Os pesquisadores também relataram uma associação entre a pré-reabilitação e menores pagamentos totais de seguro para todas as fases do atendimento.
A pré-reabilitação é boa para os pacientes, provedores, e pagadores. Acreditamos que todo paciente deve ser treinado para uma grande operação. É como correr uma corrida de 5 km:você tem que se preparar. "
Michael J. Englesbe, MD, FACS, co-autor do estudo, cirurgião de transplante de fígado da Universidade de Michigan, Ann Arbor
Envolvendo mudanças físicas e de estilo de vida, pré-reabilitação, ou "prehab, "otimiza o bem-estar do paciente e a capacidade de suportar o estresse de ser submetido a uma operação, Dr. Englesbe disse. Estudos anteriores mostram que a pré-reabilitação reduz a taxa de complicações pós-operatórias e acelera o retorno do paciente ao seu funcionamento normal, entre outras vantagens.
"Prehab tem ganhado impulso nos últimos 10 anos. Mais cirurgiões e outros médicos estão apreciando seus benefícios, "Dr. Englesbe disse." No entanto, a viabilidade e o valor da ampla implementação da pré-reabilitação fora do ambiente de pesquisa eram desconhecidos. "
Para este novo estudo, os pesquisadores testaram a eficácia no mundo real e a economia de custos da pré-reabilitação. Os pacientes foram submetidos a diversas operações cardiotorácicas (tórax / coração) e abdominais em 21 hospitais em Michigan que participaram de um programa estadual de pré-reabilitação denominado Michigan Surgical &Health Optimization Program (MSHOP). Os cirurgiões dos pacientes os encaminharam para MSHOP se eles estivessem em alto risco de complicações pós-operatórias, Dr. Englesbe, co-desenvolvedor e diretor do programa, disse.
O MSHOP envolveu um programa de caminhada domiciliar no qual os pacientes cirúrgicos rastreavam seus passos usando um pedômetro e recebiam lembretes diários e feedback por telefone, o email, ou mensagens de texto. Os participantes do programa receberam materiais educacionais sobre nutrição, técnicas de relaxamento, e parar de fumar também. Eles também praticaram usando um espirômetro de incentivo, um dispositivo médico que ajuda os pacientes a manter os pulmões saudáveis após uma operação.
Incluídos no estudo estavam 523 pacientes do Medicare que participaram do MSHOP por pelo menos uma semana antes de uma operação de internação e apresentaram reivindicações do Medicare entre 2014 e 2017, de acordo com o artigo. Para comparação, os pesquisadores usaram dados de reivindicações do Medicare durante o mesmo período para identificar 1, 046 controles pareados:pacientes com características demográficas semelhantes e doenças coexistentes que foram submetidos à mesma operação no mesmo hospital, mas não participaram da pré-reabilitação. A idade média dos pacientes e controles era de 70 anos.
A participação no MSHOP variou de 11 a 33 dias, os pesquisadores relataram. Dos participantes, 62 por cento estavam supostamente "envolvidos" no programa de pré-reabilitação, definido como contagem de etapas de gravação três ou mais vezes por semana para a maior parte do programa. Trinta e nove pacientes (7,5 por cento) pediram para ser retirados do programa, mas permaneceram na análise estatística dos dados. Para ambos os grupos, os autores do estudo analisaram os dados da internação e 90 dias após.
A participação na pré-reabilitação foi significativamente associada a vários resultados melhorados que são importantes para os pacientes ou seguradoras, de acordo com os pesquisadores:
"Cada paciente agendado para uma grande operação - não apenas aqueles de alto risco - deve pedir ao seu cirurgião um programa de pré-reabilitação, "Dr. Englesbe recomendado.
Embora o estudo não avaliou a satisfação do paciente com a pré-reabilitação, Dr. Englesbe disse que os pacientes em seu centro médico que completaram o MSHOP descreveram sua experiência cirúrgica de forma positiva, usando palavras como "capacitar". Alguns pacientes solicitaram MSHOP quando precisaram de outra operação, ele disse.
Dr. Englesbe disse que espera que a pré-reabilitação se torne o padrão de tratamento cirúrgico em Michigan.
Em todo o país, a pré-reabilitação é uma área de foco do programa Strong for Surgery do American College of Surgeons, que promove práticas baseadas em evidências para melhorar a saúde pré-operatória. Prehab também faz parte dos novos padrões do Programa de Verificação de Cirurgia Geriátrica da faculdade, desenvolvido para otimizar o atendimento cirúrgico para idosos, e agora matriculando hospitais em todo o país.
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