Što je cjepivo protiv raka?

Iako nemamo cjepivo koje može izravno spriječiti rak, postoje cjepiva koja se koriste (i razvijaju se) koja mogu spriječiti određene uzroke raka i liječiti samu bolest.

Trenutno su dostupne dvije vrste cjepiva protiv raka:Preventivna cjepiva mogu vas zaštititi od onkovirusi, odnosno virusi koji su snažno povezani s rakom, dok terapeutska cjepiva napadaju stanice raka. Sjedinjene Države trenutno imaju četiri preventivna cjepiva i tri terapijska cjepiva koja je odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA).

Preventivna cjepiva

Preventivna cjepiva mogu spriječiti rak uzrokovan onkovirusima. HPV cjepivo je jedan primjer. Štiti od humanog papiloma virusa (HPV), zaraznog virusa koji se povezuje s rakom vrata maternice, anusa, grla, vagine i penisa. Sprječavanjem infekcije virusom, cjepivo može spriječiti neke slučajeve raka. Međutim, cjepivo se mora dati prije nego što je virus prisutan u tijelu. Neće zaštititi od raka koji se već razvio.

Preventivna cjepiva mogu nas zaštititi samo od onkovirusa. Postoje i drugi uzroci raka kao što su genetika i izloženost okolišu na koje cjepiva ne utječu.

Kako spriječiti rak vrata maternice

Sljedeći virusi povezani su s rakom:

• HPV uključuje preko 150 virusa koji mogu dovesti do raka cerviksa, vagine, anusa, grla, glave i vrata
• Epstein-Barr virus (EBV) je vrsta herpes virusa, a povezan je s rakom nazofarinksa, određenim vrstama limfoma i karcinomom želuca
• Hepatitis B (HBV) i hepatitis C (HCV) virusi uzrokuju virusni hepatitis, koji može dovesti do raka jetre. HCV je također povezan s ne-Hodgkinovim limfomom
• Virus ljudske imunodeficijencije (HIV) , virus koji uzrokuje AIDS, nije izravno povezan s rakom, ali se pokazalo da povećava vjerojatnost da osoba dobije dijagnozu raka. To može biti zbog činjenice da virus smanjuje sposobnost tijela da se bori protiv onkovirusa. HIV je povezan s većim rizikom od raka vrata maternice, Kaposijevog sarkoma, ne-Hodgkinovog limfoma, analnog raka, Hodgkinove bolesti, raka pluća, raka kože, raka jetre i raka usta i grla
• Human herpesvirus 8 (HHV-8) , također poznat kao herpes virus povezan s Kaposijevim sarkomom (KSHV), povezan je s Kaposijevim sarkomom
• Ljudski T-limfotropni virus-1 (HTLV-1) je povezan s leukemijom/limfomom T-stanica odraslih (ATL), vrstom ne-Hodgkinovog limfoma i leukemije
• Poliomavirus Merkelovih stanica (MCV) pronađen je kod pacijenata s karcinomom Merkelovih stanica, rijetkim i agresivnim oblikom raka kože

 Trenutno postoje četiri preventivna cjepiva:

• Cervarix: Cervarix štiti od dva soja HPV virusa (tipovi 16 i 18) koji uzrokuju rak vrata maternice. HPV cjepiva mogu pomoći u prevenciji raka vrata maternice, anusa, grla, glave i vrata, rodnice i penisa povezanih s HPV-om. Cervarix više nije dostupan u Sjedinjenim Državama zbog troškova proizvodnje, ali je još uvijek odobren za upotrebu
• Gardasil: Gardasil štiti od HPV tipova 16, 18, 6 i 11. Većina zdravstvenih ustanova sada nudi Gardasil-9 jer štiti od više sojeva HPV-a
• Gardasil-9: Gardasil-9 štiti od još više tipova HPV-a, uključujući 16, 18, 31, 33, 45, 52 i 58. Također pomaže u prevenciji genitalnih bradavica uzrokovanih HPV tipovima 6 ili 11. Gardasil-9 se daje u tri injekcije tijekom šest mjeseci. Za maksimalnu zaštitu zahtijeva sve tri doze, a preporučuje se i muškarcima i ženama od 9 do 45 godina. Gardasil-9 se ubrizgava u mišić nadlaktice ili ponekad bedra. Moguće nuspojave slične su onima kod drugih cjepiva, a uključuju bol i crvenilo na mjestu injekcije, glavobolju i želučane tegobe
• Heplisav-B: Hep-B cjepivo štiti od infekcije hepatitisom B i raka jetre povezanog s hepatitisom B. Ovo se cjepivo obično daje pri rođenju, u dobi od 1 i 6 mjeseci. Prva doza se preporučuje unutar 24 sata od rođenja za svu zdravu novorođenčad. Ubrizgava se u mišić. Novorođenčad primaju ovo cjepivo u bedro, dok bi ga starija djeca primila u nadlakticu

