PLoS ONE: a limfmazgio Skirstymas sistema skrandžio vėžys: Hibridiniai tipas Remiantis topografinius ir skaitinį Systems

Anotacija

Nors keičiant limfmazgių sustojimo sistema iš anatomiškai pagrįsta sistema su skaitmeniniu pagrįstą sistemą skrandžio Vėžys siūlo geresnį prognostinę našumą, keletą problemų gali kilti: ji neteikia informacijos apie anatominę kiek liga ir negali atstovauti limfmazgių skrodimo mastą. Šio tyrimo tikslas buvo atrasti alternatyvų limfmazgių sustojimo sistema skrandžio vėžio. buvo peržiūrėtos duomenys 6025 pacientų, kuriems buvo atlikta pašalintas skrandis pirminės skrandžio vėžiu nuo 2000 sausio iki 2010 m. Limfmazgių grupės buvo perklasifikuoti į mažiau, išlinkis didesnis kreivumą ir itin virškinamąjį traktą grupes. Buvimas bet metastazavusiu limfmazgiuose vienoje grupėje buvo laikomas teigiamu. Limfmazgiuose grupės buvo toliau sluoksniuojant į keturias dalis (nauja N0 naujas N3) pagal teigiamus limfmazgių grupių skaičiaus. Išgyvenimo rezultatai su šia nauja N. sustojimo buvo palyginti su dabartinės TNM sistemą. Įteisinimo, dviejų centrų Japonijoje (didelis centre, n = 3443; vidutinio centre, n = 560) buvo pakviesti. Net ir tarp tų pačių PN etapuose, tuo labiau pažengęs nauja N. etapas parodė blogiau prognozės rodo, kad anatomijos apimtis metastazių limfmazgiuose yra labai svarbi. Prognostinę atlikimas naują sustojimo sistema buvo taip gerai, kaip kad dabartinės TNM sistemos bendrą išplitusiu skrandžio vėžiu, taip pat limfos limfmazgius skrandžio vėžiu (Harrellas, C-indeksas buvo 0,799, 0,726 ir 0,703 dabartinėje TNM ir 0.799, 0,727 ir 0,703 naujame TNM etape). Patvirtinimo rinkiniai palaiko šiuos rezultatus. Naujas N. sustojimo sistema parodė prognostinę našumą lygi, kad dabartinės TNM sistemą ir tokiu būdu gali būti naudojamas kaip alternatyva

nurodomoji dalis:. Choi MM An JY, Katai H Seto Y Fukagawa T Okumura Metai , ir kt., (2016) limfmazgio sustojimo sistema skrandžio vėžiu: hibridas grindžiama tipo topografinius ir Skaičių sistemų. PLoS ONE 11 (3): e0149555. Doi: 10,1371 /journal.pone.0149555

Redaktorius: Antanas W.I. Štai "Queen Mary ligoninė, HONKONGAS

Įstojo: Spalio 6 2015; Priėmė: Vasario 1, 2016 m Paskelbta: Kovo 11, 2016

Visos teisės saugomos: © 2016 Choi et al., Tai atviros prieigos straipsnis platinama pagal Creative Commons Attribution licencija, kuri leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi bet kokioje laikmenoje sąlygomis, su sąlyga, kad pirmasis autorius ir šaltinis įskaitomos

Duomenų prieinamumas:. Visa reikalinga duomenys neviršija popieriaus ir jo Pagalbinė informacija

finansavimas:.. autoriai neturi paramą ar finansavimą pranešti

konkuruojančių interesų. autoriai pareiškė, kad nėra konkuruojantys interesai egzistuoja

