Marburg virusna bolest

Činjenice koje biste trebali znati o Marburg virusnoj bolesti

Slika:Žena oboljela od Marburg virusa ima osip na leđima; IZVOR:CDC

• Marburg virusna bolest je endemska u Africi (vjerojatno u afričkih zelenih majmuna i određenih šišmiša) i može se prenijeti na ljude.
• Bolest se može prenijeti s osobe na osobu izlaganjem krvi i drugim tjelesnim izlučevinama.
• Marburg virusna bolest uzrokovana je virusima koji proizvode simptome groznice, zimice, glavobolje i bolova u mišićima u ranoj fazi bolesti; simptomi se pogoršavaju i mogu dovesti do hemoragijske groznice i smrti.
• Čimbenici rizika uključuju izloženost afričkim zelenim majmunima i određenim šišmišima; osim toga, izloženost zaraženom čovjeku je faktor visokog rizika.
• Dijagnostiku Marburg virusne bolesti obično obavljaju specijalizirani laboratoriji.
• Liječenje je ograničeno na potpornu njegu, obično u jedinici intenzivne njege.
• Stručnjaci koji se mogu konzultirati uključuju stručnjake za kritičnu njegu, specijaliste za infektivne bolesti, hematologe, specijaliste za pluća i druge.
• Prevencija Marburg virusne bolesti uključuje izbjegavanje kontakta s afričkim životinjama koje bi mogle prenijeti bolest i korištenje strogih izolacijskih postupaka kako bi se izbjegle bilo kakve tjelesne tekućine ili tkiva od ljudi zaraženih Marburg virusima.
• Prognoza za bolest Marburg virusa je pravedna do loša; stope smrtnosti variraju od oko 23% -90%.
• Komplikacije infekcije virusom Marburg uključuju probleme s očima, živcima i krvarenjem.
• Istraživanje je u tijeku; Afrika ima sve više problema s virusnim bolestima jer ljudi povećavaju kontakt s afričkim životinjama koje su prije imale malo kontakta s ljudima.

Što je Marburg virusna bolest?

1967. laboratorijski radnici, svi u istom laboratoriju u Marburgu u Njemačkoj, hospitalizirani su s nepoznatom bolešću. Laboratorijski radnici su pokazivali iste simptome, uključujući groznicu, proljev, povraćanje, masivno krvarenje iz raznih organa, šok i kolaps cirkulacijskog sustava. U ovoj epidemiji zaražena je 31 osoba, a umrlo je sedam. Izvor zaraze pronađen je do virusa koji je zarazio afričke zelene majmune koji su uvezeni iz Ugande u Africi i korišteni za istraživanje cjepiva protiv dječje paralize. Ovaj novi virus na kraju je označen kao nova obitelj virusa pod nazivom Filoviridae . Ostali članovi obitelji su virusi ebole (pet različitih vrsta). Filoviridae sadrže jedan RNA lančić negativnog smisla i imaju omotač ili ovojnicu sastavljenu od lipidne membrane. Bolest koju uzrokuje Marburg virus naziva se Marburg virusna bolest.

Najnovije epidemije Marburg virusa dogodile su se u Ugandi. U 2012. godini dijagnosticirano je 15 osoba, a četiri osobe su umrle (stopa smrtnosti 27%). Ponovno, ugandsko Ministarstvo zdravlja izvijestilo je 5. listopada 2014. da je zdravstveni radnik umro od bolesti Marburg virusa (ranije poznate kao Marburgska hemoragična groznica [Marburg HF]) 30. rujna 2014. Izvor njegove izloženosti. nije jasno. Ovo je zanimljivo budući da je virus Marburg blizak srodnik virusa ebole, a oba proizvode kliničke znakove i simptome koji se često ne razlikuju. Zdravstveni dužnosnici rekli su da je identificirano oko 80 osoba koje su bile u kontaktu s preminulim muškarcem i da se 21 dan promatraju zbog znakova i simptoma bolesti. Nitko drugi nije obolio.

Što uzrokuje Marburgovu bolest?

