « engagés » dans le programme de préhabilitation, défini comme le nombre de pas d'enregistrement trois fois ou plus par semaine pour la majeure partie du programme. Trente-neuf patients (7,5%) ont demandé à être retirés du programme, mais ils sont restés dans l'analyse des données statistiques. Pour les deux groupes, les auteurs de l'étude ont analysé les données pour l'hospitalisation et 90 jours après.
La participation à la préadaptation était significativement associée à plusieurs résultats améliorés qui sont importants pour les patients ou les assureurs, selon les chercheurs :
"Chaque patient devant subir une opération majeure - pas seulement ceux à haut risque - devrait demander à son chirurgien un programme de préhabilitation, " a recommandé le Dr Englesbe.
Bien que l'étude n'ait pas évalué la satisfaction des patients vis-à-vis de la préadaptation, Le Dr Englesbe a déclaré que les patients de son centre médical qui ont terminé MSHOP ont décrit leur expérience chirurgicale de manière positive, en utilisant des mots tels que « responsabiliser ». Certains patients ont demandé MSHOP lorsqu'ils ont eu besoin d'une autre opération, il a dit.
Le Dr Englesbe a déclaré qu'il espère que la préadaptation deviendra la norme en matière de soins chirurgicaux dans le Michigan.
A l'échelle nationale, la préadaptation est un domaine d'intérêt pour le programme Strong for Surgery de l'American College of Surgeons, qui promeut des pratiques fondées sur des preuves pour améliorer la santé préopératoire. Prehab fait également partie des nouvelles normes du programme de vérification de la chirurgie gériatrique du Collège, développé pour optimiser les soins chirurgicaux pour les personnes âgées, et maintenant l'inscription des hôpitaux à l'échelle nationale.
Les microbes pulmonaires pourraient aider à prédire les résultats chez les personnes gravement malades
Le régime occidental peut augmenter le risque de « septicémie mortelle »,
La moitié des médicaments utilisés endommagent les bactéries intestinales,
La génétique peut influencer la composition du microbiome plus que les facteurs environnementaux
Un microbiome intestinal malsain réduit l'élagage synaptique du cerveau,
Bactéries vaginales liées à la naissance prématurée
Créer une carte physique et génétique du Cannabis sativa
Les Cannabis sativa la plante est couramment utilisée pour une variété de médicaments, agricole, à des fins industrielles et récréatives dans le monde. Malgré son utilisation généralisée, il reste p
Des chercheurs découvrent un nouveau moyen de se protéger contre la maladie dans un modèle de SEP
Des chercheurs du Brigham and Womens Hospital ont trouvé un moyen nouveau et inattendu de prévenir la maladie dans un modèle préclinique de sclérose en plaques (SEP). Crédit dimage :Lightsp
La génétique peut influencer la composition du microbiome plus que les facteurs environnementaux
Des chercheurs qui étudient les souris au Technion-Israel Institute of Technology ont découvert que le microbiome est beaucoup plus influencé par la génétique que par lenvironnement de naissance de la