PLOS NËMMEN: Eng Lymph Node Stadium System fir Gastric Cancer: Eng Hybrid Type Baséierend op verlinkt an da Wunnengen

Wat VerfÜgung

engem lymph Node Stadium System aus enger Kierperbau baséiert System zu enger numerically baséiert System vun gastric Kriibs offréiert besser prognostic gielt vum puer Problemer kann Obwuel Änneren opwerft: et Offer keng Informatiounen iwwert d'Präparaten Ausmooss vun Krankheet an kann net d'Ausmooss vun lymph Node dissection vertrieden. Den Zweck vun dëser Etude war eng Alternativ lymph Node Stadium System fir gastric Kriibs ze entdecken. Date vun 6025 Patienten, déi gastrectomy fir Primärschoul gastric Kriibs tëscht Januar 2000 an Dezember 2010 mécht sech iwwerschafft. D'lymph Node Gruppe waren an hu-curvature ëmklasséiert, grouss-curvature, an extra-perigastric Gruppen. Präsenz vun all metastatic lymph Node an ee Grupp war positiv geduecht. Lymph Node Gruppen sech weider an véier (nei N0-nei N3) stratified no der Zuel vu positive lymph Node Gruppen. Survival Resultater mat dëser neier N haut mat deene vun den aktuelle TNM System verglach goufen. Fir publizéieren, zwee Zentren zu Japan (groussen Zentrum, n = 3443; mëttelfristeg Zentrum, n = 560) waren invitéiert. Och ënnert de selwechte pN Etappen, déi méi spezifesch nei N Etapp zougedréckt verschlechtert hätt, wat beweist, datt d'Präparaten Mooss vun metastatic lymph Wirbelen wichteg ass. D'prognostic Performance vum neie Stadium System ass esou gutt wéi déi vun der aktueller TNM System fir globale fortgeschratt gastric Kriibs souwéi lymph Node-positiv gastric Kriibs (Harrell C-Index ass 0,799, 0,726 an 0,703 an aktuell TNM an 0,799, 0,727 an 0,703 an nei TNM Etapp). Publizéieren Leet dës Resultater ënnerstëtzt. Déi nei N Stadium System bewisen prognostic Leeschtung t'selwecht datt vun der aktueller TNM System an domat als eng Alternativ ginn hätt VerfÜgung

Fro:. Choi yy, An JY, Katai H, Savupead Y, Fukagawa T, Okumura Y , et al. (2016) A Lymph Node Stadium System fir Gastric Cancer: Eng Hybrid Type Baséierend op verlinkt an da reklaméieren. PLoS NËMMEN 11 (3): e0149555. Doi: 10.1371 /journal.pone.0149555 VerfÜgung

Redakter: Anthony W.I. Lo, Queen Mary Spidol, Hong Kong VerfÜgung

Arnaque: 6 Oktober 2015; Akzeptéiert: 1 Februar 2016; Publizéiert: 11. Mäerz 2016 VerfÜgung

Copyright: © 2016 Choi et al. Dëst ass eng oppen Zougang Artikel ënnert de Bedingunge vun der Lizenz BY Creative Commons verdeelt, déi bereet benotzen Genehmegungen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt d'Original Auteur an d'Quell Kaiser sinn VerfÜgung

Data Disponibilitéit:. All relevant Date sinn bannent de Pabeier a seng Ennerstëtzung Informatiounen VerfÜgung

funding:.. d'Auteuren keng Ënnerstëtzung oder Finanzéierung muss Rapport VerfÜgung

Wettsträit Interessen:. d'Auteuren hunn deklaréiert, datt keng Competitioun Interessen existéieren VerfÜgung

