Stomach Health >> skrandžio sveikatos >  >> Q and A >> Pilvo skausmas

Inkstų infekcija (pielonefritas)

Inkstų, šlapimtakio, šlapimo pūslės ir šlaplės iliustracija.

Inkstų infekcijos apibrėžimas ir faktai

  • Inkstų infekcija yra viena iš daugelio infekcijų, kurios gali apimti šlapimo takus.
  • Inkstų infekcija yra labai dažna, ypač jaunoms patelėms.
  • Inkstų infekcijos priežastys yra bakterijos, kurios patenka į šlapimo takus, dažniausiai per išangę arba makštį.
  • Inkstų infekcijos rizikos veiksniai yra nėštumas, lytiniai santykiai, buvusi šlapimo takų infekcija, spermicidų naudojimas, inkstų akmenligė, šlapimo kateterių naudojimas, diabetas ir šlapimo takų chirurgija arba instrumentai.
  • Inkstų infekcijos nėra užkrečiamos.
  • Inkstų infekcijos simptomai yra
    • karščiavimas,
    • šaltkrėtis,
    • pilvo skausmas,
    • pykinimas,
    • vėmimas,
    • skausmingas šlapinimasis ir
    • reikia dažnai šlapintis.
  • Inkstų infekcijos gydymas apima geriamuosius arba intraveninius antibiotikus.
  • Inkstų infekcijų kartais galima išvengti geriant daug skysčių, dažnai keičiant šlapimo kateterius, laikantis geros higienos praktikos ir vartojant profilaktinius antibiotikus tam tikriems žmonėms, kuriems yra didelė rizika.
  • Jei gydoma anksti ir tinkamai, inkstų infekcija paprastai būna geri.

Inkstų infekcijos simptomai

Šio tipo UTI požymiai

Kai kurie bendrieji šlapimo takų infekcijos simptomai gali lydėti inkstų infekciją, pvz.,

  • skausmas šlapinantis (dizurija),
  • poreikis dažnai šlapintis (šlapinimosi dažnis) ir
  • jausdamas stiprų norą šlapintis (skubus šlapinimasis).

Kiti simptomai, galintys lydėti inkstų infekciją, yra

  • drebėjimas,
  • šaltkrėtis,
  • pilvo skausmas,
  • pykinimas ir vėmimas.
Skaitykite daugiau apie inkstų infekcijos simptomus » Iliustracija rodo inkstų funkciją. Inkstai atlieka įvairias svarbias funkcijas organizme.

Kokia inkstų funkcija?

Inkstai atlieka įvairias svarbias funkcijas organizme. Šios funkcijos apima atliekų produktų filtravimą ir pašalinimą iš kraujo, kai jis cirkuliuoja per inkstų kapiliarus, reguliuoja kraujospūdį, palaiko pastovų elektrolitų kiekį (pavyzdžiui, kalcio, fosforo, natrio, kalio ir chlorido) ir prisideda prie raudonųjų kraujo kūnelių gamyba.

Kur yra inkstai?

Inkstai yra abiejose kūno pusėse po diafragma prie apatinės nugaros dalies. Kiekvienas inkstas yra sujungtas su šlapimo pūsle dubenyje šlapimtakiais (ilgomis vamzdelį primenančiomis struktūromis), kurios iš inkstų išleidžia šlapimą į šlapimo pūslę. Šlapimo pūslėje sukauptas šlapimas iš organizmo išsiskiria per šlaplę. Šios struktūros kartu sudaro vadinamuosius šlapimo takus.

Pielonefrito iliustracija.

Kas yra inkstų infekcija? Ar tai tas pats, kas šlapimo takų infekcija?

