De nombreuses publications médiatiques ont rapporté au cours des dernières années que la sensibilité au gluten pour les personnes sans maladie coeliaque n'est pas une condition réelle. Cette inexactitude et les questions liées au gluten de mes patients m'ont inspiré pour écrire cet article. Mon espoir est de fournir des éclaircissements sur les symptômes, les causes, le diagnostic des réactions au gluten ainsi que quelques recommandations diététiques.
Nous devrions commencer par définir d'abord le gluten. Celiac.org définit le gluten comme les protéines présentes dans le blé qui aident les aliments à conserver leur forme. La protéine de gluten se trouve en bonne place dans le blé et d'autres céréales. Les aliments courants qui contiennent régulièrement du gluten sont les pâtes, le pain et les mélanges d'épices. Cependant, il existe de nombreux autres aliments et produits qui contiennent du gluten, donc ceux qui souffrent de réactions au gluten devront être très conscients de tout ce qu'ils consomment qui contient cette protéine.
La maladie coeliaque est une maladie auto-immune permanente dans laquelle le corps crée une réaction à l'ingestion de tout type de gluten en attaquant l'intestin grêle. Le gluten non digéré est traité par votre corps comme un envahisseur étranger, irritant votre intestin et aplatissant les microvillosités le long de la paroi de l'intestin grêle. Sans ces microvillosités, le corps n'absorbe pas correctement les nutriments et peut entraîner une malnutrition.
La sensibilité au gluten non cœliaque fait référence aux symptômes liés à l'ingestion de gluten chez les patients qui ne présentent aucun signe sérologique ou histologique de maladie cœliaque. Les plaintes les plus courantes sont des douleurs abdominales, des ballonnements, des changements dans les habitudes intestinales et parfois des symptômes extra-intestinaux tels que des éruptions cutanées, etc. à semaines. Chez de nombreux patients, le gluten n'est probablement pas le déclencheur spécifique et les symptômes peuvent être induits par d'autres facteurs tels que les glucides à chaîne courte fermentescibles mal absorbés (FODMAP), le SII ou peut-être un placebo
La cause d'une sensibilité au gluten n'est pas entièrement comprise, mais on pense qu'elle est le résultat d'un mélange de facteurs principalement génétiques. Les chercheurs étudient la possibilité qu'un virus provoque cette réaction au gluten, mais ce travail n'en est qu'à ses débuts.
Les symptômes liés à une sensibilité au gluten commencent généralement quelques minutes après la consommation de gluten, mais la réaction peut être retardée jusqu'à quelques heures pour certains. Les symptômes les plus courants incluent :
Patient présentant l'un des symptômes décrits ci-dessus sur une base chronique, ainsi que les personnes souffrant d'anémie ferriprive inexpliquée, carence en vitamine B12, élévation persistante des enzymes hépatiques, puberté dilatée, réduction de la fertilité, migraines récurrentes, ainsi que premier asymptomatique -les parents de degré de patients avec un diagnostic confirmé de maladie cœliaque doivent être vus pour une évaluation plus approfondie
Un diagnostic typique de la maladie cœliaque impliquerait un test sanguin pour dépister les anticorps de la maladie cœliaque. Si le test sanguin était positif, une endoscopie haute serait effectuée pour permettre au médecin d'évaluer les intestins et de faire des biopsies.
REMARQUE : Je ne fais pas recommandons de commencer un régime sans gluten avant de consulter votre médecin. Ce régime pourrait faussement affecter les résultats des tests sanguins de diagnostic comme le test tTG-IgA.
Il n'existe aucun test permettant de déterminer si vous avez une sensibilité non coeliaque au gluten. Ce diagnostic est généralement posé en excluant d'autres causes de symptômes et en se basant sur des antécédents cliniques suggérant le diagnostic
Une allergie alimentaire survient lorsque le système immunitaire réagit de manière excessive à un aliment. Les personnes sensibles au gluten peuvent toujours ressentir les effets du gluten même pendant un régime sans gluten. La réactivité croisée se produit lorsque la structure protéique d'une substance ressemble à la structure protéique d'une autre. Le Dr David Perlmutter note que près de 50 % des personnes intolérantes au gluten sont également sensibles aux produits laitiers. Vous pouvez voir d'autres aliments notés par le Dr Perlmutter qui peuvent déclencher des symptômes de sensibilité au gluten en lisant son article sur les aliments à réaction croisée.