Aféierung VerfÜgung

am Beräich vun gastric Kriibs, de fënneften déi heefegste Kriibs an engem groussen Virwaat Ursaach vum Kriibs-Zesummenhang Doudesfäll weltwäit [1] a virun allem am Osten Asien [2,3], d'Applikatioun vun entspriechend Stadium Systemer huet zu béide Eastern a Western Länner eng dicht diskutéiert Thema ginn. Den aktuelle Stadium System fir gastric Kriibs ass op d'Mooss vun der Primärschoul entholl baséiert, d'Ausmooss vun lymph Node (Am) Metastasen, an der Präsenz vun fernen Investitiounen [4]. Obwuel de Stadium fir d'Ausmooss vun der Primärschoul entholl (T Etapp) op d'Déift vun entholl Invasioun an der gastric Mauer baséiert ass, aus engem Präparaten Standuert-baséiert System ëmgerechent bis de Stadium fir d'Ausmooss vun Am Metastasen (N Etapp) gouf e stellt-baséiert System [5,6]. Ausserdeem, an dat stellt-baséiert System, de cutoff Wäert vun der Zuel vun metastatic LNs der pN Kategorie definéiren gouf geännert. Den Zweck vun dëser Konversioun war Iwwregens hätt ze soe méi korrekt [7-9] an zu méi einfach Vergläicher Leeschtunge mat virdrun Präparaten-baséiert Klassifikatiounen [10]. Mä da stellt-baséiert N Stadium System huet Aschränkungen, dorënner seng feelen Informatiounen iwwert d'Präparaten Ausmooss vun der Krankheet a sengem discordance tëscht preoperative an Thes N haut [11], wéi et nimools ass d'Zuel vun metastatic LNs virewech ze bestëmmen zu enger Operatioun; doriwwer eraus, kann de System net d'Ausmooss vun Am dissection trotz der Benotzung vun radikal Am dissection (D2) als Standard Behandlung vertrieden [6,12,13]. VerfÜgung

De Mo eng Uergel ass fir déi Blutt vun fënnef Pleséier ass Haaptstrooss kritt (riets a lénks gastroepiploic ageliwwert, riets a lénks gastric ageliwwert, a kuerz gastric verstoppten); also, et ass eng räich an komplizéiert lymphatic Reseau System [14]. Dëst Komplexitéit vun der lymphatic Reseau System fir gastric Kriibs Krankheet oder der Benotzung vun enger Präparaten-baséiert System. Allerdéngs ass de Präparaten Lag vun metastatic LNs trotzdem wichteg, wéi hir Plazen op der Plaz an Gravitéit vun der Primärschoul Kriibs an de Mo hänken; also, muss et als wann gastric Kriibs Stadium. Dofir, eng Alternativ N Stadium System datt einfach a speziell der anatomic Ausmooss vun der Krankheet vertriede kënnen a korrekt Iwwregens hätt déi mussen entwéckelt ginn. Fir dat Enn, ëmklasséiert mir de LNs bei de Mo a proposéiert en neien Stadium System fir gastric Kriibs baséiert op e neit N Kategorie. VerfÜgung

Method VerfÜgung

Sécuritéit Design an Participanten VerfÜgung

d'Daten vum Patienten, déi op Yonsei University Hospital tëscht Januar 2000 an Dezember 2010 gastrectomy fir Primärschoul gastric Kriibs mécht sech iwwerschafft. Den institutionnelle Kritik Verwaltungsrot vun Yonsei University Hospital ausgemaach schrëftlech informéiert Averständnes vun der Mataarbechter zu opgeléist an guttgeheescht dëser Etude (4-2012-0798). Fir den neien Stadium System, zwee Spideeler an Japan validéiert goufen an dëser Etude op Bedeelegung invitéiert: een de gréisste Kriibs Zentrum an Japan, National Cancer Center (NCC) Hospital (Januar 2000 bis Dezember 2007) war, an déi aner war eng mëttelgrouss Volume Zentrum, Tokyo Universitéit Hospital (tu; Januar 2004 bis Dezember 2010) VerfÜgung

Fotoë an Exklusioun Critèren VerfÜgung

All Patienten pathologically bestätegt sech primär gastric Kriibs ze hunn.. Minimally invasiv Agrëff, wéi laparoscopic oder Roboter gastrectomy, ass ugeklomm, an Patienten mat all fernen Investitiounen (dorënner peritoneal Morden an Para-aortic Am Metastasen) sech ausgeschloss. Weider Exklusioun Critèren sech wéi follegt zesummen: 1) Fäll an deenen d'Plaze vun LNs net ënnerdeelt goufen, 2) Patienten déi preoperative Chimiotherapie mécht, an 3) Patienten mat metastatic LNs vun ongeklärten Standuerter. Schlussendlech, an dat studéieren an ze analyséieren Coursë Ganzen 6025 Patienten goufen. An der Confirmatioun ausgedréckt, waren d'Kritären sëlwecht fir déi NCC Formatioun (n = 3443), an minimally invasiv Agrëff war Weideren am tu Formatioun (n = 560) mat abegraff. VerfÜgung