Zašto je Gardasil-9 jedino HPV cjepivo u SAD-u

Preporuke za cijepljenje protiv HPV-a

Savjetodavni odbor Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) za praksu imunizacije (ACIP) razvio je preporuke za primjenu serije HPV cjepiva. Preporuča se da se cjepivo prvo primijeni pacijentima koji imaju 11 ili 12 godina, ali se mogu dati i od 9 godina. Ako niste primili cjepivo kao dijete, ACIP preporučuje da se cjepivo počne do 26 godina. Odrasle osobe u dobi od 27 do 45 godina trebale bi razgovarati sa svojim liječnikom o tome je li im cjepivo potrebno. Mnogi ljudi u ovoj dobi najvjerojatnije su već bili izloženi HPV-u.

Bolesnici mlađi od 15 godina trebaju primiti dva cjepiva; drugi treba primijeniti šest do 12 mjeseci nakon prvog. Za pacijente koji započinju seriju cjepiva u dobi od 15 do 26 godina, trebali bi primiti ukupno tri doze tijekom šest do 12 mjeseci. Raspored s tri doze također je prikladan za bolesnike s oslabljenim imunitetom.

Svatko tko je ikada imao reakciju opasnu po život, kao što je anafilaksija, na cjepivo ne bi trebao primiti HPV cjepivo. Osobe s preosjetljivošću na kvasac također ne bi trebale primati dozu. Ako trenutno imate umjerenu do tešku bolest, odgodite cjepivo dok ne ozdravite. Manja bolest poput blage prehlade neće utjecati na cjepivo. HPV cjepiva nisu proučavana kod trudnica, pa je najbolje odgoditi cjepivo do nakon poroda. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate pitanja o primanju cjepiva dok dojite.

Najčešća nuspojava HPV cjepiva je reakcija na mjestu ubrizgavanja. To obično uključuje crvenilo ili blagu oteklinu i bol.

Terapijska cjepiva

Terapeutska cjepiva djeluju tako što stimuliraju imunološki sustav da napadne stanice raka. Dokazano je da su učinkoviti u liječenju. Tumor svakog pojedinca sastoji se od jedinstvenih stanica i antigena. Zbog toga je terapijska cjepiva potrebno individualizirati za svakog bolesnika.

Terapeutska cjepiva se sastoje od stanica raka, dijelova stanica raka ili proteina iz površine stanica raka. To omogućuje tijelu da prepozna bolest i bori se s njom. Ponekad se pacijentove vlastite imunološke stanice uklanjaju i izlažu tim tvarima u laboratoriju kako bi se stvorilo cjepivo. Nakon što je cjepivo spremno, ubrizgava se u tijelo kako bi se povećao imunološki odgovor protiv stanica raka.

Budući da je svako cjepivo jedinstveno za pacijenta, nuspojave se mogu uvelike razlikovati. Prema Institutu za istraživanje raka, moguće nuspojave cjepiva protiv raka uključuju anoreksiju, mučninu, bol u leđima, groznicu i zimicu, umor, malaksalost, simptome slične gripi, glavobolju, bolove u zglobovima, bolove u mišićima i živčane bolove. Terapeutska cjepiva su trenutno dostupna samo za neke vrste raka.