Įvadas

skrandžio vėžio srityje, penktą dažniausiai vėžio ir pagrindinis pagrindinė priežastis, dėl vėžio mirčių visame pasaulyje [1] ir ypač Rytų Azijoje [2,3], taikymo atitinkamos sustojimo sistemos buvo plačiai diskutuojama problema tiek Rytų, tiek Vakarų šalyse. Dabartinis sustojimo sistema dėl skrandžio vėžio yra, remiantis pirminio naviko, į limfmazgių (LN) metastazių tiek, kiek, ir tolimųjų metastazių [4] buvimo mastu. Nors už pirminio naviko (T stadija) tiek, kiek sustojimo remiasi naviko invazijos gylis į skrandžio sienelių, dėl LN metastazių (N stadija) tiek, kiek sustojimo buvo paverstas iš anatominės vietos-veikiančios sistemos, skirtos skaitinė pagrįsta sistema [5,6]. Be to, per šį skaičių pagrindu sistemą, ribinė vertė skaičių metastazavusiu LNS apibrėžiančių PN kategoriją buvo pakeistas. Šio pertvarkymo tikslas buvo prognozuoti prognozę tiksliau [7-9] ir lengviau atlikti palyginimus su ankstesniais anatominių pagrindu klasifikacijų [10]. Tačiau skaitmeninis pagrindu N sustojimo sistema turi apribojimų, įskaitant jos trūksta informacijos apie anatominės mastą ligą ir jos disonansas tarp Priešoperacinės ir pooperaciniai N sustojimo [11], nes nėra būdas nustatyti metastazavusiu LNS išankstinio skaičių prie veikimo; Be to, ši sistema negali atstovauti LN skrodimo mastą, nepaisant radikalių LN skrodimo naudojimo (D2), kaip standartinis gydymas [6,12,13].

skrandis yra organas, į kurį kraujas tiekiamas iš penkių Pagrindiniai laivai (dešinę ir į kairę gastroepiploic arterijos, dešinė ir kairė skrandžio arterijos, ir trumpas skrandžio arterija); Taigi, ji turi gausiai ir sudėtingą limfos tinklo sistemą [14]. Šis limfinės sistemos tinklo skrandžio vėžio sudėtingumo trukdo anatominę pagrįstos sistemos naudojimą. Tačiau anatominę vieta metastazinių LNS vis tiek yra svarbu, kaip jų vietos priklauso nuo vietos ir sunkumo pirminės vėžio, skrandžio; Taigi, ji turi būti laikoma, kai sustojimo skrandžio vėžiu. Todėl alternatyva N. sustojimo sistema, kuri gali paprastai ir konkrečiai atstovauja anatominę mastą ligą ir suteikti tikslią prognozę, turi būti sukurta. Siekiant šio tikslo, mes perklasifikuoti į LNS šalia skrandžio ir pasiūlė naują sustojimo sistema skrandžio vėžio remiantis nauju N kategorijas.

metodų

Studijos dizainas ir dalyviai

buvo peržiūrėtos duomenys iš pacientų, kuriems buvo atlikta pašalintas skrandis pirminės skrandžio vėžiu Yonsei universitetinės ligoninės nuo 2000 sausio iki 2010 m. Instituciniai apžvalga valdyba Yonsei universitetinės ligoninės sutiko atleisti raštišką informuoto sutikimo iš dalyvių ir patvirtino šį tyrimą (4-2012-0798). Norėdami patvirtinti naują sustojimo sistema, dvi ligoninės Japonijoje buvo pakviesti dalyvauti šiame tyrime: vienas buvo didžiausias vėžio centras Japonijoje, Nacionalinis vėžio centras (VKEKK) Ligoninės (2000 sausis 2007 gruodis), o kitas buvo vidutinio tūrio centras, Tokijas universiteto ligoninės (TU; 2004 sausis 2010 gruodis)

įtraukimo ir neįtraukimo kriterijai

Visi pacientai buvo patologiškai patvirtino, kad pirminis navikas.. Minimaliai invazinė chirurgija, pavyzdžiui, laparoskopinė ar robotų pašalintas skrandis, buvo atmesti, ir pacientams, kurių tolimų metastazių (įskaitant pilvaplėvės Sėjamoji ir para-aortos LN metastazių) buvo atmesti. Papildomos atmetimo kriterijai buvo tokie: 1) atvejai, kai dėl LNS vietos nebuvo padalinta, 2) pacientai, kuriems buvo atlikta priešoperacinė chemoterapija, ir 3) pacientams, sergantiems metastazavusiu LNS neaiški vietose. Galų gale, iš 6025 pacientų iš viso dalyvavo šiame tyrime ir analizuojami. Per patvirtinimo rinkinių, kriterijai buvo vienodi VKEKK rinkinys (n = 3443), ir minimaliai invazinė chirurgija papildomai buvo įtraukta į TU rinkinys (n = 560).

