Ilustracija ledvic, sečevoda, mehurja in sečnice. 
Nekateri splošni simptomi okužbe sečil lahko spremljajo okužbo ledvic, kot je
Drugi simptomi, ki lahko spremljajo okužbo ledvic, so
Ilustracija prikazuje delovanje ledvic. Ledvice imajo v telesu številne pomembne funkcije. Ledvice imajo v telesu različne pomembne funkcije. Te funkcije vključujejo filtriranje in izločanje odpadnih produktov iz krvi, ko ta kroži skozi kapilare v ledvicah, uravnavanje krvnega tlaka, vzdrževanje stabilne ravni elektrolitov (na primer kalcija, fosforja, natrija, kalija in klorida) in prispevanje k proizvodnjo rdečih krvnih celic.
Ledvice se nahajajo na obeh straneh telesa pod diafragmo blizu spodnjega dela hrbta. Vsaka ledvica je povezana z mehurjem v medenici z sečevodi (dolgi cevastimi strukturami), ki odvajajo urin iz ledvic v mehur. Urin, shranjen v mehurju, se izloči iz telesa skozi sečnico. Skupaj te strukture sestavljajo tako imenovani urinarni trakt.
Ilustracija pielonefritisa. Glavne sestavine sistema sečil so ledvice, ureterji, mehur in sečnica. Vsak del sečil se lahko okuži in to se na splošno imenuje okužba sečil (UTI). Ko se ledvica okuži, se stanje v medicini imenuje pielonefritis. Tako je okužba ledvic le ena od več vrst okužb, ki jih zajema izraz UTI. Spekter UTI vključuje:
Bolj splošna klasifikacija okužb sečil vključuje:
Moški doživlja bolečine v trebuhu. Nekateri pogosti simptomi okužbe ledvic vključujejo zvišano telesno temperaturo in drugo. Nekateri pogosti simptomi okužbe ledvic vključujejo:
Znaki okužbe ledvic na pregledu lahko vključujejo:
Pri starejših bolnikih in tistih s šibkim imunskim sistemom je okužba ledvic lahko hujša pri teh stanjih:
Laboratorijski tehnik testira vzorec urina. Urin je, podobno kot druge tekočine v telesu, običajno sterilen brez bakterijske okužbe. Zato se prisotnost bakterij v urinu šteje za nenormalno in lahko povzroči okužbo sečil. Običajno bakterije dobijo dostop do sečil od zunaj skozi sečnico (odtočna cev za urin iz mehurja). Bakterije se lahko nato dvignejo v sečni sistem in povzročijo okužbe ledvic. Okužba ledvic (zgornja UTI) je običajno hujša kot nižja UTI, ker lahko bakterije okužijo tudi krvni obtok (bakteremija) iz ledvic, kar povzroči hujšo bolezen.
Bakterije lahko potujejo iz rektuma ali nožnice proti sečnici, da vstopijo v sečni sistem. Druge bakterije lahko vstopijo iz kože. Ženske so zaradi krajše dolžine sečnice v primerjavi z moškimi bolj dovzetne za okužbe sečil.
Ker pride do okužbe ledvic, ko bakterije iz genitalnih ali analnih predelov vstopijo v sečil, običajno ni nalezljiva.
Poročilo o pregledu okužbe sečil (UTI). Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko povečajo možnosti okužbe ledvic in sečil.
Ženske v predmenopavzi so izpostavljene večjemu tveganju za razvoj UTI in okužb ledvic. Dejavniki tveganja v tej populaciji vključujejo:
Pravzaprav imajo lahko nekatere nosečnice med nosečnostjo okužbe sečil. To se lahko zgodi zaradi počasnejšega prehoda urina v sečevodih med nosečnostjo zaradi pritiska, ki ga povzroča povečana maternica.
Zdi se, da pri ženskah po menopavzi fiziološki dejavniki (suha vagina, urinska inkontinenca, zastajanje urina in prolaps medeničnih organov) povečajo potencialno tveganje za razvoj UTI in okužb ledvic.
Pri moških je povečanje prostate glavni dejavnik tveganja za UTI in okužbe ledvic.
Urinarni katetri (Foleyjevi katetri) prav tako povečajo tveganje za razvoj okužb sečil in ledvic. Ti katetri se uporabljajo v okoljih, kjer posameznik morda ne more urinirati zaradi paralize (nevrogeni mehur), povečanja prostate (BPH), raka prostate, hude bolezni, stanja privezanosti na posteljo, inkontinence urina (nezmožnost zadrževanja urina) ali disfunkcija mehurja. Urinarni katetri preprosto zagotavljajo fizično vozilo za bakterije od zunaj, ki se neposredno prenašajo v mehur in urinarni sistem.