Pagrindiniai šlapimo takų sistemos komponentai yra inkstai, šlapimtakiai, šlapimo pūslė ir šlaplė. Bet kuri šlapimo sistemos dalis gali užsikrėsti ir tai paprastai vadinama šlapimo takų infekcija (UTI). Kai inkstai užsikrečia, liga medicinoje vadinama pielonefritu. Taigi, inkstų infekcija yra tik viena iš kelių infekcijų tipų, įtrauktų į UTI terminą. UTI spektras apima:

  • Ūminis nekomplikuotas cistitas (šlapimo pūslės infekcija)
  • Pasikartojantis cistitas
  • Sudėtinga UTI
  • Prostatitas (prostatos infekcija)
  • Inkstų infekcija (pielonefritas)
  • Su kateteriu susijusi UTI (asmenims, turintiems nuolatinius šlapimo kateterius)

Bendresnė šlapimo takų infekcijų klasifikacija apima:

  • Apatinių šlapimo takų infekcija apima šlaplę, šlapimo pūslę ir, vyrams, prostatą.
  • Viršutinių šlapimo takų infekcija reiškia inkstų infekciją.
Vyras, jaučiantis pilvo skausmą. Kai kurie dažni inkstų infekcijos simptomai yra karščiavimas ir kt.

Kokie yra inkstų infekcijos požymiai ir simptomai?

Kai kurie dažniausi inkstų infekcijos simptomai įtraukti:

  • karščiavimas,
  • pykinimas,
  • vėmimas,
  • pilvo skausmas,
  • drebulys,
  • drebėjimas – šaltkrėtis,
  • skausmingas šlapinimasis (dizurija),
  • dažnas šlapinimasis (šlapinimosi dažnis),
  • noras šlapintis (skubus šlapinimasis),
  • šoninės ir apatinės bei vidurinės nugaros dalies skausmas (nuobodus inkstų skausmas) ir
  • bendras negalavimas.

Inkstų infekcijos požymiai tyrimo metu gali būti:

  • karščiavimas,
  • šonų jautrumas (kostovertebrinio kampo jautrumas, reiškiantis jautrumą švelniai bakstelėjus į nugaros vidurį šonuose) ir
  • klinikiniai infekcijos požymiai šlapimo analizėje (laboratorinė šlapimo analizė).

Senyviems pacientams ir tiems, kurių imuninė sistema silpna, inkstų infekcija gali būti sunkesnė esant šioms sąlygoms:

  • sumišimas,
  • letargija,
  • greitas širdies susitraukimų dažnis,
  • žemas kraujospūdis ir
  • dehidratacija.
Laboratorijos technikas tiria šlapimo mėginį.

Kokios yra inkstų infekcijos priežastys?

Šlapimas, kaip ir kiti skysčiai organizme, paprastai yra sterilus, be jokios bakterinės infekcijos. Todėl bakterijų buvimas šlapime laikomas nenormaliu ir gali sukelti šlapimo takų infekciją. Paprastai bakterijos patenka į šlapimo sistemą iš išorės per šlaplę (šlapimo kanalizacijos vamzdelį iš šlapimo pūslės). Tada bakterijos gali patekti į šlapimo sistemą ir sukelti inkstų infekcijas. Inkstų infekcija (viršutinė UTI) paprastai yra sunkesnė nei apatinė UTI, nes bakterijos taip pat gali užkrėsti inkstų kraujotaką (bakteriemija), sukeldamos sunkesnę ligą.

Bakterijos gali keliauti iš tiesiosios žarnos arba makšties link šlaplės, kad patektų į šlapimo sistemą. Iš odos gali patekti ir kitų bakterijų. Moterys yra jautresnės šlapimo takų infekcijoms dėl trumpesnės šlaplės nei vyrų.

Ar inkstų infekcija yra užkrečiama?

Kadangi inkstų infekcija atsiranda, kai bakterijos iš lytinių organų ar išangės srities patenka į šlapimo takus, ji paprastai nėra užkrečiama.

Šlapimo takų infekcijos (UTI) nuskaitymo ataskaita.

Kokie yra inkstų ir šlapimo takų infekcijos (UTI) rizikos veiksniai?

Yra daug veiksnių, galinčių padidinti inkstų ir šlapimo takų infekcijos tikimybę.