Virusi Marburg i Ebola smatraju se zoonotskim infekcijama (prenose se na ljude iz životnih ciklusa drugih životinja). Iako nije jasno koje životinje sadrže i Marburg i ebolu, smatra se da se obje mogu prenijeti na ljude s majmuna i/ili šišmiša (afrički voćni šišmiš i Rousettus šišmiš). Nema dokaza za bilo kakve vektore insekata. Iako je nejasno kako se ljudi zaraze ovim virusima od drugih životinja (možda jedući ih ili kontaminacijom životinjskih tjelesnih tekućina), jasno je da se prijenos s čovjeka na čovjeka događa izravnim kontaktom s tjelesnim tekućinama zaražene osobe (npr. slina, suze, izlučevine, povraćanje i krv). Smatra se da se virusi Marburg ne prenose zračnim kapljicama.

Koji su simptomi i znakovi Marburg infekcije? Koje je razdoblje inkubacije za infekciju Marburg virusom?

Simptomi infekcije virusom Marburg obično se pojavljuju iznenada nakon razdoblja inkubacije od oko pet do 10 dana. Rani simptomi su sljedeći:

• Groznica
• Hlada
• Glavobolja
• Bolovi u mišićima

Otprilike pet dana nakon što se prvi simptomi pojave, mogu se pojaviti i drugi simptomi na sljedeći način:

• Osip se javlja na prsima, leđima i trbuhu kod nekih osoba.
• Mučnina
• Povraćanje
• Bol u prsima
• Upaljeno grlo
• Bol u trbuhu
• Može se pojaviti proljev.

Simptomi se nastavljaju i mogu postati ozbiljni; oni uključuju sljedeće:

• Žutica
• Upala gušterače
• Snažan gubitak težine
• Delirij
• Zatajenje jetre
• Masivno krvarenje s disfunkcijom organa

Stopa smrtnosti (stopa smrtnosti) kreće se od oko 23% -90% zaraženih osoba. Mnogi simptomi slični su onima drugih zaraznih bolesti kao što su ebola, malarija, trbušni tifus i druge; pa su dijagnostički testovi korisni za isključivanje drugih uzroka simptoma. Ljudi izloženi virusu Marburg obično pokazuju znakove infekcije najkasnije 14 dana nakon izlaganja, ali budući da klinički simptomi nalikuju bolesti virusa ebole, većina ljudi je smještena u izolaciju na 21 dan.

Koji su čimbenici rizika za dobivanje Marburg infekcije?

Ugroženi su ljudi koji dolaze u kontakt s afričkim majmunima (meso grma znači meso od majmuna) i šišmišima; pojedinci koji istražuju ove viruse također su pod većim rizikom od zaraze. U Africi je bilo nekoliko epidemija rudara zbog izloženosti šišmišima. Veterinari također mogu biti izloženi većem riziku ako su izloženi afričkim majmunima. Također, ljudi koji se brinu o pacijentima zaraženim Marburg virusom i/ili zdravstveni radnici koji uklanjaju tijela preminulih pacijenata zaraženih Marburg virusom izloženi su velikom riziku od zaraze bolesti.

Kako zdravstveni djelatnici dijagnosticiraju Marburg virusne infekcije?

Dijagnoza se obično ne postavlja na temelju kliničkih nalaza; međutim, tijekom izbijanja, klinički nalazi trebali bi potaknuti zdravstvene djelatnike da izoliraju pacijente koji mogu imati simptome infekcije virusom Marburg. Postoje laboratorijski testovi uključujući lančanu reakciju polimeraze (PCR) i enzimski imunosorbentni testovi (ELISA) koji mogu otkriti Marburg virus kasnije tijekom bolesti. Oni pomažu razlikovati Marburg viruse od drugih koji uzrokuju ebolu i Lassa groznicu.

Kakav liječenje je li dostupno za infekcije virusom Marburg?

Poput ebole i mnogih drugih virusnih bolesti, ne postoji poseban tretman za bolest Marburg virusa. Pacijentima se pruža potporna bolnička skrb održavanjem ravnoteže tekućine i elektrolita i drugih razmatranja, kao što je nadoknada izgubljene krvi i održavanje dobre opskrbe kisikom. Ova potporna njega najučinkovitije se provodi u bolničkoj jedinici intenzivne njege. Ne postoje kućni lijekovi za liječenje infekcija virusom Marburg.

