Stomach Health > gyomor egészség >  > Q and A > gyomor kérdés

Az idősebb felnőttek műtét előtti rehabilitációs programja jobb eredményekhez vezet

Idősebb felnőttek, akik gyakorlással "edzenek" egy nagy műtétre, egészséges táplálkozás, és a stresszcsökkentő technikák gyakorlása a műtét előtt rövidebb kórházi tartózkodást jelent, és nagyobb valószínűséggel térnek vissza saját otthonukba, nem pedig más létesítménybe, hasonló betegekhez képest, akik nem vesznek részt a műtét előtti rehabilitációban, kutatási eredmények szerint. Az új tanulmány, amely "sajtócikkként" jelenik meg a Az American College of Surgeons folyóirata weboldal nyomtatás előtt, kiértékelte a preoperatív rehabilitáció otthoni programját-az úgynevezett prehabilitációt-a michigani Medicare kedvezményezettjei számára.

A kutatók arról is beszámoltak, hogy összefüggés van a megelőző rehabilitáció és az ellátás minden fázisa alatti összes biztosítási összeg között.

A rehabilitáció jó a betegeknek, szolgáltatók, és a fizetők. Úgy gondoljuk, hogy minden betegnek meg kell készülnie egy nagy műtétre. Ez olyan, mint egy 5K -s futás:Fel kell készülni. "

Michael J. Englesbe, Orvos, FACS, tanulmány társszerzője, májtranszplantációs sebész a Michigani Egyetemen, Ann Arbor

Fizikai és életmódbeli változások bevonása, elő rehabilitáció, vagy "prehab, "optimalizálja a beteg jólétét és képességét, hogy ellenálljon a műtéten áteső stressznek, - mondta Dr. Englesbe. Korábbi tanulmányok azt mutatják, hogy az elő rehabilitáció csökkenti a posztoperatív szövődmények arányát és gyorsítja a beteg normális működéséhez való visszatérést, egyéb előnyök között.

"A Prehab lendületet vett az elmúlt 10 évben. Több sebész és más klinikus értékeli annak előnyeit, - mondta Dr. Englesbe. az elő rehabilitációnak a kutatási környezeten kívüli széles körű megvalósíthatósága és értéke ismeretlen. "

Ehhez az új tanulmányhoz a kutatók tesztelték az elő rehabilitáció valós hatékonyságát és költségmegtakarítását. A betegek különböző kardiothoracalis (mellkasi/szív) és hasi műtéteken estek át 21 michigani kórházban, amelyek részt vettek a Michigan Surgical &Health Optimization Program (MSHOP) nevű állami szintű rehabilitációs programban. A betegek sebészei MSHOP -ra irányították őket, ha nagy volt a posztoperatív szövődmények kockázata, Dr. Englesbe, a program társfejlesztője és igazgatója, mondott.

Fizikai és pszichológiai felkészülés

Az MSHOP egy otthoni gyaloglási programot végzett, amelyben a sebészeti betegek lépésszámlálóval követték lépéseiket, és napi emlékeztetőket és visszajelzéseket kaptak telefonon keresztül, email, vagy szöveges üzeneteket. A program résztvevői oktatási anyagokat kaptak a táplálkozásról, relaxációs technikák, és a dohányzás abbahagyása is. Gyakoroltak ösztönző spirométert is, egy orvosi eszköz, amely segíti a betegeket a műtét után a tüdő egészségének megőrzésében.

A vizsgálatba 523 olyan Medicare -beteget vontak be, akik legalább egy hétig részt vettek az MSHOP -ban a fekvőbeteg -műtét előtt, és 2014 és 2017 között Medicare -igényeket nyújtottak be, a cikk szerint. Összehasonlításképp, a kutatók a Medicare állítások adatait használták fel ugyanebben az időszakban 1, 046 egyező kontrollok:hasonló demográfiai jellemzőkkel és egyidejűleg fennálló betegségekkel rendelkező betegek, akik ugyanabban a kórházban ugyanazt a műtétet hajtották végre, de nem vettek részt a rehabilitációban. A betegek és a kontrollok átlagéletkora 70 év volt.

Az MSHOP -ban való részvétel 11 és 33 nap között volt, - számoltak be a kutatók. A résztvevők közül, A hírek szerint 62 százalékuk részt vett a rehabilitációs programban, rögzítési lépésként a program nagy részében heti három vagy több alkalommal számít. Harminckilenc beteg (7,5 százalék) kérte, hogy távolítsák el a programból, de a statisztikai adatelemzésben maradtak. Mindkét csoportnál, a tanulmány szerzői elemezték a kórházi kezelésre és az azt követő 90 napra vonatkozó adatokat.

A rehabilitáció jobb eredményeket hoz

Az elő rehabilitációban való részvétel jelentős mértékben összefüggésben állt a betegek vagy a biztosítók számára fontos eredményekkel, a kutatók szerint:

  • A kórházi tartózkodás egy nappal rövidebb volt, medián (középérték) hat nap a résztvevő betegeknél és hét nap a kontrolloknál, akik nem részesültek elő rehabilitációban.
  • A program résztvevőit nagyobb valószínűséggel bocsátották ki a kórházból otthonba:65,6 százalék, szemben a kontrollok 57 százalékával.
  • A Medicare közel 3 dollárt fizetett, 200 -mal kevesebb összeg a kórházi és a posztkórházi ellátásért (amit a Medicare "ellátási epizódnak" nevez) azoknak a betegeknek, akik előzetes rehabilitáción estek át, mint a kontrollok:31 dollár, 641 és 34 dollár, 837.
  • A biztosítási kifizetések különösen alacsonyak voltak a posztkórházi ellátásban részesülő betegek körében, beleértve a szakképzett ápolási intézményt (941 dollár és 1 dollár, 566 az ellenőrzésért) és az otthoni egészségügyi ellátás (829 dollár, szemben a kontrollokkal 960 dollárral).

"Minden nagy műtétre tervezett betegnek-nem csak a magas kockázatú betegeknek-kérnie kell sebészétől egy rehabilitációs programot, - Dr. Englesbe ajánlotta.

Bár a tanulmány nem értékelte a betegek elégedettségét a prehabilitációval, Dr. Englesbe elmondta, hogy az MSHOP -t befejező, orvosi központjában lévő betegek pozitívan értékelték sebészeti tapasztalataikat, olyan szavakat használva, mint a "felhatalmazás". Néhány beteg MSHOP -t kért, amikor újabb műtétre volt szüksége, ő mondta.

Dr. Englesbe elmondta, reméli, hogy az elő rehabilitáció a sebészeti ellátás színvonalává válik Michiganben.

Országos, a prehabilitáció az American College of Surgeons Strong for Surgery programjának középpontjában áll, amely elősegíti a bizonyítékokon alapuló gyakorlatokat a műtét előtti egészség fokozása érdekében. A Prehab része a Főiskola új Geriatriai Sebészeti Verifikációs Programjának, az idősebb felnőttek sebészeti ellátásának optimalizálására fejlesztették ki, és most beíratják a kórházakat országosan.

Other Languages