Ledvični kamni in strukturne nepravilnosti urinarnega sistema lahko povzročijo tudi okužbo ledvic. Oslabljeno odvajanje in blokada urina (zadrževanje urina) lahko povzročita, da se bakterije dvignejo v ledvice, ne da bi jih izprali z urinom. Vsaka ovira pri pretoku urina lahko služi kot žarišče okužbe, ki se lahko razširi na druge dele sečil.
Možno tveganje za okužbo ledvic so tudi urinski stenti, nameščeni v sečevode za lajšanje obstrukcije zaradi kamnov ali tumorjev. Pravzaprav lahko vsak instrumentarij ali poseg v sečnem sistemu (stenting, cistoskopija, biopsija in transuretralna resekcija prostate (TURP) predstavlja tveganje za okužbo sečil.
Sladkorna bolezen lahko poveča tudi tveganje za okužbo ledvic tako pri moških kot pri ženskah. Druga stanja ali zdravila, ki zavirajo imunsko funkcijo, povečajo tveganje za okužbo ledvic.
Pri otrocih dejavniki tveganja za okužbo ledvic vključujejo ženski spol, neobrezane moške, strukturne nepravilnosti urinarnega trakta in belo raso (štirikrat več kot Afroameričane).
Zdravnik se z nosečnico pogovarja o rezultatih urina. Na splošno presejanje ni priporočljivo za okužbe sečil in ledvic pri moških in nenosečih ženskah.
Med nosečnostjo se lahko ženskam priporoča presejanje, ker so bakterije v urinu brez simptomov okužbe povezane z višjo stopnjo napredovanja v očitno okužbo sečil in pielonefritis. Te okužbe lahko potencialno ogrozijo rast in zdravje ploda.
Preiskovanje na bakterije v urinu brez kakršnih koli simptomov se priporoča tudi za vse posameznike pred instrumentacijo sečil ali pri moških, ki so podvrženi posegom na prostati. Prisotnost bakterij v urinu z okužbo ali brez nje lahko vodi do povečane možnosti za razvoj okužbe sečil. Zdravljenje teh bakterij lahko znatno zmanjša nalezljive zaplete takšnih postopkov.
S klikom na "Pošlji" se strinjam z določili in pogoji MedicineNet ter politiko zasebnosti. Strinjam se tudi s prejemanjem e-poštnih sporočil od MedicineNet in razumem, da se lahko kadar koli odjavim od naročnin na MedicineNet.
Zdravnica pregleda bolnika. Okužbo ledvic lahko diagnosticira zdravnik s popolnim fizičnim pregledom in podrobno anamnezo. Ocenjevanje vključuje preverjanje vitalnih znakov (srčni utrip, krvni tlak, temperatura in frekvenca dihanja), ocenjevanje znakov dehidracije in preverjanje občutljivosti na srednjem in spodnjem delu hrbta. Pri mladih bolnicah bo morda potreben tudi pregled medenice za oceno okužbe medenice (vnetna bolezen medenice ali PID). Lahko se opravi tudi test nosečnosti.
Analiza urina je bistvenega pomena za diagnozo okužbe ledvic. Vzorec urina je treba pravilno odvzeti. Pred odvzemom vzorca je treba sečnico ustrezno obrisati, da preprečite kontaminacijo urina z bakterijami na koži okoli sečnice. Začetni tok urina je prednostno izpraznjen v stranišču pred zbiranjem urina v priloženi posodi. To se imenuje srednji tok, čisti ulov. Ko se v posodi zbere ustrezna količina urina (približno 10 mililitrov ali cc), se lahko preostali urin izprazni tudi v stranišču.
Analiza urina, ki kaže na okužbo v urinu (prisotnost belih krvnih celic ali bakterij v urinu) na splošno, je zelo sugestivna in podpira diagnozo okužbe ledvic ali okužbe sečil. Vzorec urina brez dokazov o okužbi urina naredi okužbo ledvic malo verjetna, zato se lahko razmisli o drugi diagnozi.