D'Ausmooss vun Am dissection an Thes Behandlung VerfÜgung

d'chirurgesch Mooss vun am dissection war op der japanescher Course vun Gastric Carcinoma baséiert [10]. De Bedreiwer ënnerdeelt de Standuert vun all Am just no der Operatioun, laut der japanescher Klassifikatioun [6,10,15], an der pathologist iwwerschafft an Untersuchungshaft de Status vun all Am. Adjuvant Therapie verwalt gouf wou e Patient mat mindestens Etapp II gastric Kriibs diagnostizéiert gouf, an de Standard Strategie vun Chimiotherapie Équipe engem 5-fluorouracil baséiert regimen. VerfÜgung

Course vun Am Gruppen baséiert op Präparaten Plazen VerfÜgung

Am Gruppen hätt ongeféier an perigastric Am Gruppen an extra-perigastric (EP) Am Gruppen ënnerdeelt kënne ginn. Am Bezug op déi Präparaten Charakteristiken vun de Mo, mat grousser Distanz curvature (LC) a grouss curvature (GC) Säiten, mir ënnerdeelt perigastric LNs an zwou Gruppen: LC (1, 3, 5) an GC (2, 4sa, 4sb, 4d, 6 , a méi omentum). Déi reschtlech LNs, déi am EP Géigend etabléiert huet (ausser dem Para-aortic Beräich) huet den EP Grupp (Lalumi 1) klassifizéiert. Onofhängeg vun der Zuel vun metastatic LNs, wann all metastatic Am an ee Grupp Équipe war, als mir den entspriechende Grupp fir Metastasen positiv ze ginn. Endlech hu mir de Status vun Am Gruppen an véier Kategorien stratified: 1) nei N0, déi kee metastatic Am zu all Grupp uginn; 2) nei N1, agestallt ee positiven Am ënnert dräi Gruppen (positiv LC eleng, positiv GC eleng, oder positiv EP eleng), egal Zuel; 3) nei N2, uginn vun zwee positiv aus dräi Gruppen (positiv LC + GC, positiv LC + EP, oder positiv GC + EP), egal Zuel; a 4) nei N3, definéiert als positiv Resultater fir all dräi Gruppen (LC + GC + EP). VerfÜgung

A proposéiert nei Klassifikatioun fir d'N Stadium System VerfÜgung

Fir ob dës nei N Klassifikatioun bestëmmen als N Stadium System handelen kéint, am Verglach mir prognostic Opféierung mat deene vun den aktuelle Stadium System pN, de 7. September Editioun vun entholl-Node-Metastasen (TNM) aus UICC [16]. Déi nei N Astufung gouf mat der aktueller PT Stadium System kombinéiert, an engem neien TNM Stadium System gouf. Déi nei Stadium System gouf mat de Resultater vun der aktueller TNM System Verglach, dorënner substages. VerfÜgung

statistique Analyse VerfÜgung

A Kaplan-Meier Analyse Leeschtung war allgemeng Iwwerliewe (OS) ze diskutéieren. Survival Donnéeën war vertrueden als Patient Iwwerliewe mengen et net ëmmer méiglech war Steiren Iwwerliewe ze berechnen. D'Logbuch-Platz Test an Modell proportional Risikoe Cox sech benotzt den OS vum neie Stadium System an der aktueller TNM Stadium System ze vergläichen. Kappa Wäerter sech applizéiert den Ofschloss vun Konformitéit tëschent den zwou Stadium Systemer ze diskutéieren. Fir d'prognostic Leeschtungsfähegkeet vun all Stadium System, de Harrell C-Index [17] (Moossen der predictive Richtegkeet vun Iwwerliewe Resultat) vergläichen gouf benotzt. A C-Index vun 1.0 uginn 100% predictive Richtegkeet. An all Fäll, war e p VerfÜgung -value vu manner wéi 0,05 als statistesch relevant ze ginn. Statistesch Analyse huet mat IBM SPSS 20,0 Software (SPSS Galaxy Chicago, IL, USA) an R Software Versioun 2.15.2 mat der "Survival" Paquet gesuergt. VerfÜgung