Postoje dvije vrste terapijskog cjepiva protiv raka:

• Ciljanje tumor-specifičnih antigena (TSA) :Neke vrste raka proizvode stanice koje na svojim površinama imaju previše određenog proteina ili antigena. Ova vrsta cjepiva može ciljati te antigene na površini stanica raka
• Onkoliza :Ova cjepiva koriste onkolitičke viruse za inficiranje i ubijanje stanica raka. Virusi mogu biti ili projektirani ili se prirodno pojavljuju u stanicama raka

Trenutno su dostupna tri terapeutska cjepiva koja je odobrila FDA.

 Provenge (Sipuleucel-T)

Cjepivo sipuleucel-T odobreno je 2010. za liječenje raka prostate. Kada su istraživači otkrili da stanice raka prostate pretjerano razvijaju prostatičnu kiselu fosfatazu (PAP) na svojoj površini, uspjeli su ciljati te stanice cjepivom. Vaš liječnik će prikupiti vaše vlastite imunološke dendritične stanice pomoću procesa koji se zove leukafereza. Te se stanice potom uzgajaju u laboratoriju s antigenom PAP kako bi ga bolje prepoznale u tijelu. Nakon što se imunološke stanice daju, one su učinkovitije u pronalaženju i uništavanju stanica raka.

Ovaj tretman se obično daje u tri doze tijekom jednog mjeseca. Svaki termin traje oko dva sata, a IV injekcija traje jedan sat. Ovo se cjepivo obično razmatra za pacijente s rakom prostate čija bolest ne reagira na hormonsku terapiju. Istraživanja pokazuju da je ovo terapijsko cjepivo smanjilo rizik od smrti za 22,5% kod muškaraca s uznapredovalim rakom prostate.

Moguće nuspojave su obično blage i mogu uključivati:

• Groznica i zimica
• Umor
• Glavobolja
• Bolovi u leđima i zglobovima
• Mučnina

Razvoj imunološke terapije pomogao je u liječenju raka prostate

Imlygic (Talimogene Laherparepvec)

Ovo terapijsko cjepivo koristi se za liječenje uznapredovalog melanoma, oblika raka kože. Sadrži tvar citokine, koji se proizvode u tijelu i uzrokuju aktiviranje imunološkog sustava. Napravljen je od genetski modificiranog virusa herpesa. Cjepivo je u stanju zaraziti stanice raka oslabljenim virusom, što usporava i zaustavlja njihov rast.

Ovaj lijek vam stručnjak ubrizgava izravno u tumor. Druga doza se obično daje oko tri tjedna nakon prve; specifična doza ovisi o veličini i prirodi vašeg tumora. Nakon što primite tretman, mjesto uboda treba prekriti prozirnim zavojem. To će vas spriječiti da ga dodirnete i uhvatite virus. Vaš medicinski tim i njegovatelji također bi trebali izbjegavati dodirivanje mjesta uboda. Moguće nuspojave uključuju simptome slične gripi, koji su obično kratkotrajni. Studije su pokazale da je 16,3% liječenih pacijenata imalo trajan odgovor; to znači da su se njihovi tumori ili smanjili ili nestali.

Što je cjepivo protiv raka?

Bacillus Calmette-Guerin (BCG)

Cjepivo BCG izvorno je razvijeno za liječenje tuberkuloze. Koristi oslabljene bakterije za stimulaciju imunološkog sustava. Sada se također koristi za liječenje raka mokraćnog mjehura u ranoj fazi.

Ovaj tretman se primjenjuje izravno u vaš mjehur putem mekog katetera od strane pružatelja zdravstvene skrbi. Lijek ostaje u vašem mokraćnom mjehuru dva sata kako bi ga mogle apsorbirati stanice koje oblažu vaš mjehur. Ovaj lijek privlači imunološke stanice u vaš mjehur, povećavajući vaš imunološki odgovor na rak. Ovo se cjepivo koristi za sprječavanje širenja ili ponovnog pojavljivanja raka mokraćnog mjehura.

