Mi az a nyelőcsőrák?

A nyelőcsőrák nem gyakori, a diagnosztizált rákos megbetegedések körülbelül 1%-át teszi ki az Egyesült Államokban. A múltban a nyelőcső laphámsejtes karcinóma volt a leggyakoribb típus, amely a dohányzáshoz és a túlzott alkoholfogyasztáshoz társult. Az utóbbi években azonban megelőzte az adenokarcinómát, amely gyakran hosszú távú savas refluxtal és elhízással társul. A nyelési nehézség gyakran a nyelőcsőrák első tünete, és az olyan vizsgálatok, mint az endoszkópia, segítenek a diagnózis megerősítésében.

Ha korán észlelik, a műtét meggyógyíthatja a betegséget, de túl gyakran a betegség előrehaladott, és a kemoterápia és a sugárterápia válik a kezelés alappillére.

A nyelőcsőrák rendkívül változatos a világon, mind az előfordulási gyakoriság, mind a gyakori kockázati tényezők tekintetében . Jelenleg a nyelőcső-adenokarcinóma enyhén csökken az Egyesült Államokban.

A nyelőcső megértése

A nyelőcső az az izmos cső, amely a szájat a gyomorral köti össze. A szegycsont és a légcső mögött (a cső, amelyen keresztül a levegő a tüdőbe jut) és a mellkasi gerinc előtt fekszik. A mellkas közepén lévő területet, amelyen a nyelőcső áthalad, mediastinumnak nevezik, amely más struktúrákat, például szívet, nagy vérereket (aortát) és sok nyirokcsomót tartalmaz.

A nyelőcsőben van néhány fontos struktúra, amelyek szabályozzák a szilárd anyagok és folyadékok áthaladását nyelés közben a szájából a gyomrába. A nyelőcső felső záróizma egy izmos szalag a nyelőcső tetején, amely megakadályozza a táplálék visszaáramlását a nyelőcsőből a szájba, és segít megelőzni az aspirációt (az élelmiszer belélegzését a légcsőbe). Az alsó nyelőcső-záróizom egy szövetsáv a nyelőcső és a gyomor találkozásánál. Ha ennek a záróizomnak a tónusa magas vagy alacsony (egészségügyi állapotok vagy gyógyszerek miatt), ez befolyásolhatja azt, hogy a táplálék hogyan jut el a nyelőcsőből a gyomorba. Mielőtt elérné a gyomrot, a nyelőcső áthalad a membránon. Ha a rekeszizom ezen területe legyengül (hiatus hernia), a gyomor felfelé mozdulhat a mellkas üregébe.

A nyelőcső hosszának nagy részét laphámsejtekként ismert sejtekkel bélelik. a szájban, a nagy légutakban és még a bőrben is megtalálható sejtek. Ha egy daganat ebben a régióban kezdődik, azt laphámsejtes karcinómának nevezik A nyelőcső alján lévő terület, ahol a nyelőcső csatlakozik a gyomorhoz, oszlopos sejtekkel van bélelve. Ha rosszindulatú daganat kezdődik ebben a régióban, azt adenokarcinómának nevezik. .

A laphámsejtes karcinómák ismét gyakoriak voltak az Egyesült Államokban, és továbbra is a nyelőcsőrák leggyakoribb típusa világszerte. Jelenleg az adenokarcinómák gyakoribbak az Egyesült Államokban és számos más fejlett országban.

Nyelőcsőrák tünetei

A nyelőcsőrák tünetei gyakran csak akkor válnak nyilvánvalóvá, ha a rák már meglehetősen előrehaladott.Ennek ellenére, utólag visszagondolva, sokan azt tapasztalják, hogy már egy ideje vannak tüneteik, de öntudatlanul alkalmazkodtak ezekhez a tünetekhez (például lágyabb ételek evésével).