Resultater VerfÜgung

Patienten- DEMOGRAPHIQUES VerfÜgung

D'mengen Alter vun Coursë Patienten war 57,6 ± 11,8 Joer, an 33,6% goufen weiblech (Table 1). Vun 6025 Patienten, 1387 (23.0%) mécht total gastrectomy, an déi heeschen Zuel vun Sensor LNs war 40,7 ± 15,5. D'Verdeelung vun PT Etapp war gläicht kuerzem publizéiert Rapporten [18-20]. Déi heeschen Zuel vun metastatic LNs war 3,2 ± 7.4 (8.5 ± 10,1 zu lymph Node-positiv Patienten), an d'Steiren Suivi huet 60 Méint. VerfÜgung

An Confirmatioun ausgedréckt, sech baseline Charakteristiken gläicht Original Formatioun , ausser fir d'Ausmooss vun gastrectomy: pylorus-konservativ oder proximal gastrectomy Fäll goufen méi dacks zu Japan gesuergt. D'Steiren Suivi Period huet 77 Méint am NCC Formatioun an 48 Méint am tu virbereet. VerfÜgung

Charakteristiken vun der neier Klassifizéierung VerfÜgung N

Wann der metastatic Am Zuelen sech ze nëmmen déi bei limitéiert der perigastric Géigend, déi mengen Zuel vun metastatic LNs war 3.6 ± 3.6, an wann dëse Beräich fir de EP Géigend erweidert huet, war d'mengen Zuel 13,7 ± 11.9 (Table 2). Déi heeschen Zuelen vun metastatic LNs laut dem neie N Klassifikatioun waren 2,2 ± 1,9, 6,7 ± 5.2, an 17,5 ± 12,2 am neie N1, nei N2, an nei N3 Gruppen, bzw.. D'Kaplan-Meier Kéiren vun OS fir all Formatioun vun de Status-baséiert Am Gruppen gewisen, datt déi nei Klassifikatioun eng gutt-stratified hätt fir gastric Kriibs (Lalumi 2A) gëtt. VerfÜgung

Se Iwwerliewe ënnert nei N Etappen fir all pN Etapp VerfÜgung

d'Ënnerscheeder vun Patient Iwwerliewe ënnert der neier N Etappen no pN Etapp (no 7 September Editioun vun der TNM [16]) sinn an Lalumi 2B, 2C, an 2D presentéiert. Wann d'Zuel vun metastatic LNs een sech oder zwee (pN1), no der neier N2 Grupp engem aarmen hätt wéi déi nei N1 Grupp (Lalumi 2b) mat statisteschen Bedeitung ( p &Si besteet; VerfÜgung 0.001). Wann d'Zuel vun metastatic LNs tëscht 3 an 6 (pN2) war, gouf et keen groussen Ënnerscheed tëschent der neier N1 a nei N2 Gruppen; awer, war d'Iwwregens hätt vun der neier N3 Grupp schlëmm wéi déi nei N2 Grupp an déi nei N1 Grupp (Lalumi 2C; p VerfÜgung = 0,045 an 0,011 bzw.). Fir pN3 (metastatic LNs ≥ 7), déi hätt vun der neier N3 Grupp war méi schlëmm wéi déi nei N1 a nei N2 Gruppen (Lalumi 2D; p VerfÜgung &Si besteet; 0,001 fir béid). VerfÜgung

Relatioun tëscht der nei Stadium System an der TNM 7 September Editioun System VerfÜgung

de Patient distributions vun der neier N Klassifikatioun an der pN Stadium System vun der TNM 7 September Editioun vun Table 3 gewise ginn. d'Kappa Wäert tëscht pN Etapp vun der TNM 7 September Editioun an nei N klassifizéieren ass 0,803. An een den distributions vun der neier TNM Stadium System (kombinéiert PT Etapp vun TNM 7 September Editioun mat neie N Klassifikatioun) an TNM 7 September Editioun System, war de Kappa Wäert gin 0,856 fonnt. D'Zuel vun de Patienten an all Etapp war an zwou Stadium Systemer gutt-verdeelt. VerfÜgung