Moterims prieš menopauzę yra didesnė rizika susirgti UTI ir inkstų infekcijomis. Šios populiacijos rizikos veiksniai yra šie:

  • Seksualiniai santykiai (moterims – gali padidėti šlapimo takų infekcijos rizika dėl galimo aplink šlaplę esančių bakterijų patekimo į šlapimo sistemą [būklė kartais vadinama „medaus mėnesio cistitu“])
  • Ankstesnė šlapimo takų infekcija
  • Spermicidų naudojimas
  • Mamos, sergančios pasikartojančiomis UTI, istorija (tai rodo galimą genetinį jautrumo komponentą)
  • Nėštumas

Tiesą sakant, kai kurios nėščios moterys nėštumo metu gali susirgti šlapimo takų infekcijomis. Taip gali nutikti dėl lėtesnio šlapimo tekėjimo šlapimtakiais nėštumo metu dėl didėjančios gimdos slėgio.

Moterims po menopauzės fiziologiniai veiksniai (makšties sausumas, šlapimo nelaikymas, šlapimo susilaikymas ir dubens organų prolapsas) gali padidinti UTI ir inkstų infekcijų riziką.

Vyrams prostatos padidėjimas yra pagrindinis UTI ir inkstų infekcijų rizikos veiksnys.

Šlapimo kateteriai (Foley kateteriai) taip pat padidina šlapimo ir inkstų infekcijų atsiradimo riziką. Šie kateteriai naudojami tose vietose, kur asmuo gali negalėti šlapintis dėl paralyžiaus (neurogeninės šlapimo pūslės), prostatos padidėjimo (GPH), prostatos vėžio, sunkios ligos, lovos pririštos būklės, šlapimo nelaikymo (nesugebėjimo sulaikyti šlapimo). , arba šlapimo pūslės disfunkcija. Šlapimo kateteriai tiesiog yra fizinė priemonė bakterijoms iš išorės patekti tiesiai į šlapimo pūslę ir šlapimo sistemą.

Inkstų akmenys ir struktūriniai šlapimo sistemos anomalijos taip pat gali sukelti inkstų infekciją. Dėl sutrikusio šlapimo nutekėjimo ir šlapimo užsikimšimo (šlapimo susilaikymas) bakterijos gali patekti į inkstus ir jų nenusiplauti su šlapimu. Bet kokia šlapimo nutekėjimo kliūtis gali būti infekcijos židinys, kuris gali išplisti į kitas šlapimo takų dalis.

Šlapimo stentai, dedami į šlapimtakius, siekiant palengvinti obstrukciją dėl akmenų ar navikų, taip pat yra galimas inkstų infekcijos pavojus. Tiesą sakant, bet kokie šlapimo sistemos instrumentai ar procedūros (stentavimas, cistoskopija, biopsija ir transuretrinė prostatos rezekcija (TURP) gali kelti šlapimo takų infekcijos riziką.

Diabetas taip pat gali padidinti inkstų infekcijos riziką tiek vyrams, tiek moterims. Kitos būklės ar vaistai, slopinantys imuninę funkciją, padidina inkstų infekcijos riziką.

Vaikų inkstų infekcijos rizikos veiksniai yra moterų lytis, neapipjaustyti vyrai, struktūriniai šlapimo takų anomalijos ir baltaodžių rasė (keturis kartus didesnė nei afroamerikiečių).

Gydytojas aptaria šlapimo tyrimo rezultatus su nėščia paciente.

Ar rekomenduojama pasitikrinti dėl UTI ar inkstų infekcijos?

Apskritai vyrų ir nenėščių moterų šlapimo takų ir inkstų infekcijų tikrintis nerekomenduojama.

Nėščioms moterims gali būti rekomenduojama atlikti atranką, nes bakterijos šlapime be infekcijos simptomų yra susijusios su didesniu progresavimu iki akivaizdžios šlapimo takų infekcijos ir pielonefrito. Šios infekcijos gali pakenkti vaisiaus augimui ir sveikatai.

Be to, kiekvienam asmeniui prieš atliekant šlapimo takų tyrimus arba vyrams, kuriems atliekamos prostatos procedūros, rekomenduojama atlikti patikrinimą dėl bakterijų šlapime be jokių simptomų. Bakterijų buvimas šlapime su infekcija arba be jos gali padidinti šlapimo takų infekcijos atsiradimo tikimybę. Šių bakterijų gydymas gali žymiai sumažinti tokių procedūrų infekcines komplikacijas.