A lehetséges figyelmeztető jelzések a következők:

• Nyelési nehézség (dysphagia):A leggyakoribb tünet, amely általában szilárd ételekkel kezdődik, majd végül a folyadékokig terjed. Fájdalom is előfordulhat lenyeléskor, valamint olyan érzés, hogy az étel megtapadt a nyelőcsőben.
• Megmagyarázhatatlan fogyás (fogyás próbálkozás nélkül)
• Az emésztetlen élelmiszerek regurgitációja
• Gyomorégés (égő érzés vagy nyomás a szegycsont mögött)
• Vérhányás vagy régi vér ürítése székletürítéssel (fekete széklet)
• Tartós köhögés
• Hátfájás a lapockák között
• Rekedtség vagy hangvesztés

Mivel ezen tünetek némelyike ​​savas reflux esetén is előfordulhat, és mivel a savas reflux a nyelőcsőrák kockázati tényezője, fontos, hogy az emberek ne csak a tapasztalt új tünetekkel legyenek tisztában, hanem minden változással krónikus tüneteikben.

A nyelőcsőrák jelei és tünetei

Okok

Nem ismerjük a pontos okokat, bár úgy tűnik, a genetika szerepet játszik. A nyelőcsőrák számos kockázati tényezőjét azonosították, amelyek a nyelőcsőrák adott típusától függően változnak.

A nyelőcső laphámsejtes karcinómája gyakran a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás kombinációjával jár bevitel, bár vannak más kockázati tényezők is. Globálisan a nyelőcsőrák gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél, de a laphámsejtes karcinóma gyakoribb a nőknél az Egyesült Államokban. A feketéknél is gyakoribb, mint a fehéreknél.

A gyümölcsökben és zöldségekben gazdag, valamint kevés vörös és feldolgozott húst tartalmazó étrendnek védő hatása lehet.

A nyelőcső adenokarcinómája gyakran társul krónikus savas refluxhoz (gasztrooesophagealis reflux betegség, ill. GERD), valamint a Barrett-nyelőcső és az elhízás. Az Egyesült Államokban gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél, és gyakrabban fordul elő fehéreknél, mint feketéknél.

A nyelőcsőrák okai és kockázati tényezői

Diagnózis

Számos különböző teszt használható a nyelőcsőrák diagnosztizálására. Gyakran előfordul, hogy az első elrendelt teszt egy báriumfecske. Ha azonban a nyelőcsőrák gyanúja merül fel, a felső endoszkópia (nyelőcső-gyomor-duodenoszkópia) az elsődleges vizsgálat, amelyet a diagnózis felállításához használnak. Ebben az eljárásban egy csövet helyeznek a szájon keresztül a nyelőcsőbe. A cső végén található kamera lehetővé teszi az orvosok számára, hogy közvetlenül láthassák a nyelőcső belsejét, és szükség esetén biopsziát vegyenek.

A stádium meghatározása nagyon fontos a betegség legjobb kezelési módjainak kiválasztásában. A korai stádiumban a hámsejtek és a nyelőcső találhatók, és a rák előrehaladtával átterjed a közeli nyirokba, szövetekre és szervekre.

A stádiumba állításhoz általánosan használt tesztek közé tartozik a CT, PET és néha további vizsgálatok, például bronchoszkópia , torakoszkópia és mások.

Hogyan diagnosztizálják a nyelőcsőrákot

Kezelés

A nyelőcsőrák kezelési lehetőségei a rák stádiumától függenek. található, és számos egyéb tényező.

A korai stádiumú daganatok esetében a műtét (oesophagectomia) lehetőséget kínálhat a gyógyulásra . Ennek ellenére ez egy nagy műtét, amely magában foglalja a nyelőcső egy részének eltávolítását, és a gyomor és a felső nyelőcső maradékának újracsatlakozását (vagy a bélszakasz hozzáadását, ha a nyelőcső nagy részét eltávolítják).

A kemoterápiát és a sugárterápiát gyakran a műtét előtt (neoadjuváns kemoterápia) végzik a daganat csökkentése érdekében, de a műtét után is alkalmazható, hogy megbizonyosodjon a megmaradt rákos sejtek kezeléséről.