Se prognostic Leeschtung tëscht der nei Stadium System an der TNM 7 September Editioun System VerfÜgung

D'iwwerschloen nennen (Stonnen) fir pN1, pN2, an pN3, am Verglach zu pN0, goufen 2,5, 3,8 an 11,0, respektiv, vun der aktueller TNM 7 September Editioun. An der neier Klassifizéierung N, d'Stonnen vun neie N1, N2, an N3, am Verglach mat nei N0, goufen 2,6, 5.3, an 11,2, respektiv déi, déi dat de neie N Etapp System beweist weist engem ähnleche Verdeelung zu der aktueller N Stadium System (Table 4). VerfÜgung

D'Stonnen vun all TNM substage (Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb, an IIIc), déi fir IA Verglach waren, goufen 2,1, 2,3, 4.5, 5.5, 9,3, a 19,3 zu der aktueller TNM 7 September Editioun System an 1,9, 2,9, 4,1, 6,4, 11,0 an 20,2 an der neier TNM Stadium System, respektiv. An der Confirmatioun ausgedréckt, sech der distributions vun de Stonnen vun all substage ähnlechen tëscht der nei TNM Etapp an der TNM 7 September Editioun. VerfÜgung

Laut dem Kaplan-Meier Kéiren, prognoses sech gutt-stratified fir all substage, net nëmmen an der original Formatioun mä och an der Confirmatioun baut (Lalumi 3A zu 3F). Harrell d'C-Index, deen prognostic Performance bedeit, war 0.799 (95% CI: 0.792-0.806) an 0.799 (95% CI: 0.792-0.806) an der TNM 7 September Editioun an nei TNM Stadium Systemer, respektiv, an et war kee groussen Ënnerscheed tëschent den zwou ( p VerfÜgung > 0,999; Table 5). Ausserdeem war d'C-Index vun der neier TNM Stadium System fir déi vun der TNM ähnlecher 7 September Editioun fir fortgeschratt GC an Am-positiv GC (0.726 an 0,703 fir TNM 7 September Editioun vs VerfÜgung 0,727 an 0,703 fir nei TNM Stadium System;. p VerfÜgung = 0,937 an 0,999 bzw.). D'Resultater vun NCC an tu der prognostic Leeschtungsfähegkeet vun der neier TNM Stadium System validéiert a sech bal identesch zu der aktueller TNM 7 September Editioun System. VerfÜgung

Diskussioun VerfÜgung

Déi heiteg Resultater virschloen, datt déi méi spezifesch nei N Etappe goufen vun engem verschlechtert hätt däitlech, och fir déi selwecht aktuell pN Etapp ausgeluegt, datt de Präparaten Mooss vun lymph Node Metastasen ass e wichtege Faktor fir Iwwregens hätt gastric Kriibs a Besoinen ze gastric Kriibs Stadium ugewand gin. Geet, dës nei Stadium System, deen de Präparaten Mooss vun lymph Node Metastasen iwwerleet, zougedréckt prognostic Leeschtung t'selwecht datt vun der aktueller TNM Stadium System; Saunaen, goufen dës Experienz vun Daten aus anere Zentren zu Japan validéiert, dës nei proposéiert Stadium System als eng gutt Alternativ zu der aktueller TNM Stadium System ënnerstëtzen. VerfÜgung

