Mi az a transzvaginális kolecisztektómia?

A transzvaginális kolecisztektómia olyan műtét, amelynek során az epehólyagot a hüvelyen keresztül távolítják el.

A transzvaginális kolecisztektómia egy új műtéti eljárás az epehólyag hüvelyi úton történő eltávolítására.

Ez az egyike annak a három típusú epehólyag-eltávolításnak – a hagyományos nyílt epehólyag-eltávolításon és a laparoszkópos epehólyag-eltávolításon kívül –, amelyet gyulladt epehólyag-gyulladásban (kolecisztitisz) szenvedő betegek kezelésére alkalmaznak.

A másik két módszer helyett a transzvaginális cholecystectomia melletti döntés a beteg belátása, valamint a sebész szakértelme.

Melyek a transzvaginális kolecisztektómia előnyei?

A transzvaginális cholecystectomiát a kétféle módon lehet elvégezni:

Természetes szájnyílású transzluminális endoszkópos műtét (MEGJEGYZÉSEK) önmagában
A NOTES és a laparoszkópia kombinációja (hibrid NOTES)

A NOTES-en keresztül végzett transzvaginális kolecisztektómia előnyei a többi kolecisztektómiatípushoz képest a következők:

A fertőzés és a sérv alacsony esélye
Kisebb fájdalom a műtét után (ezért kevesebb fájdalomcsillapító szükséges)
Rövidebb helyreállítási időszak
Nincs látható heg

Mikor kerülhető el a transzvaginális kolecisztektómia?

Az orvos javasolhatja Önnek a transzvaginális kolecisztektómia ellen, és ehelyett a laparoszkópos kolecisztektómiát vagy a nyílt kolecisztektómiát részesíti előnyben, ha

Gangrénos epehólyag-gyulladása van (a epehólyag-gyulladás halálos szövődménye)
Terhesek
Az elmúlt két hónapban kézbesítették
Van
- Medencegyulladás (PID)
- Endometriózis (fájdalmas állapot, amelyben a méh szövetei bárhol megnövekednek a hasban)
- Gyulladásos bélbetegség (IBD)
- Retroflexes vagy retrovertált méh (döntött méh)

Ha a műtét során szövődmények lépnek fel, az orvos dönthet úgy, hogy a transzvaginális cholecystectomiát laparoszkópos vagy nyílt megközelítésre alakítja át.

Hogyan történik a transzvaginális kolecisztektómia?

A műtét előtt

Az orvos értékeli Önt, hogy megtudja, alkalmas-e a műtétre és az általános érzéstelenítésre. A műtét előtt 8-12 óráig nem szabad enni és inni, kivéve néhány korty vizet a szükséges gyógyszerekkel együtt.

A műtét során

Általános érzéstelenítést kap, hogy elaludjon az eljárás során.
A sebész egy kis, körülbelül 5 mm-es bemetszést végez a köldökén.
A sebész a bemetszésen keresztül endoszkópot/laparoszkópot (hosszú csőszerű kamerát) vezet be, hogy megjelenítse az epehólyagot.
A sebész levegővel tölti meg a hasüreget.
Ezután a sebész egy tükörként ismert műszert helyez a hüvelybe, hogy megjelenítse a hüvely belsejét, majd egy kis bemetszést végez a hüvely falán.
A sebész egy másik endoszkópot helyez be a hüvelyi bemetszésen keresztül, és tovább irányítja, hogy megjelenítse az epehólyagot a hasban.
Az epehólyag azonosítása után a sebész levágja azt a köldök előző endoszkópján keresztül behelyezett eszközök segítségével.
A vérzéscsillapítás (a vérzés megállítása) megvalósul.
A sebész ezután eltávolítja az epehólyagot a hüvelyből egy visszakereső tasakban.
A sebész megtisztítja a hasnál lévő bemetszést, és kötést helyez fel; a sebész ezután összevarrja a hüvelyt.

A műtét után

Az általános osztályra helyezik át, és a műtét után több órán keresztül megfigyelik.
A folyékony diéta a műtét után 12-24 órával kezdődik.
A fájdalomcsillapítókat és az antibiotikumokat kezdetben intravénásan (IV), majd szájon át adják be.
Rendszeres megfigyelés után általában egy-két nap múlva hazaengedik.
Körülbelül két héttől egy hónapig a műtét után kerülnie kell a nemi életet, ahogyan azt tanácsolják.
Általában hét nappal az elbocsátást követően, és az utasításoknak megfelelően később is megtörténik a sebész ellenőrzése.

Melyek a transzvaginális kolecisztektómia szövődményei?

A méh csak áthalad, és sértetlen marad, míg az endoszkóp a vakbél felé mozog, így nem valószínű, hogy a transzvaginális megközelítéssel végzett kolecisztektómia befolyásolja a termékenységet.

A transzvaginális kolecisztektómia lehetséges szövődményei a következők:

Bél- vagy végbélsérülés
Hasi összenövések (hegszerű szövetszalagok két vagy több szerv között)
Hasi tályog (genny felhalmozódása a hasban)

Mivel az epehólyag a máj és az epevezeték közelében helyezkedik el, a kolecisztektómia bármely technikája magában hordozza a

A máj és artériáinak sérülése (a máj artériáinak sérülése belső vérzéshez vezethet).
Az epevezeték sérülése (az epevezeték sérülése miatt az epe a hasüregbe szivároghat, ami súlyos fájdalmat okozhat).