Ko se pri analizi urina opazijo bele krvne celice in drugi znaki okužbe urina (kot je levkocitna esteraza [ki jo proizvajajo bele krvne celice v urinu] ali nitriti [ki jih proizvajajo bakterije v urinu]), je pomembno določiti količino in vrsta bakterij v vzorcu urina. Na splošno se vzorec urina, ki vsebuje več kot 100.000 bakterij v eni cc urina, šteje za diagnostiko okužbe sečil. V nekaterih kliničnih okoljih lahko število manj kot 100.000 bakterij v eni cc urina kaže tudi na okužbo ledvic v kliničnem okolju, ki podpira to diagnozo.
Rentgen ledvičnih kamnov. Okužba ledvic ali pielonefritis se lahko razvrsti kot nezapletena, zapletena ali kronična okužba ledvic (dolgotrajna).
Zapletena okužba ledvic se nanaša na okužbo ledvic, pri kateri obstaja spremljajoče stanje, ki poveča tveganje za hudo okužbo in neučinkovito zdravljenje, kot so nenormalnosti sečil, obstrukcija sečil ali sladkorna bolezen. To lahko pomeni tudi resno prizadetost ledvic, na primer nastanek abscesa, obstrukcijo ali povečano ledvico ali plin, ki se v ledvicah vidi s slikovno študijo, kot je CT. V teh situacijah so simptomi lahko hujši in se manj odzivajo na običajno zdravljenje.
Kronična okužba ledvic se lahko nanaša na ponavljajočo se okužbo ledvic, ki je lahko posledica ledvičnega kamna, ki ovira sečevod ali drugih strukturnih nepravilnosti v sečevodih (na primer vezikoureteralni refluks, stanje, pri katerem se urin potisne nazaj proti ledvicam). Ta stanja so običajno povezana z blažjimi simptomi, vendar lahko trajajo dlje.
Ocena zapletene okužbe ledvic in kronične okužbe ledvic običajno zahteva temeljitejšo oceno in obsežnejše testiranje, kot so CT in rentgenski žarki.
Najpogostejše bakterije, ki so odgovorne za okužbo ledvic, so Escherichia coli (E. coli ), kar predstavlja skoraj 80 % primerov okužb ledvic in sečil. Druge pogoste bakterije so Klebsiella , Proteus , Pseudomonas , Enterokok in Staphylococcus saprophyticus .
Stekleničke z antibiotiki. Najpomembnejša komponenta zdravljenja okužbe ledvic (kot pri vsaki bakterijski okužbi) je pravočasen začetek zdravljenja z antibiotiki po navodilih zdravstvenega delavca. Če je diagnosticirana okužba ledvic, se običajno predpiše empirični antibiotik (antibiotik, ki bi pokrival vse možne povzročitelje bakterijskih organizmov). Vzorec urina in krvi bosta odvzeta in poslana v laboratorij za analizo morebitne rasti bakterij (urinokultura in hemokultura).
Ko je določena vrsta bakterij izolirana, lahko antibiotike nato zamenjamo s tistimi, ki so bolj aktivni proti tej določeni vrsti bakterij. Če bakterija pokaže odpornost (neodzivna) na antibiotik, ki je bil prvotno predpisan, se antibiotik takoj zamenja s tistim, za katerega je organizem dovzeten, da se ozdravi okužba ledvic.
Domače zdravljenje s peroralnimi antibiotiki ter zadosten vnos vode in tekočine običajno zadostujeta za zdravljenje nezapletene okužbe ledvic in okužbe sečil. Zdravljenje na domu brez zdravil z vnosom tekočine, izdelki iz brusnic ali akupunkturo brez antibiotikov ni priporočljivo za okužbe ledvic.
Če pa so simptomi hudi (nenadzorovana slabost in bruhanje, ki povzročita nezmožnost jemanja zdravil) ali je okužbo težko nadzorovati z rutinskimi peroralnimi zdravili za okužbo ledvic, bo morda potrebna hospitalizacija za intravensko dajanje antibiotikov, intravensko hidracijo in agresivno obvladovanje simptomov. V primerih zapletene ledvice je morda potrebna tudi hospitalizacija zaradi okužbe.
Samozdravljenje okužbe ledvic pride v poštev le pri bolnikih z blagimi, ponavljajočimi se okužbami sečil. Pri posameznikih, ki so zanesljivi in so seznanjeni s simptomi ledvične okužbe, se lahko ob pojavu simptomov začnejo jemati ustrezne antibiotike, ki jim jih vnaprej predpiše lečeči zdravnik.