De stäerkste attraktiv Punkt vun eiser neier betounen System seng Simplicitéit ass. Mat den neie Stadium System, hänkt d'N Etapp nëmmen op d'Präsenz vun metastatic LNs vun all Grupp (LC, GC, an EP), onofhängeg vun der Zuel vun metastatic LNs. Zielen déi Zuelen souwuel Sensor an metastatic LNs ass vun pathologists oder wirklech Techniker betraff deen LNs an der resected uplanzen entdecken a manipuléieren [21], déi ee Faktor ass Zesummenhang Migratioun zu Bühn. Obwuel dëse Problem och de neien Stadium System Afloss kann, erwaarden mer dass dës nei System all Variatiounen oder Feeler am Informatiounsblat reduzéiert konnt a Etapp Migratioun erofgoen, wéi all vun der LNs Zielen net néideg ass. Zum Beispill, wann et zu all lymph Node Metastasen vun den dräi Gruppen ass (LC, GC, an EP), géif et duer ginn fir nëmmen dräi lymph Wirbelen Zougang, een aus all Grupp, anstatt engem ganz lymphadenectomy funktionéiert. Ausserdeem, vereenegt neie Stadium System preoperative an Thes Stadium Rapporten zu gastric Kriibs. Well et schwéier ass wier méi ubruecht wéi en da N Stadium System ginn d'Präsenz an Zuel vun metastatic LNs preoperatively mat aktuellen radiologic Handwierksgeschir [4,22,23], eng Präparaten-baséiert Stadium System ze moossen, déi all verdächteg metastatic LNs verlaangt Zielen preoperatively. Ausserdeem, eng verdächteg metastatic Am zu engem preoperative Bild eventuell kéint méi wéi ee metastatic Am ginn. Anere Wierder, ass eis Stadium System net vun der Zuel vun metastatic LNs beaflosst an ass nëmmen duerch d'Presenz vun engem metastatic Am op mannst ee vun dräi Gruppen (LC, GC, oder EP) betraff. Sou, erwaarden mer datt eis nei proposéiert Stadium System géif preoperative maachen haut méi einfach, besonnesch wann et eng Am grousse ass genuch fonnt gin, an dat géif mengen och dass histological Resultater déi vun der preoperative Stadium wier. VerfÜgung

anere Virdeel vun der neier Stadium System ass, datt et d'Ausmooss vun am dissection vertriede kënnen. No enger laanger Debatt iwwer d'Virdeeler vun D2 Am dissection [24-28], ass et am Moment als Standard grënnen Prozedur an asiatesch Länner gin [6] an ass och am westlechen Länner [12,13] fir fortgeschratt gastric Kriibs recommandéieren. Trotzdem, gesäit den aktuellen da Stadium System net d'Ausmooss vun Am dissection zu gastric Kriibs Agrëff vertrieden, wéi D2 Am dissection op eng Präparaten Optik baséiert ass. Obwuel den aktuellen recommandéiert TNM System, dass op d'mannst 16 LNs pathologically bewäert soll [29], dëst Zuel vun LNs net eng D2 Am dissection Garantie, wéi D1 Am dissection heiansdo fir méi wéi 16 LNs erreecht ginn a vice versa. Vun der neier Stadium System opmaachen, ass d'Mooss vun Am dissection automatesch am Stadium System reflektéiert, wéi soll EP Am dissection gesuergt ginn, wann den neie N Stadium System benotzt. VerfÜgung

Déi viregt Japanesch Klassifikatioun [10], déi der Anatomie-baséiert Behandlung vun gastric Kriibs orientéiert, gëtt direkt chirurgesch Orientatioun [4] an der anatomic Mooss vun Krankheet néideg fir virsiichteg gastric Kriibs [30] bewäerten. Fir Informatiounen iwwert d'Präparaten Mooss vun Am Engagement, all Am Gare ze sammelen sollen ier histopathological Foussgänger identifizéiert an ausgezeechent ginn. Dës Prozedur ass normalerweis no Operatioun, wéi den en Triple VerfÜgung Entfernung vun lymph Wirbelen déi wichtegst oncological Prinzip ass während Agrëff haten gin. Aus deem Grond, kéinten d'Identifikatioun a Klassifikatioun vun Am Statiounen ginn eleng arbiträr Critèren ofhängeg op eenzelne OLYMPIA oder pathologists. Dofir, kéint de genee Informatiounen iwwert Am Status eendäideg ginn, besonnesch fir Am 7, 8a, 9, a 11p, an nëmmen bruëcht Informatiounen kann trotz eng fräi Niveau vun Komplexitéit sinn ginn. Mat dësem Grond ënner anerem, notzt d'japanesch Systematik elo e stellt-baséiert N Stadium System dass an Klassifikatioun agedeelt ass [15] a Behandlung Richtlinnen [6]. Eis nei N Klassifikatioun baséiert op den geännert Präparaten Lag vun metastatic LNs, déi de Präparaten Ausmooss vun der Krankheet vertriede kënnen. Dësen neie System konnt de Variatioune ënnert OLYMPIA oder pathologists erofgoen iwwerdeems essentiel Informatiounen iwwert d'Ausmooss vun Am Metastasen déi vun der Lag vun all Am Grupp Erkenntnesser, den LC, GC, an EP Klassifikatiounen sinn eendeiteg. Demno, géif et weltwäit iwwer Am Stadium korrekt Kommunikatioun ganze Institutiounen erliichtert, wéi dës Roman Konzept onerwaartend ass an einfach wéi d'Original Japanesch Klassifikatioun ze verstoen. VerfÜgung