Préparez-vous à jouer au détective alimentaire. Bien que les entreprises soient tenues d'énumérer les allergènes sur l'étiquette, elles ne sont pas tenues de divulguer si un aliment contient du gluten. La Fondation de la maladie coeliaque recommande d'éviter les aliments qui énumèrent ces ingrédients sur l'étiquette… blé, orge, seigle, malt, levure de bière et avoine. De plus, si vous n'êtes pas familier avec un ingrédient, attendez de le manger avant de pouvoir confirmer qu'il ne contient pas de gluten. Ceux qui sont coeliaques sont susceptibles de manquer de fibres, de fer et de calcium, il est donc important qu'ils travaillent avec un diététicien pour éviter la malnutrition.
Les diététiciens recommandent que tous les régimes soient riches en légumes, fruits, haricots, noix, graines, poisson et viande maigre. C'est un bon point de départ lors de la création de votre régime alimentaire, puis ajoutez des aliments après avoir identifié s'ils sont sans gluten. Si vous aimez les céréales, vous n’avez pas à les éviter avec ce régime. Il vous suffit d'être sélectif dans vos choix. Certaines options sont le riz nature (toutes les formes), le quinoa et le millet. En outre, il existe également des options de pâtes et de pain sans gluten.
Je recommanderais de suivre un régime sans gluten pendant au moins 6 à 8 semaines pour déterminer si le gluten est la cause d'un problème de santé ou d'un symptôme.
Conseil d'expert : Certaines personnes débutant un régime sans gluten ont tendance à consommer une grande quantité d'aliments emballés sans gluten (par exemple, muffins, pizza). Ces aliments sont souvent riches en calories et en sucres raffinés, vous êtes donc susceptible de prendre du poids si vous consommez trop de ces aliments. Ma recommandation est de réduire au minimum la consommation de ces aliments et de se concentrer sur le fait de prendre le temps de manger de vrais aliments. De plus, il existe des ressources en ligne de qualité pour vous guider dans votre régime sans gluten que je vous recommande d'utiliser comme référence. Voici quelques sites Web populaires :
Beyond Celiac note que la recherche estime que 18 millions d'Américains ont une sensibilité au gluten. C'est 6 fois le nombre d'Américains qui ont la maladie coeliaque. Il y a à peine dix ans, les niveaux d'intolérance au gluten étaient de 1 sur 2500 dans le monde. Aujourd'hui, il est de 1 sur 133.
On pense que le principal responsable de cette augmentation spectaculaire est un brin peptidique dans la molécule de gluten, et non le gluten lui-même. Ce brin peptidique n'était pas présent dans les variétés ancestrales de blé, ce qui pourrait expliquer l'augmentation du nombre de ceux qui signalent aujourd'hui des sensibilités au gluten. Cependant, cette recherche n'est pas concluante et davantage de données sont nécessaires avant que ce raisonnement ne soit universellement accepté.
En conclusion, si vous soupçonnez que vous pourriez avoir une réaction au gluten, ma recommandation est d'être correctement diagnostiqué par un médecin et de ne pas essayer un régime sans gluten sans la supervision d'un professionnel de la santé.
Avis de non-responsabilité : Les informations présentées sur ce site Web ne sont pas destinées à remplacer les conseils de votre médecin personnel et ne sont pas destinées à diagnostiquer, traiter, guérir ou prévenir une maladie. Discutez de ces informations avec votre fournisseur de soins de santé pour déterminer ce qui vous convient. Toutes les informations sont destinées à votre connaissance générale uniquement et ne remplacent pas un avis médical ou un traitement pour une condition médicale spécifique.
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