Iš LN skrodimo ir pooperacinio gydymo mastas

chirurginis apimtis LN skrodimo buvo grindžiamas Japonijos klasifikatoriaus Skrandžio karcinomos [10]. Operatorius suskirstyti kiekvieno LN vietą tik po operacijos, pasak Japonijos klasifikaciją [6,10,15] ir patologas peržiūrėti ir pranešti apie kiekvieno LN statusą. Pagalbinis gydymas buvo skiriamas, kai pacientas buvo diagnozuota bent II etapo skrandžio vėžio, o standartinė strategija chemoterapijos dalyvavo 5-fluorouracilu remiantis režimas.

klasifikacija LN grupes pagal anatominių vietų

LN grupės gali būti skirstomos maždaug į virškinamąjį traktą LN grupių ir itin virškinamąjį traktą (EP) LN grupes. Atsižvelgiant į anatominius charakteristikas skrandžio, su mažesniu kreivio spindulio (LC) ir didesnio kreivumo (GC) pusės, mes padalintas virškinamąjį traktą LNS į dvi grupes: LC (1, 3, 5) ir GC (2, 4sa, 4sb, 4d, 6 ir didžioji taukinė). Likusios LNS, kuris buvo įrengtas EP srityje (išskyrus para-aortos srityje) buvo klasifikuojami kaip EP grupės (1 pav). Nepriklausomai nuo to, metastazių LNS numerį, jei bet metastazavęs LN buvo įtrauktas į vieną grupę, mes laikoma atitinkamą grupę, kuri būti teigiamas metastazių. Galiausiai, mes sluoksniuojant su LN grupių statusą į keturias kategorijas: 1) naujas N0 nurodė, jokiu metastazavusiu LN bet grupės; 2) naujas N1, vieno teigiamo LN nurodytą tarp trijų grupių (vien teigiamas LC vien teigiamas GC, arba vien teigiamas EP), neatsižvelgiant į tai, skaičių; 3) naujas N2 dviejų teigiamų nurodė iš trijų grupių (teigiamas LC + GC, teigiama LC + Ep, arba teigiamas GC + EP), nepriklausomai nuo skaičių; ir 4) naujas N3, apibrėžiamas kaip teigiamų rezultatų visoms trims grupėms (LC + GC + Ep).

Siūlomas nauja klasifikacija N sustojimo sistemos

Norėdami nustatyti, ar šios naujos N klasifikavimo gali veikti kaip N. sustojimo sistema, lyginome prognozinius spektaklius su tais dabartinio PN sustojimo sistema, 7 ^{-asis leidimas naviko limfmazgius metastazių (TNM) iš UICC [16]. Naujas N. klasifikacija buvo derinamas su dabartine pT sustojimo sistema, ir buvo įkurta nauja TNM. Naujas sustojimo sistema buvo lyginamas su dabartinės TNM sistemos rezultatus, įskaitant substages.}

Statistinė analizė

Kaplan-Meier analizė buvo atliekama siekiant įvertinti bendrą išgyvenimą (OS). Išgyvenimo duomenys buvo atstovavo pacientas reiškia išlikimą, nes jis buvo ne visada galima apskaičiuoti išgyvenamumo mediana. Žurnalo-rank testas ir Cox proporcinės pavojai modelis buvo naudojamas palyginti naujos sustojimo sistemos OS ir dabartinę TNM. Kappa vertės buvo taikoma siekiant įvertinti atitiktį tarp dviejų sustojimo sistemų laipsnį. Norėdami palyginti prognostinę efektyvumą kiekvieno sustojimo sistema, buvo naudojama Harrellas, C-rodiklis [17] (matavimo nuspėjimo tikslumą išgyvenimo rezultatus). Cezario indeksas 1,0 nurodyta 100% nuspėjimo tikslumą. Visais atvejais buvo laikoma, P
-Pridėtinės mažesnis kaip 0,05 statistiškai reikšmingas. Statistinės analizės buvo atliekamos naudojant "IBM SPSS 20.0 programinę įrangą (SPSS Inc., Chicago, IL, JAV) ir R programinės įrangos versija 2.15.2 su" išgyvenimo "paketą.