Prenumeruokite MedicineNet moterų sveikatos informacinį biuletenį

Spustelėdamas „Pateikti“ sutinku su MedicineNet taisyklėmis ir sąlygomis bei privatumo politika. Taip pat sutinku gauti el. laiškus iš MedicineNet ir suprantu, kad galiu bet kada atsisakyti MedicineNet prenumeratos.

Gydytoja moteris, tirianti pacientą vyrą.

Kaip diagnozuojama inkstų infekcija?

Inkstų infekciją gali diagnozuoti gydytojas, atlikęs išsamų fizinį patikrinimą ir surinkęs išsamią ligos istoriją. Įvertinimas apima gyvybinių požymių (širdies ritmo, kraujospūdžio, temperatūros ir kvėpavimo dažnio) patikrinimą, dehidratacijos požymių įvertinimą ir vidurinės bei apatinės nugaros dalies jautrumo patikrinimą. Jaunoms moterims taip pat gali prireikti atlikti dubens tyrimą, kad būtų galima įvertinti dubens infekciją (dubens uždegiminę ligą arba PID). Taip pat gali būti atliktas nėštumo testas.

Šlapimo tyrimas yra būtinas diagnozuojant inkstų infekciją. Šlapimo mėginys turi būti tinkamai paimtas. Prieš paimant mėginį, šlaplę reikia tinkamai nuvalyti, kad šlapimas neužterštų aplink šlaplę esančios odos bakterijomis. Pageidautina, kad pradinė šlapimo srovė būtų išleidžiama į tualetą prieš surenkant šlapimą į pateiktą talpyklą. Tai vadinama vidutinio srauto, švariu šlapimu. Surinkus atitinkamą kiekį šlapimo (apie 10 mililitrų arba cc) į talpyklą, likęs šlapimas taip pat gali būti išleistas į tualetą.

Šlapimo tyrimas, rodantis infekciją šlapime (baltųjų kraujo kūnelių ar bakterijų buvimą šlapime), labai gerai parodo ir padeda diagnozuoti inkstų infekciją arba šlapimo takų infekciją. Paimant šlapimo mėginį be šlapimo infekcijos požymių, inkstų infekcija yra mažai tikėtina, todėl gali būti svarstoma kita diagnozė.

Kai atliekant šlapimo tyrimą pastebima baltųjų kraujo kūnelių ir kitų šlapimo infekcijos požymių (pavyzdžiui, leukocitų esterazės (gamina baltųjų kraujo kūnelių šlapime) arba nitritų (gamina bakterijų šlapime), svarbu nustatyti jų kiekį ir bakterijų tipas šlapimo mėginyje. Paprastai šlapimo mėginys, kuriame yra daugiau nei 100 000 bakterijų viename cc šlapimo, laikomas šlapimo takų infekcijos diagnoze. Kai kuriose klinikinėse situacijose mažiau nei 100 000 bakterijų viename cc šlapimo taip pat gali rodyti inkstų infekciją klinikinėje aplinkoje, kuri patvirtina šią diagnozę.

Inkstų akmenų rentgeno nuotrauka.

Kokie yra skirtingi inkstų infekcijų tipai?

Inkstų infekcija arba pielonefritas gali būti klasifikuojama kaip nekomplikuota, komplikuota arba lėtinė inkstų infekcija (ilgalaikė).

Sudėtinga inkstų infekcija reiškia inkstų infekciją, kurią lydi būklė, didinanti sunkios infekcijos ir neveiksmingo gydymo riziką, pvz., šlapimo takų anomalijos, šlapimo obstrukcija arba diabetas. Tai taip pat gali reikšti, kad inkstai yra labai pažeisti, pavyzdžiui, susidaro pūlinys, užsikimšimas ar padidėjęs inkstas, arba atliekant vaizdo tyrimą, pvz., kompiuterinę tomografiją, inkstuose matomos dujos. Tokiose situacijose simptomai gali būti sunkesni ir mažiau reaguoti į įprastinį gydymą.