Brusnični sok in brusnice. Ni znanstvenih podatkov, ki bi kazali, da je izogibanje kakršni koli hrani, medtem ko trpite za okužbo ledvic, škodljivo ali koristno. Vendar je treba opozoriti, da se pri okužbi ledvic lahko pojavita huda slabost in bruhanje ter slab apetit. Zato je morda težko vzdrževati zadostne potrebe po hrani in tekočini za bolnike z okužbo ledvic, saj lahko to povzroči dehidracijo in poslabšanje šibkosti. Lečeči zdravnik lahko predpiše zdravila za zdravljenje teh simptomov.
Nekatera naravna zdravila za okužbe ledvic in sečil, brusnični in brusnični sok, imajo lahko vlogo pri zmanjševanju tveganja za prihodnje okužbe ledvic. Zdi se, da je ta pristop bolj uporaben kot preventivni ukrep kot dejansko zdravljenje.
Zdravnik razpravlja o okužbi ledvic z uporabo anatomskega modela človeške ledvice. Higiena: Glavni pristop k preprečevanju okužbe ledvic je ustrezna higiena. Ker se večina okužb običajno zgodi zaradi prisotnosti bakterij, ki vstopajo v sečnice iz sečnice, je pravilna osebna higiena teoretično pomembna pri preprečevanju okužb sečil. Na primer, pri ženskah lahko brisanje genitalij od spredaj nazaj po obisku stranišča bistveno prepreči bakterijam okoli anusa ali nožnice, da bi prišle do sečnice. Higienska uporaba kopalnih kadi in izpiranje ima lahko tudi preventivno vlogo, vendar je klinični strokovnjaki ne podpirajo vsesplošno.
Spol: Ker je spolni odnos še en dejavnik tveganja za okužbo ledvic, svetujemo, da po spolni aktivnosti izpraznite mehur (urinirate), da izpraznite bakterije, ki so morda prišle v mehur. Vendar pa ta praksa ni v veliki meri dokazana z razpoložljivimi kliničnimi podatki in je nekateri strokovnjaki ne priporočajo.
Antibiotiki: Preventivno zdravljenje z antibiotiki je včasih lahko koristno pri ženskah, ki imajo ponavljajoče se UTI (več kot 3 do 4-krat na leto). To bi lahko vodila prisotnost simptomov, ki kažejo na okužbo, ali po spolnem odnosu, če so okužbe začasno povezane s spolnim odnosom. Preventivni (profilaktični) antibiotiki so priporočljivi tudi za bolnike, ki so podvrženi invazivnim urološkim posegom, ko se pri presejalnem pregledu urinokulture odkrijejo bakterije.
Hormonska terapija: Dnevna uporaba intravaginalne (znotraj nožnice) kreme z estriolom lahko zmanjša epizode simptomatskih UTI in okužbe ledvic pri ženskah po menopavzi. Nasprotno, peroralni estrogen ni bistveno zmanjšal epizod UTI pri teh ženskah.
Hrana/dodatki: Brusnični in brusnični sok ali drugi izdelki iz brusnic imajo lahko koristi pri preprečevanju okužb sečil, kot so pokazale nekatere, a ne vse, raziskave.
Katetri: V posebnih situacijah se lahko uporabljajo drugi pomembni ukrepi. Na primer, pri posameznikih s stalnimi katetri za mehur je pomembno, da se kateter redno menja pod nadzorom zdravnika. Območje okoli katetra, zlasti tam, kjer vstopi v sečnico, je treba redno spremljati in čistiti.
Ledvični kamni: Pri bolnikih z okužbo ledvic, ki imajo tudi ledvične kamne, lahko kamen služi kot potencialno žarišče okužbe, ki se lahko razširi na preostali del sečil. Zato se te bolnike lahko napoti k specialistu (urologu) za oceno in morebitno odstranitev kamna(-ev), da bi preprečili prihodnje okužbe sečil.
Zaviralci aromataze za preprečevanje ponovitve raka dojk
Zaviralci aromataze so razred zdravil, ki se uporabljajo za preprečevanje ponovitve raka pri ženskah po menopavzi z rakom dojke, pozitivnim na estrogenske receptorje. Ta zdravila so predpisana tudi že
Kaj res spodkopava zdravje črevesja vaše družine?
Velika novica! Nov celovečerni igrani film govori o zdravju črevesja na način, ki ga še nisem videl. Imel sem srečo, da sem gledal zgodnjo projekcijo pred nekaj tedni in popolnoma me je presenetil! I
Kako lahko lajšam refluks kisline?
Kaj je refluks kisline? Refluks kisline je mogoče razbremeniti s preprostimi spremembami življenjskega sloga, kot je izogibanje določeni hrani in pijačam, uživanje majhnih obrokov in ne jesti prebl