Rezultatai

Pacientų demografiniai

amžiaus vidurkis atrinktų pacientų buvo 57,6 ± 11,8 metų, o 33,6% buvo moterys (1 lentelė). Iš 6025 pacientų, 1387 (23,0%) buvo atlikta bendra pašalintas skrandis, o vidutinis skaičius nuskaitytų LNS buvo 40,7 ± 15,5. VT etape pasiskirstymas buvo panašus į neseniai paskelbtais pranešimais [18-20]. Vidutinis skaičius metastazavusiu LNS buvo 3,2 ± 7,4 (8,5 ± 10,1 ir limfmazgių-teigiamiems pacientams), o vidutinis tolesnių buvo 60 mėnesių.

tvirtinimo komplektai, pradiniai požymiai buvo panašūs į originalus rinkinys , išskyrus pašalintas skrandis kiek: fazė prievartyje konservavimo arba proksimaliniai pašalintas skrandis atvejai dažniau atliekami Japonijoje. Vidutinė stebėjimo laikotarpio trukmė buvo 77 mėnesių VKEKK rinkinys ir 48 mėnesius, o TU nustatyti.

Charakteristikos naują N klasifikavimo

Jei metastazėms LN skaičiai buvo tik tik tie, netoli virškinamąjį traktą sritis, vidutinis skaičius metastazinių LNS buvo 3,6 ± 3,6, ir jei ši sritis buvo išplėsta, kad EP srityje, vidutinis skaičius buvo 13,7 ± 11,9 (2 lentelė). Vidutiniai skaičiai metastazavusiu LNS Pagal naująjį N klasifikacijai buvo 2,2 ± 1,9, 6,7 ± 5,2 ir 17,5 ± 12,2 naujame N1, naujos N2 ir N3 naujų grupių, atitinkamai. Kaplan-Meier kreivės OS kiekvienos būsenos pagrįstas LN grupių kartu parodė, kad naujoji klasifikacija, jeigu gerai sluoksniuojant prognozę skrandžio vėžiu (pav 2A).

Palyginimas išlikimo tarp naujų N etapus kiekvienas pN etapas

sprendžiant pacientų išgyvenimo skirtumai tarp naujųjų N etapus pagal PN etape (pagal 7 ^{-asis leidimas TNM [16]) pateikiami pav 2b, 2c, 2d. Kai išplitusiam LNS numeriai buvo vienas ar du (pN1), naujoji N2 grupė turėjo blogesnę prognozę nei naujos N1 grupė (2b pav) su statistinio reikšmingumo ( P <
0,001). Kai buvo metastazių LNS skaičius nuo 3 iki 6 (pN2), nebuvo reikšmingo skirtumo tarp naujo N1 ir N2 naujas grupes; Tačiau, naujos N3 grupės prognoze buvo blogiau nei naujosios N2 grupės ir naujosios N1 grupės (2c pav; P
= 0,045 ir 0,011, atitinkamai). Dėl pn3 (metastaziniai LNS ≥ 7), naujos N3 grupės prognozės buvo blogiau nei naują N1 ir N2 naujos grupės (pav 2d P
< 0,001 abu).}

Ryšys tarp naujojo sustojimo sistemos ir TNM 7 -asis leidimas sistema

pacientų pasiskirstymas naujos N klasifikavimo ir pn sustojimo sistemos TNM 7 ^{-osios numeryje yra parodyta 3 lentelėje. kappa reikšmė tarp pn etape TNM 7 -asis leidimas ir naujas N klasifikacijos sistemas buvo 0,803. Lyginant naujos TNM paskirstymus (kartu PT etapą TNM 7 -asis leidimas su nauja N klasifikaciją) ir TNM 7 -asis leidimas sistema, buvo nustatyta, kad kapa vertė turi būti 0,856. Pacientų kiekvieno etapo skaičius buvo gerai pasiskirsto abiejose sustojimo sistemas.}

