Чувствительность к глютену — симптомы и диета | Аршад Малик, доктор медицины

Многие публикации в СМИ за последние несколько лет сообщали, что чувствительность к глютену у людей без глютеновой болезни не является реальным заболеванием. Эта неточность и вопросы моих пациентов, связанные с глютеном, вдохновили меня на написание этой статьи. Я надеюсь внести ясность в отношении симптомов, причин, диагностики реакций на глютен, а также дать несколько рекомендаций по питанию.

Мы должны начать с первого определения глютена. Celiac.org определяет глютен как белок, содержащийся в пшенице, который помогает продуктам сохранять свою форму. Белок глютена в основном содержится в пшенице и других злаках. Распространенными продуктами, регулярно содержащими глютен, являются макароны, хлеб и смеси специй. Тем не менее, есть много других продуктов и продуктов, содержащих глютен, поэтому тем, кто страдает от реакции на глютен, нужно быть очень внимательным ко всему, что они потребляют, что содержит этот белок.

Чувствительность к глютену и глютеновая болезнь

Целиакия — это пожизненное аутоиммунное расстройство, при котором организм создает реакцию на прием любого типа глютена, атакуя тонкую кишку. Непереваренный глютен воспринимается организмом как чужеродный объект, раздражающий кишечник и сплющивающий микроворсинки вдоль стенки тонкой кишки. Без этих микроворсинок организм не усваивает питательные вещества должным образом, что может привести к недоеданию.

Чувствительность к глютену без целиакии относится к симптомам, связанным с употреблением глютена у пациентов, у которых нет серологических или гистологических признаков целиакии. Наиболее распространенными жалобами являются боль в животе, вздутие живота, изменения в работе кишечника, а иногда и внекишечные симптомы, такие как сыпь и т. д. Начало симптомов обычно наступает в течение нескольких часов или нескольких дней после приема глютена, тогда как при глютеновой болезни симптомы часто проявляются через несколько дней. до недель. У многих таких пациентов глютен, вероятно, не является специфическим триггером, и симптомы могут быть вызваны другими факторами, такими как ферментируемые плохо усваиваемые углеводы с короткой цепью (FODMAP), СРК или, возможно, плацебо

Что вызывает чувствительность к глютену?

Причина чувствительности к глютену до конца не изучена, но считается, что это результат сочетания в основном генетических факторов. Исследователи изучают возможность вируса, вызывающего эту реакцию на глютен, но эта работа находится на начальной стадии.

Симптомы чувствительности к глютену

Симптомы, связанные с чувствительностью к глютену, обычно проявляются в течение нескольких минут после употребления глютена, но у некоторых реакция может быть отсрочена до нескольких часов. Наиболее распространенные симптомы включают:

• Спазмы в животе
• Вздутие живота
• Депрессия
• Диарея
• Усталость
• Головные боли
• Неврологические расстройства
• Недостаток питательных веществ
• Кожная сыпь

Когда следует обратиться к врачу по поводу целиакии

Пациенты, испытывающие любой из вышеописанных симптомов на хронической основе, а также лица с необъяснимой железодефицитной анемией, при дефиците витамина B12, стойком повышении активности печеночных ферментов, задержке полового созревания, снижении фертильности, периодических мигренозных головных болях, а также при бессимптомной первой родственники пациентов с подтвержденным диагнозом целиакии должны быть осмотрены для дальнейшего обследования

Тесты и диагностика чувствительности к глютену?

Типичный диагноз целиакии включает анализ крови на наличие антител к целиакии. Если анализ крови был положительным, выполнялась верхняя эндоскопия, чтобы врач мог оценить состояние кишечника и взять биопсию.

ПРИМЕЧАНИЕ: я нет рекомендуем начать безглютеновую диету до визита к врачу. Эта диета может ложно повлиять на результаты диагностических анализов крови, таких как тест tTG-IgA.

Не существует теста, который мог бы определить, что у вас чувствительность к глютену, не связанная с глютеновой болезнью. Этот диагноз обычно ставится путем исключения других причин симптомов и на основании клинического анамнеза, предполагающего диагноз

Что такое перекрестная реакция на глютен?