Azok számára, akik nem esnek műtétre, továbbra is vannak lehetőségek. A gyógyszerek kombinációjával végzett kemoterápia meghosszabbíthatja az életet. A sugárterápiát gyakran alkalmazzák a kemoterápiával együtt, akár műtét előtt, akár műtét után, vagy kemoterápiával együtt, ha a műtét nem lehetséges.

Nyelőcsőrák-orvosok beszélgetési útmutatója

Kérje meg nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi találkozóhoz, hogy segítsen megkérdezni a megfelelő kérdéseket.

PDF letöltése

A célzott terápiák segíthetnek a betegség leküzdésében is, például daganatos betegeknél amelyek pozitívak a HER2-re (hasonlóan az emlőrákhoz). Az immunterápia számos olyan kezelést foglal magában, amelyek a szervezet saját immunrendszerének hasznosítását foglalják magukban a rák elleni küzdelemben, és néha még az előrehaladott rákos megbetegedések is kordában tarthatók.

Számos olyan kezelést is tanulmányoznak a klinikai vizsgálatok során, amelyek reményt adnak arra, hogy a jövőben jobb kezelések állnak majd rendelkezésre.

Az előrehaladott rákos megbetegedésben szenvedők számára az életminőség javítását célzó kezelések a rákos megbetegedés során Nem szabad alábecsülni, és gyakran a palliatív ellátás a terápia célja. A palliatív ellátás nem ugyanaz, mint a hospice (akár olyan daganatos betegeknél is alkalmazható, akik nagy valószínűséggel gyógyulnak), és célja a rákkal való együttélés fizikai és érzelmi tüneteinek szabályozása. Megtanuljuk, hogy a palliatív ellátás nemcsak az életminőséget javítja, hanem javíthatja a túlélést is az előrehaladott rákbetegeknél.

Hogyan kezelik a nyelőcsőrákot

Megküzdés

A nyelőcsőrák kezelése nagyon nehéz lehet. Fizikailag a nyelési nehézség nemcsak kényelmetlen, hanem jelentősen befolyásolhatja a táplálkozást. Érzelmileg a nyelőcsőrák rossz prognózisú agresszív daganatként való hírneve számos kérdést vet fel, beleértve az életvégi aggodalmakat is. Társadalmi szempontból a nyelőcsőrák diagnózisa gyakran nemkívánatos változásokhoz vezet a családon belüli szerepekben. A gyakorlati kérdések pedig – a biztosítási aggályoktól a pénzügyekig – növelik a terhet.

A nyelőcsőrák diagnózisával való megbirkózás egy faluba kerül, és fontos összegyűjteni támogatási rendszer bezárása. A nyelőcsőrákos közösség online támogatása szintén nagy hasznot jelenthet, mivel ez lehetőséget ad arra, hogy beszélgessünk másokkal és családjuk gondozóival, akik hasonló kihívással néznek szembe.

Ha aktívan részt vesz a kezelésében azáltal, hogy önmaga szószólója a rákkezelésben, nem csak csökkentheti az ismeretlen miatti szorongást, de bizonyos esetekben az eredményt is megváltoztathatja.

Megküzdés nyelőcsőrák esetén

Egy szó a Verywelltől

A nyelőcsőrák gyakran elkerüli a diagnózist egészen a betegség későbbi szakaszáig, mégis sokan elismerik, hogy tüneteik már jóval a diagnózis felállítása előtt jelentkeznek. Ha ismeri a jeleket és tüneteket, és tudja, hogy vannak-e kockázati tényezői vagy sem, az segíthet a betegség mielőbbi felismerésében. Fontos azonban megjegyezni, hogy még ha a betegséget nem is észlelik korán, és a műtét nem lehetséges, akkor is vannak olyan kezelések, amelyek csökkenthetik a tüneteket, és gyakran meghosszabbíthatják az életet.

Mik a nyelőcsőrák jelei és tünetei?

• Mi a protonsugárterápia a rák kezelésére?
• A gégerák áttekintése