Palyginimas prognozinių eksploatacinių savybių tarp naujųjų sustojimo sistemos ir TNM 7 -asis leidimas sistema

rizikos santykį (HRS) už pN1, pN2 ir pn3, palyginti su pN0, buvo 2,5, 3,8 ir 11,0, atitinkamai, einamaisiais TNM 7 ^{-asis leidimas. Į naują N klasifikacijai, naujų N1, N2 ir N3 HRS, palyginti su naujos N0, buvo 2,6, 5,3 ir 11,2, atitinkamai, o tai rodo, kad naujas N. etapas sistema rodo panašią pasiskirstymą į dabartinę N. sustojimo sistemos (4 lentelė).}

kiekvieno TNM siejiklio HRS (Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb, IIIc ir), kuris buvo lyginamas su IA, buvo 2.1, 2.3, 4.5, 5.5, 9.3 ir 19,3 dabartinėje TNM 7 ^{-asis leidimas sistemą ir 1.9, 2.9, 4.1, 6.4, 11.0, ir 20.2 naujame TNM, atitinkamai. Per patvirtinimo rinkinių, iš kiekvieno siejiklio HRS pasiskirstymas buvo panašus į naują TNM etape ir TNM 7 -osios numeryje.}

Pasak Kaplan-Meier kreivėmis, prognozės buvo gerai stratifikuotu kiekvienas išviršinio, ne tik per pradinį rinkinį, bet taip pat ir tvirtinimo rinkinių (pav 3A 3F). Harrellas anketa, C-indeksas, kuris rodo, prognostinę rezultatus, buvo 0,799 (95% PI: 0,792-0,806) ir 0,799 (95% PI: 0,792-0,806) į TNM 7 ^{-asis leidimas ir naują TNM sustojimo sistemos, atitinkamai, ir nebuvo reikšmingo skirtumo tarp šių dviejų ( p
> 0,999; 5 lentelė). Be to, C-indeksas naują TNM buvo panaši į tą, apie TNM 7 -asis leidimas Progresavusiąi GC ir LN-teigiamas GC (0.726 ir 0,703 už TNM 7 -osios leidimas, vs 0,703 naujų TNM 0,727 parsisiųsti ir;. p
= 0,937 ir 0,999, atitinkamai). Rezultatai iš VKEKK ir TU patvirtintas prognostinę našumą naujos TNM ir buvo beveik identiškas dabartinio TNM 7 -asis leidimas sistema.}

Diskusijos

Šios rezultatai rodo, kad kuo daugiau pažangios naujos N etapai rodė, blogesnė prognozė, net už tą patį dabartinės PN etape, o tai reiškia, kad anatomijos apimtis limfmazgių metastazių yra svarbus veiksnys skrandžio vėžio prognozei ir turi būti taikomas skrandžio vėžio sustojimo sistemas. Todėl ši nauja sustojimo sistema, kuri atspindi anatominę mastą limfmazgių metastazių, parodė prognostinę našumą, lygią dabartinės TNM; Be to, šios išvados buvo patvirtintas duomenų iš kitų centrų Japonijoje, remti šį naujai pasiūlytą sustojimo sistema, kaip gera alternatyva dabartinės TNM.