Najčešće nuspojave su groznica, zimica, bolovi i umor; obično traju oko dva do tri dana nakon tretmana. Ako se BCG proširi u vaš krvotok, može uzrokovati ozbiljnu infekciju; ovo je rijetko ali moguće. Raspored liječenja varira ovisno o stanju vaše bolesti.

Imunoterapija lijekovi i tretmani

Terapeutska cjepiva jedna su od mnogih opcija imunoterapijskog liječenja. Imunoterapijski tretmani odobreni su za liječenje nekoliko vrsta raka, ali još nisu tako česti kao kemoterapija, zračenje i kirurški zahvat. Ovi lijekovi se mogu davati u obliku tableta, intravenskih (IV) lijekova, lokalnog liječenja ili intravezikalne isporuke:

• Monoklonska antitijela su proteini imunološkog sustava koji se mogu uzgajati u laboratoriju. Nakon primjene, mogu se vezati za stanice raka, čineći stanice prepoznatljivijima za imunološki sustav
• Inhibitori kontrolne točke blokirati imunološke kontrolne točke. Ove kontrolne točke obično sprječavaju imunološki sustav da prejako reagira na virus. Uklanjanjem kontrolne točke, ovi lijekovi mogu pomoći imunološkom sustavu da se agresivnije bori protiv raka
• Terapija prijenosa T-stanica uključuje uklanjanje T-stanica iz tumora, zatim njihovo liječenje u laboratoriju za bolji napad na određenu vrstu raka, a zatim ih ponovno davanje kroz iglu u venu
• Modulatori imunološkog sustava su opća klasa lijekova koji povećavaju odgovor imunološkog sustava na rak

Može li skladištenje imunoloških stanica pomoći protiv budućih bolesti?

Cjepiva protiv raka u razvoju

Na horizontu je nekoliko novih cjepiva protiv raka, a oni koriste neoantigen personaliziranu terapiju. Dok neki karcinomi prekomjerno proizvode antigene koji se normalno pojavljuju na površini svojih stanica, drugi tipovi proizvode jedinstvene antigene poznate kao neoantigeni. Ovi neoantigeni se vide samo na stanicama raka, a nikada na zdravim stanicama. Nadamo se da će cjepiva u budućnosti moći identificirati ove neoantigene i napasti samo stanice raka. To bi teoretski moglo eliminirati nuspojave jer cjepivo neće napadati zdrave stanice.

Neki od personaliziranih kandidata za cjepivo koji ulaze ili su u fazi III ispitivanja uključuju: 

• BiovaxID (dasiprotimut-T) je imunoterapijski tretman za ne-Hodgkinov limfom. Prvobitno istraživanje pokazalo je da je ovo cjepivo produžilo vrijeme preživljavanja bez bolesti za 14 mjeseci
• Vitespen (onkofag) je proučavan na rak bubrega i melanom u ispitivanjima faze III i trenutno je u fazi II ispitivanja za rak želuca, kolorektalni rak, rak gušterače, ne-Hodgkinov limfom i kroničnu mijelogenu leukemiju. Napravljen je od proteina stanica raka koji se nalaze izravno u tumoru
• U tijeku su i trenutne studije ili ispitivanja faze I za cjepiva koja štite od hepatitisa C, polioma virusa Merkelovih stanica, HHV-8 i HTLV-1

Riječ iz Verywella

Razvoj cjepiva protiv raka uzbudljivo je otkriće koje tek počinjemo shvaćati. Iako se trenutno sve vrste raka ne mogu liječiti ili spriječiti cjepivima, znanstvenici rade na proširenju te mogućnosti prevencije i liječenja. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koje cjepivo, ako postoji, može odgovarati vama. Ako vi ili članovi vaše obitelji imate čimbenike rizika za karcinome uzrokovane onkovirusima, preventivno cjepivo može biti prikladno. Zapamtite da se preventivna cjepiva obično daju u djetinjstvu. Terapijska cjepiva mogu biti od pomoći ako je vaš rak uznapredovao ili nije reagirao na liječenje.

• Kako neki virusi uzrokuju rak
• Kako se dijagnosticira rak jednjaka