Koji stručnjaci liječe Marburg infekcije?

Većina osoba s infekcijama Marburg virusom liječi se u bolnicama u jedinicama intenzivne njege. Specijalisti koji liječe pacijenta su specijalisti kritične njege, hematolozi, specijalisti za zarazne bolesti, bolničari i specijalisti za pluća.

Je li moguće spriječiti infekcije virusom Marburg?

Ne postoji antivirusni lijek ili cjepivo odobreno za uporabu kod ljudi protiv Marburg virusa. Preventivne mjere temelje se na tehnikama barijere (tehnike izolacije) koje izoliraju zaraženog bolesnika od drugih ljudi. Oni zdravstveni djelatnici koji liječe pacijente zaražene Marburg virusom moraju koristiti zaštitne barijere kao što su haljine, rukavice, maske i pokrivači za cipele; većina stručnjaka kaže da je najbolja prepreka zaštitno odijelo i dobro informirana osoba koja zna kako dekontaminirati zaštitno odijelo.

Kakva je prognoza za infekciju Marburg virusom? Koje se komplikacije mogu pojaviti s Marburg infekcijama?

Prognoza za infekciju Marburgom kreće se od povoljne do loše. Stopa smrtnosti varira od oko 23% -90%. Osobe koje se zbrinjavaju u jedinici intenzivne njege imaju veće šanse za preživljavanje. Komplikacije koje se mogu pojaviti s Marburg infekcijom uključuju sljedeće:

• Retinitis (upala mrežnice očiju)
• Orhitis (upala testisa)
• Hepatitis (upala jetre)
• Uveitis (upala unutar pigmentiranog sloja oka)
• Poprečni mijelitis (upala segmenta leđne moždine)
• Encefalitis (upala mozga)

Koja su istraživanja u tijeku o infekcijama virusom Marburg?

Istraživanja o ovim virusima su u tijeku. Sarepta Therapeutics razvija lijek koji ometa RNA pod nazivom AVI-7288. Ovaj lijek je usmjeren protiv nukleokapsidnog proteina virusa, a tvrtka je izvijestila o zaštiti od infekcije kod majmuna u rasponu od 83% -100% kada se dao četiri dana nakon što su majmuni zaraženi ebolom. Ovaj lijek prolazi kroz sigurnosno ispitivanje faze 1 koje je počelo u svibnju 2014. Druga tvrtka, Tekmira Pharmaceuticals iz Britanske Kolumbije, ima lipidne nanočestice koje ometaju replikaciju RNA ovog virusa. Također je pokazao zaštitu od infekcije virusom Marburg kod majmuna. Ovaj lijek se naziva TKM-Marburg (također nazvan NP-718m-LNP).

Zašto Afrika sada bilježi toliko slučajeva relativno rijetkih virusnih bolesti poput ebole i infekcija virusom Marburg?

Postoji nekoliko glavnih razloga zbog kojih istraživači pretpostavljaju povećanje:

• Uništavanje staništa majmuna i šišmiša dovodi ljude u bliski kontakt sa životinjama koje nose ove viruse u divljini.
• Siromašna gospodarstva mnoge su Afrikance ostavila u bedi, tako da neki od njih love, ubijaju i jedu divlje životinje poput majmuna (meso grmlja).
• Čak i u zemljama sa lošom ekonomijom, nekoliko velikih gradova ima bolnice, a oni bolesnici dovoze se iz izoliranih sela i, ako se ne dijagnosticiraju i izoliraju, nehotice šire bolest na druge ljude.

Afrika je doživjela najgore izbijanje hemoragijske groznice uzrokovane virusom ebole koju je ikada vidjela (2014.-2015., s oko 28.610 sumnjivih i/ili potvrđenih infekcija i 11.380 smrtnih slučajeva). Po prvi put, pacijenti su se zarazili izvan Afrike. Zabrinjavajuće je da još jedna hemoragična groznica uzrokovana Marburg virusom može ući u ovu potencijalno smrtonosnu arenu.

• Otrovanje Ciguaterom
• Anorexia Nervosa