patraukliausia vieta mūsų naują nurodantis sistemos yra jos paprastumas. Su nauja sustojimo sistemos, N etapas priklauso tik nuo metastazių LNS buvimo kiekvienoje grupėje (LC, GC, ir EP), nepriklausomai nuo to, metastazių LNS skaičius. Skaičiavimas abiejų nuskaitytų ir metastazavusiu LNS numerius turi įtakos patologai ar patologijos technikų, kurie atrasti ir manipuliuoti LNS tose rezekcijos egzempliorių [21], kuris yra vienas iš veiksnių, susijusių su etape migracija. Nors ši problema taip pat gali paveikti naują sustojimo sistema, mes tikimės, kad ši nauja sistema gali sumažinti bet kokius variantus ar klaidų ataskaitas ir sumažinti scenos migracija, kaip skaičiuoti visus LNS nėra būtinas. Pavyzdžiui, jei yra limfmazgių metastazių kiekvienas iš trijų grupių (LC, GC, ir EP), jis būtų pakankamas, kad būtų pasiekti tik tris limfiniai mazgai, po vieną iš kiekvienos grupės, o ne atlikti visą limfadenektomija. Be to, naujasis sustojimo sistema vienija Priešoperacinės ir pooperacinių sustojimo ataskaitas skrandžio vėžio. Kadangi tai yra sunku įvertinti buvimą ir skaičių metastazavusiu LNS prieš operaciją su dabartiniais radiologic įrankiai [4,22,23], anatominis pagrindu sustojimo sistema būtų tinkamesnė nei skaitinė N. sustojimo sistema, kuri reikalauja skaičiavimo visus įtartinus neišplitusios LNS prieš operaciją. Be to, vienas įtartinas metastazavusiu LN į Priešoperacinės vaizdas gali iš tiesų būti daugiau nei vienas metastazavusiu LN. Atitinkamai, mūsų sustojimo sistema neturi įtakos metastazių LNS skaičius ir yra susijęs tik su metastazių LN buvimo bent vienai iš trijų grupių (LC, GC, arba EP). Taigi, mes tikimės, kad mūsų naujai pasiūlytas sustojimo sistema būtų Ikioperacinė sustojimo lengviau, ypač kai yra pakankamai LN didelis, kad būtų aptikti, o tai taip pat reiškia, kad histologiniai rezultatai būtų tas Priešoperacinės stadija.

kitą naujos sustojimo sistemos privalumas yra tai, kad jis gali atstovauti LN išpjaustymą, apimtį. Po ilgų diskusijų apie D2 LN skrodimo [24-28] privalumų, šiuo metu jis yra laikomas standartinis Rezoliucinė procedūra [6] Azijos šalių, taip pat yra rekomenduojama Vakarų šalyse [12,13] Dėl išplitusiu skrandžio vėžiu. Nepaisant to, dabartinė skaitmeninė sustojimo sistema neturi atstovauti LN skrodimo mastas skrandžio vėžio operacijos, kaip D2 LN skrodimo remiasi anatominiu požiūriu. Nors dabartinė TNM sistema rekomenduoja, kad bent 16 LNS turėtų būti vertinamas patologiškai [29], tai LNS negarantuoja D2 LN išpjaustymo, kaip D1 LN skrodimo kartais galima pasiekti daugiau nei 16 LNS ir atvirkščiai numeris. Taikant naują sustojimo sistema, kad LN skrodimo mastas automatiškai atsispindi sustojimo sistema, kaip EP LN skrodimo turėtų būti atliekama naudojant naują N. sustojimo sistema.

ankstesnę japonų klasifikacija [10], kuris vadovaujasi anatomijai pagrindu gydyti skrandžio vėžio, jei tiesiogiai chirurginės gaires [4] ir anatominę mastą ligos būtina atidžiai įvertinti skrandžio vėžiu [30]. Siekiant surinkti informaciją apie anatominę mastą LN dalyvavimo, kiekvienas LN stotis turėtų būti identifikuojami ir paženklinti iki histopatologiniams vertinimą. Ši procedūra paprastai atliekama po operacijos, kaip en bloc
pašalinimas limfmazgių yra svarbiausia onkologinė principas turi būti išlaikytos operacijos metu. Dėl šios priežasties identifikavimas ir klasifikavimas LN stočių gali būti subjektyvus savavališkai kriterijus, priklausomai nuo individualių chirurgų ar patologai. Todėl tikslios informacijos apie LN statuso gali būti dviprasmiškas, ypač LN 7, 8a, 9 ir 11P, ir tik netobula informacija gali būti prieinama nepaisant padidėjusio sudėtingumo lygį. Su šio galimo priežasties be kita ko, Japonijos klasifikavimo sistema dabar naudoja skaitinius pagrindu N sustojimo sistema, kuri yra padalinta į klasifikaciją [15] ir gydymo [6] gaires. Mūsų naujas N klasifikacija yra pagrįstos modifikuotu anatominę vietą metastazinių LNS, kuris gali sudaryti anatominę mastą ligos. Ši nauja sistema gali sumažinti skirtumus tarp chirurgų ir patologai, o teikiant pagrindinę informaciją apie LN metastazių kiek nustatant kiekvieno LN grupės vietą, nes LC, GC, ir EP klasifikatoriai yra nedviprasmiškas. Todėl būtų lengviau tiksliai komunikuoti institucijų visame pasaulyje dėl LN sustojimo, nes šis romanas koncepcija yra intuityvi ir lengviau suprasti nei originalus japonų klasifikacija.