Lėtinė inkstų infekcija gali reikšti pasikartojančią inkstų infekciją, kurią gali sukelti inkstų akmenys, užkimšę šlapimtakį, arba dėl kitų struktūrinių šlapimtakių anomalijų (pavyzdžiui, vezikoureterinis refliuksas, būklė, kai šlapimas grįžta atgal į inkstus). Šios būklės dažniausiai yra susijusios su švelnesniais simptomais, bet gali trukti ilgiau.

Norint įvertinti komplikuotą inkstų infekciją ir lėtinę inkstų infekciją, paprastai reikia atlikti išsamesnį įvertinimą ir atlikti išsamesnius tyrimus, pvz., kompiuterinę tomografiją ir rentgeno spindulius.

Kokios bakterijos dažniausiai sukelia inkstų infekcijas?

Dažniausiai už inkstų infekciją atsakingos bakterijos yra Escherichia coli (E. coli ), kuri sudaro beveik 80 % inkstų ir šlapimo takų infekcijų atvejų. Kitos paplitusios bakterijos yra Klebsiella , Proteusas , Pseudomonas , Enterococcus ir Staphylococcus saprophyticus .

Antibiotikų buteliukai.

Koks yra inkstų infekcijos gydymas?

Svarbiausias inkstų infekcijos gydymo komponentas (kaip ir bet kurios bakterinės infekcijos atveju) yra laiku pradėti vartoti antibiotikus vadovaujant sveikatos priežiūros specialisto nurodymams. Jei diagnozuojama inkstų infekcija, paprastai skiriamas empirinis antibiotikas (antibiotikas, kuris apimtų visus galimus sukeliančius bakterinius organizmus). Šlapimo ir kraujo mėginiai bus paimti ir išsiųsti į laboratoriją, kad būtų galima ištirti bet kokį bakterijų augimą (šlapimo pasėlis ir kraujo kultūra).

Kai išskiriama tam tikra bakterijų rūšis, antibiotikai gali būti pakeisti tais, kurie yra aktyvesni prieš tą konkretų bakterijų tipą. Jei bakterijos yra atsparios (neatsako) iš pradžių paskirtam antibiotikui, tada antibiotikas nedelsiant pakeičiamas tokiu, kuriam organizmas yra jautrus, kad būtų išgydyta inkstų infekcija.

Gydymo namuose geriamaisiais antibiotikais ir pakankamo vandens bei skysčių vartojimo paprastai pakanka norint išgydyti nekomplikuotą inkstų ir šlapimo takų infekciją. Inkstų infekcijoms gydyti nerekomenduojama gydyti namuose naudojant skysčius, spanguolių produktus ar akupunktūrą be antibiotikų.

Tačiau, jei simptomai yra sunkūs (nekontroliuojamas pykinimas ir vėmimas, dėl kurio negalima vartoti vaistų) arba infekciją sunku suvaldyti įprastiniais geriamaisiais vaistais nuo inkstų infekcijos, gali prireikti hospitalizuoti, kad būtų suleidžiami intraveniniai antibiotikai, intraveninė hidratacija ir agresyvi. simptomų valdymas. Komplikuotų inkstų atvejais taip pat gali prireikti hospitalizuoti dėl infekcijos.

Savarankiškai gydyti inkstų infekciją svarstoma tik tiems pacientams, kurie serga lengvomis, pasikartojančiomis šlapimo takų infekcijomis. Asmenims, kurie yra patikimi ir susipažinę su inkstų infekcijos simptomais, jiems prasidėjus simptomams, gali būti pradėti vartoti atitinkami antibiotikai, kuriuos jiems iš anksto paskyrė gydantis gydytojas.

Spanguolių sultys ir spanguolės.

Ar yra maisto produktų, kurių turėčiau vengti, jei turiu inkstų infekciją?

