Verdraaien van aanhangsels - Diagnose van acute buik

De omwonden aanhangsels (één pijp of pijp en eierstok) vormen de massief conglomeraat dat zich gewoonlijk in de duglasovy-ruimte bevindt en als gevolg van de daarin veroorzaakte stoornissen in de bloedtoevoer, evenals bij alle torsies in het algemeen, in staat om consequent stadia van veneuze stagnatie, ischemie, gangreen te passeren. Gevallen van verdraaiing van normale pijpen op 360 en zelfs 720 ° worden beschreven.
Verdraaien van gezonde aanhangsels wordt voornamelijk waargenomen op de leeftijd van 14 - 30, maar gevallen van deze ziekte en bij jonge meisjes worden beschreven. Verdraaiing van gezonde aanhangsels gaat soms samen met een acute blindedarmontsteking, en de onderlinge samenhang van deze twee ziekten (in de zin van herkenning achter die of achter een andere waardevolle primaire) blijft nog steeds niet duidelijk.
Samen met verdraaiing van gezonde aanhangsels, gevallen van verdraaiing van de aanhangsels die met een of ander pathologisch proces zijn aangeslagen, worden beschreven:hydro-pyo-hemato-salpings, zelden tuberculose.
Symptomen van torsie van aanhangsels zijn vergelijkbaar met die hierboven beschreven voor de omwonden cysten van eierstokken; het is de scherpe pijn in de onderkant van een maag die uitstraalt in benen en een taille; braken, een vertraging van een stoel en gassen, de dysurische verschijnselen, frequente pols en spanning in het suprapubische gebied.
Soms bij pijptorsies naar de daaropvolgende opening is er een uitstorting van bloed in een achterste duglasovo de ruimte die kan worden bereikt de aanzienlijke afmetingen. Gynaecologisch onderzoek of onderzoek via een rectum (bij kleine patiënten) kan in een klein bekken het bestaan ​​van een pijnlijke tumor aan het licht brengen, en soms en om de mogelijkheid van zijn oorsprong uit baarmoederaanhangsels te specificeren. Maar al deze tekens vertegenwoordigen niets karakteristieks en aanhangsels, die strikt specifiek zijn voor verdraaiing, vertegenwoordigen.
Gewoonlijk opereren dergelijke patiënten onder de diagnose van een acute blindedarmontsteking, de overwond oothecoma, een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, een ovarium-apoplexie; met deze vormen is het praktisch ook noodzakelijk om de beschouwde ziekte het vaakst te differentiëren.

Operationele diagnose

De operationele diagnose lost alle diagnostische twijfels op tot de operationele periode. Bij inspectie van het gebied van een klein bekken komen zowel de omgewikkelde buis als de toestand ervan aan het licht. Het is bijna heel belangrijk om de mogelijkheid van gelijktijdige aanwezigheid van verdraaiing van aanhangsels en acute blindedarmontsteking te onthouden. Daarom is bij identificatie in de loop van de operatie zelfs de veranderde scheut, maar bij een overvloedige hoeveelheid sereus en hemorragisch exsudaat dat uit een holte van een klein bekken komt, verplichte inspectie van de toestand van aanhangsels vereist om geen enkele ziekte te doorstaan, inclusief hun verdraaiingen .
Patiënt, 18 jaar, maagd. Aangekomen 15/V 1938 g om tien uur 's ochtends met de diagnose een acute blindedarmontsteking. Pijn 13/V om 9 uur in de ochtend, scherpe pijnen van constante aard gevoeld in het linker ileale gebied die vervolgens naar rechts gingen, met terugkeer op de hele maag. 14/V was eenmalig braken. 15/V was een onafhankelijke vloeistofstoel in de ochtend. Het plassen is pijnlijk. Maandelijks normaal tarief en overvloedigheid; de laatste 28/IV.
In december 1937 was er een zelfde aanval van buikpijn die 4 dagen duurde; de arts die haar behandelde nam het voor blindedarmontsteking.
Objectief. Algemene toestand van de patiënt bevredigend. In een keelholte van een amandel zijn niet verhoogd. Longen - blaasjes adem. Aantal dykhaniye - 22 in een minuut. Hartgeluiden zijn puur. Puls 112, ritmisch. De maag van een normale configuratie, - is niet opgeblazen; neemt gelijkmatig deel aan de ademhaling; de excursies zijn alleen in de onderste helft een beetje beperkt. Palpatorno in de linker ileale en suprapubische gebieden is beschikbaar scherpe morbiditeit en spierspanning als gevolg van wat het niet mogelijk is om iets door een buikwand op deze plaats te sonderen.
Bij rectaal onderzoek wordt onthuld:scherpe morbiditeit van het hele bekkenperitoneum, met name de voorwand; door het gecombineerde onderzoek is het vanwege morbiditeit mogelijk om niets nader te definiëren. Temperatuur 37,1°. Een leukocytose - 14 300. De diagnose - bekkenappendicitis.
Directe operatie 15/V om 17 uur. Laparotomie:in een buikholte een aanzienlijke hoeveelheid transparant sereus en hemorragisch exsudaat. De blindedarm en een appendix zijn normaal. Baarmoeder en rechter aanhangsels van ook normaal uiterlijk. De linker pijp cyanotisch, wordt vergroot tot de grootte van een kleine appel, flyuktuirut en is in de basis op 720 ° gewikkeld, de linker eierstok is normaal. De operationele diagnose - torsie van de linker baarmoederbuis.
Verwijderen van alle gewijzigde linkerpijp. Vlotte stroom. Herstel.

• Twisting van cysten van eierstokken - Diagnose van acute buik
• Torsie van een galblaas - Diagnose van acute buik