Pagrindinis apribojimas Šiame tyrime buvo, kad dabartinės išvados nebuvo patvirtintos į Vakarų gyventojų; Atvirkščiai, rezultatai buvo tik iš centrų Rytų Azijoje. Apibendrinti gautus rezultatus, patvirtinimas iš Vakarų šalių labai svarbu, nes ne tik epidemiologija ir gydymo strategijas, bet ir skrandžio vėžio biologija Azijos pacientų ir europiečių skiriasi [31-33]. Patvirtinimo į Vakarų gyventojų gali toliau pažvelgti į potencialų vertės naujos N. sustojimo sistemos ir galbūt leidžia pasaulinę konsolidavimą LN sustojimo skrandžio vėžio.

Keletas alternatyvius sustojimo sistemas įvertinant LN metastazių mastą skrandžio vėžys buvo pasiūlyta, pavyzdžiui, LN santykis [34-38] (skaičius metastazavusiu LNS /skaičius nuskaitytų LNS) ir Kylio klasifikaciją [39], kuriuo siekiama atspindėti biologinių auglio savybių. Tačiau šie siūlomi sustojimo sistemos faktiškai negali išspręsti minėtas problemas su dabartine TNM sistemą, nes jie naudoja tą pačią skaitinę pagrindu N stadija. Be to, LN santykis sistema buvo kritikuojama dėl savavališkai nustatytomis atjungimo kiekis, o Kylis klasifikacija nepavyko patvirtinti neseniai atliktais tyrimais iš tos pačios šalies [40]. Mūsų romanas LN sustojimo sistema yra intuityvi ir paprasta, gali užtikrinti geresnę komunikaciją tarp institucijų visame pasaulyje, gali būti naudojami iki operacijos sustojimo, ir gali atstovauti LN skrodimo mastą ir anatominę mastą ligos. Be to, mūsų rezultatai rodo, kad ji siūlo didelę prognostinę našumą patvirtinimo. Šis romanas N. sustojimo sistema gali būti naudinga alternatyva dabartiniams skaitinių pagrindu sustojimo sistemų skrandžio vėžio.

Išvada

Mūsų romanas N. klasifikavimo sistema skrandžio vėžiu, kuris yra paremtas modifikuoto anatominę vietą yra paprasta, intuityvus, protinga, lengva taikyti klinikinėje praktikoje, ir gali pagerinti bendravimą tarp skrandžio vėžio komandų ir centruose. Taikymas mūsų sistemoje gali išspręsti būdingas problemas dabartinių skaičių N. sustojimo sistemas. Taigi, mes siūlome, kad mūsų sustojimo sistema gali būti gera alternatyva skrandžio vėžio stadija.

Pagalbinė informacija
S1 failą. Pacientų klinikinių duomenų rinkinys
Doi:. 10,1371 /journal.pone.0149555.s001
(XLSX)

Padėka

Autoriai dėkoja p Dong-SU Jang, mokslinių tyrimų asistentas katedra, Anatomijos, Yonsei universiteto medicinos koledžo, Seulas, Pietų Korėja, pagalbos su skaičiais ir p Junki Mizusawa Multi-institucinė klinikinių tyrimų paramos centras, Nacionalinis vėžio centras, Tokijas, Japonija, pagalbos su statistinės analizės.

• PLoS ONE: prognostinis reikšmė Molekulinės analizės peritoninės skystis sergantys skrandžio vėžiu: metaanalizė
• PLoS ONE: Nikotinas slopina cisplatinos sukeltos apoptozės per reguliavimas α5-nAChR /AKT signalizacijos Žmogaus Skrandžio vėžio ląsteles