Nėra mokslinių duomenų, leidžiančių manyti, kad bet kokio maisto vengimas sergant inkstų infekcija yra žalingas ar naudingas. Tačiau svarbu pažymėti, kad esant inkstų infekcijai, gali pasireikšti stiprus pykinimas ir vėmimas, taip pat prastas apetitas. Todėl pacientams, sergantiems inkstų infekcija, gali būti sunku užtikrinti pakankamą maisto ir skysčių poreikį, nes tai gali sukelti dehidrataciją ir pabloginti silpnumą. Gydantis gydytojas gali skirti vaistų šiems simptomams gydyti.

Kai kurios natūralios inkstų ir šlapimo takų infekcijų gydymo priemonės, spanguolių ir spanguolių sultys, gali turėti įtakos mažinant būsimų inkstų infekcijų riziką. Atrodo, kad šis metodas yra naudingesnis kaip prevencinė priemonė nei tikrasis gydymas.

Gydytojas, kalbėdamas apie inkstų infekciją, naudodamas anatominį žmogaus inksto modelį.

Ar galima išvengti inkstų infekcijos?

Higiena: Pagrindinis požiūris į inkstų infekcijų prevenciją yra tinkama higiena. Kadangi dauguma infekcijų dažniausiai atsiranda dėl bakterijų, patekusių į šlapimo takus iš šlaplės, tinkama asmens higiena yra teoriškai svarbi siekiant užkirsti kelią šlapimo takų infekcijoms. Pavyzdžiui, moterų lytinių organų sritis iš priekio į galą nuvalius po tualeto gali žymiai užkirsti kelią bakterijoms aplink išangę ar makštį patekti į šlaplę. Higieniškas vonios naudojimas ir dušas taip pat gali turėti prevencinį vaidmenį, tačiau klinikiniai ekspertai tai ne visada palaiko.

Seksas: Kadangi lytiniai santykiai yra dar vienas rizikos veiksnys susirgti inkstų infekcija, po lytinių santykių patariama ištuštinti šlapimo pūslę (šlapintis), kad būtų pašalintos bakterijos, kurios galėjo patekti į šlapimo pūslę. Tačiau ši praktika nėra įrodyta turimais klinikiniais duomenimis ir kai kurių ekspertų nerekomenduojama.

Antibiotikai: Profilaktinis gydymas antibiotikais kartais gali būti naudingas moterims, kurioms pasikartoja UTI (daugiau nei 3–4 kartus per metus). Tai gali lemti simptomai, rodantys infekciją arba po lytinių santykių, jei infekcijos laikinai susijusios su lytiniais santykiais. Profilaktiniai (profilaktiniai) antibiotikai taip pat rekomenduojami pacientams, kuriems atliekamos invazinės urologinės procedūros, kai atrankos šlapimo pasėlyje aptinkama bakterijų.

Hormonų terapija: Kasdien tepant vietinį intravaginalinį (makšties viduje) estriolio kremą, moterims po menopauzės gali sumažėti simptominės UTI ir inkstų infekcijos epizodai. Priešingai, geriamasis estrogenas šių moterų UTI epizodų reikšmingai nesumažino.

Maisto produktai / papildai: Spanguolių ir spanguolių sultys arba kiti spanguolių produktai gali būti naudingi siekiant užkirsti kelią šlapimo takų infekcijoms, kaip įrodyta kai kuriuose, bet ne visų, tyrimų metu.

Kateteriai: Ypatingomis situacijomis gali būti taikomos kitos svarbios priemonės. Pavyzdžiui, asmenims, turintiems nuolatinius šlapimo pūslės kateterius, svarbu, kad kateteris būtų reguliariai keičiamas vadovaujant gydytojui. Vietą aplink kateterį, ypač ten, kur jis patenka į šlaplę, reikia stebėti ir reguliariai valyti.

Inkstų akmenys: Inkstų infekcija sergantiems pacientams, kuriems taip pat yra inkstų akmenų, akmuo gali būti potencialus infekcijos židinys, kuris gali išplisti į likusią šlapimo sistemą. Todėl šie pacientai gali būti nukreipti pas specialistą (urologą), kad įvertintų ir pašalintų akmenį (-ius), kad būtų išvengta šlapimo takų infekcijų ateityje.