Пищевая аллергия возникает, когда иммунная система чрезмерно реагирует на пищу. Те, у кого чувствительность к глютену, все еще могут ощущать воздействие глютена даже во время безглютеновой диеты. Перекрестная реактивность возникает, когда структура белка в одном веществе похожа на структуру белка в другом. Доктор Дэвид Перлмуттер отмечает, что около 50% людей с непереносимостью глютена также чувствительны к молочным продуктам. Вы можете просмотреть другие продукты, отмеченные доктором Перлмуттером, которые могут вызвать симптомы чувствительности к глютену, прочитав его статью о перекрестно-реактивных продуктах.

Как перейти на безглютеновую диету

Приготовьтесь сыграть в кулинарного детектива. Хотя компании обязаны указывать аллергены на этикетке, они не обязаны раскрывать, содержит ли продукт глютен. Фонд целиакии рекомендует избегать продуктов, на этикетке которых указаны следующие ингредиенты:пшеница, ячмень, рожь, солод, пивные дрожжи и овес. Кроме того, если вы не знакомы с ингредиентом, подождите, чтобы съесть этот продукт, прежде чем вы сможете подтвердить, что он не содержит глютен. Те, у кого целиакия, подвержены дефициту клетчатки, железа и кальция, поэтому важно, чтобы они работали с диетологом, чтобы избежать недоедания.

Диетологи рекомендуют, чтобы все диеты были насыщены овощами, фруктами, бобовыми, орехами, семечками, рыбой и нежирным мясом. Это хорошее место для начала при составлении диеты, а затем добавлять продукты после того, как вы определите, не содержат ли они глютен. Если вам нравятся зерновые, вам не нужно избегать их на этой диете. Просто нужно быть избирательным в выборе. Некоторые варианты:обычный рис (все формы), лебеда и просо. Кроме того, есть безглютеновые макароны и хлеб.

Я бы рекомендовал придерживаться безглютеновой диеты не менее 6-8 недель, чтобы определить, является ли глютен причиной состояния здоровья или симптома.

Совет эксперта: Некоторые люди, начинающие безглютеновую диету, склонны потреблять большое количество упакованных продуктов без глютена (например, кексы, пицца). Эти продукты часто содержат большое количество калорий и рафинированного сахара, поэтому вы подвержены увеличению веса, если употребляете слишком много этих продуктов. Я рекомендую свести потребление этих продуктов к минимуму и сосредоточиться на том, чтобы есть настоящие продукты. Кроме того, есть качественные онлайн-ресурсы, которые помогут вам с безглютеновой диетой, которые я бы рекомендовал использовать в качестве справочного материала. Вот несколько популярных веб-сайтов:

• Celiac.org
• ГлютенFreeLiving.com
• GlutenFreeTravelSite.com
• CeceliasMarketplace.com

Почему повышается чувствительность к глютену?

Beyond Celiac отмечает, что, по оценкам исследований, 18 миллионов американцев имеют чувствительность к глютену. Это в 6 раз больше числа американцев, страдающих глютеновой болезнью. Всего десять лет назад уровень непереносимости глютена составлял 1 на 2500 во всем мире. Сегодня это 1 случай из 133.

Считается, что основной причиной этого резкого увеличения является пептидная цепь в молекуле глютена, а не сам глютен. Эта пептидная цепь отсутствовала в исконных сортах пшеницы, что могло бы объяснить увеличение числа тех, кто сегодня сообщает о чувствительности к глютену. Однако это исследование не является окончательным, и необходимы дополнительные данные, прежде чем это рассуждение станет общепризнанным.

В заключение, если вы подозреваете, что у вас может быть реакция на глютен, я рекомендую пройти правильный диагноз у врача и не пробовать безглютеновую диету без наблюдения медицинского работника.

Отказ от ответственности: Информация, представленная на этом веб-сайте, не предназначена для замены вашего личного врачебного совета и не предназначена для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний. Обсудите эту информацию со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы определить, что подходит именно вам. Вся информация предназначена только для ознакомления и не может заменить медицинскую консультацию или лечение конкретного заболевания.

• Когда следует обращаться за медицинской помощью при болях в животе
• Пробиотики — стоят своих денег? | Аршад Малик, доктор медицины