D'Haaptrei begrenzten Dauer vun dëser Etude war, datt de Kado Conclusiounen net validéiert goufen an engem Western Bevëlkerung; d'Resultater sech éischter, nëmmen aus Zentren am Osten Asien. Fir dës Resultater generalize, publizéieren aus westlechen Länner ass essentiell, well net nëmmen d'epidemiology an Strategien Behandlung awer och der Biologie vun gastric Kriibs an asiatesch Patienten an Europäer sinn verschidden [31-33]. Confirmatioun vun enger westlecher Bevëlkerung kënne weider Abléck an d'Potential Wäert vun der neier N Stadium System ginn a vläicht global Konsolidéierung vun Am Stadium vun gastric Kriibs erlaben. VerfÜgung

puer alternative Stadium Systemer fir estimating d'Ausmooss vun Am Metastasen zu gastric Kriibs gewiescht, sou wéi de am Verhältnis [34-38] (Zuel vun metastatic LNs /Nummer vun Sensor LNs) an der Kiel Klassifikatioun proposéiert [39], déi biologesch entholl Eegeschafte nozedenken Versich. Allerdéngs, kann dës proposéiert Stadium Systemer net tatsächlech d'CSSF Problemer mat der aktueller TNM System léisen, wéi se d'selwecht stellt-baséiert N Stadium benotzen. Ausserdem war de Am Verhältnis System fir d'arbiträr sech cutoff Punkte kritiséiert, an de Kiel Klassifikatioun Explicatioun vun de rezenten Etuden aus dem selwechten Land [40] validéiert ginn. Eis Roman Am Stadium System ass onerwaartend an einfach, weltwäit verbessert Kommunikatioun ganze Institutiounen déi kënnt, kann zu preoperative Stadium genotzt ginn, a kann d'Ausmooss vun Am dissection an der Präparaten Ausmooss vun der Krankheet vertrieden. Ausserdeem, eis Resultater bewisen, datt et substantiell prognostic Leeschtung mat Confirmatioun offréiert. Dëse Roman N Stadium System kann eng nëtzlech Alternativ zu aktuellen stellt-baséiert Stadium Systemer fir gastric Kriibs ginn. VerfÜgung

Conclusioun VerfÜgung

Eis Roman N Systematik fir gastric Kriibs, deen op geännert Präparaten Standuert baséiert ass , ass einfach, onerwaartend, raisonnabel, einfach an Medeziner Praxis ze gëllen, a konnt Kommunikatioun ënnert gastric Kriibs Équipen an Akafszentren verbesseren. Uwendung vun eisem System kann d'Onfruchtbarkeet Problemer vun aktuell da N Stadium Systemer klären. An anere Wierder, proposéiere mir, datt eis haut System eng gutt Alternativ fir gastric Kriibs Stadium kann. VerfÜgung

Informatiounen Ennerstëtzung VerfÜgung S1 Fichier. Patienten Medeziner Donnéeën VerfÜgung Doi:. 10,1371 /journal.pone.0149555.s001 VerfÜgung (XLSX) VerfÜgung

Arbeschterlidder VerfÜgung

D'Auteuren Merci Herr Dong-Su Jang, Research Co , Departement vun Anatomie, Yonsei University College vun der Medezin, Seoul, Korea, fir Hëllef mat de Chiffren, an Mr. Junki Mizusawa, Multi-institutionell Séminairen Optakt Support Center, National Cancer Center, Tokyo, Japan, fir Hëllef mat der Statistik analyséiert. VerfÜgung

• PLOS NËMMEN: Prognostic Bedeitung vun cuisine Analys vun Peritoneal Flesseggassystem fir kennen mat Gastric Cancer: Eng Meta-Analysis
• PLOS NËMMEN: Nikotin bremst Cisplatin-entschlof Apoptosis via regelen α5-nAChR /AKT sécher an Human Gastric Cancer Cells