Torsione delle appendici - Diagnosi di addome acuto

Le appendici sovraavvolte (un tubo o tubo e ovaio) formano il il conglomerato massiccio che di solito si calma nello spazio duglasovy ea causa dei disordini di rifornimento di sangue causato in esso, così come a tutte le torsioni in generale, capace immancabilmente passare stadi di ristagno venoso, ischemia, cancrena. Sono descritti casi di torsione di tubi normali su 360 e perfino 720 °.
La torsione di appendici sane è osservata principalmente all'età di 14 anni — 30 anni, ma sono descritti casi di questa malattia ea ragazze giovanili. La torsione delle appendici sane a volte procede insieme a un'appendicite acuta, e l'interconnessione di queste due malattie (in senso di riconoscimento dietro quella o dietro un'altra di valore primario) rimane ancora non chiara.
Insieme alla torsione delle appendici sane, i casi di torsione delle appendici colpite con questo o quel processo patologico sono descritti:idro-pio-emato-salping, raramente tubercolosi.
I sintomi di torsione di appendici sono simili a quelli descritti sopra per le cisti sovra-avvolte di ovaie; è il dolore acuto al fondo di uno stomaco che si irradia in gambe e una vita; il vomito, un ritardo di una sedia e gas, i fenomeni dysuric, il polso frequente e la tensione in area sovrapubica.
Qualche volta a torsioni di tubo allo spazio vuoto successivo questo c'è un'effusione di sangue in un dorso duglasovo lo spazio in grado di raggiungere le notevoli dimensioni. La ricerca ginecologica o la ricerca attraverso un retto (a piccoli pazienti) può rivelare in una piccola pelvi l'esistenza di un tumore doloroso, e qualche volta e specificare una possibilità della sua origine da appendici di un utero. Ma tutti questi segni non rappresentano nulla di caratteristico e appendici, strettamente specifiche alla torsione.
Di solito tali pazienti operano sotto la diagnosi di un'appendicite acuta, l'oothecoma sovraferito, una gravidanza extrauterina, un'apoplessia ovarica; con queste forme praticamente è anche necessario differenziare la malattia considerata il più spesso.

Diagnosi operativa

La diagnosi operativa risolve tutti i dubbi diagnostici fino al periodo operativo. All'atto di controllo di area di una piccola pelvi viene alla luce sia il tubo avvolto sia il suo stato. È quasi molto importante ricordare una possibilità di esistenza simultanea di torsione di appendici e un'appendicite acuta. Perciò all'atto d'identificazione nel corso di operazione perfino della partita di caccia cambiata, ma a quantità abbondante dell'exudate sieroso ed emorragico che arriva da una cavità di una piccola pelvi il controllo obbligatorio di una condizione di appendici è tenuto a non passare la loro qualsiasi malattia compreso le loro torsioni .
Paziente, 18 anni, nubile. Arrivato il 15/V 1938 g alle dieci di mattina con la diagnosi un'appendicite acuta. 13/V dolorante alle 9 di mattina, avendo sentito dolori affilati di carattere costante nell'area ilealny sinistra che è passata poi in destra, con ritorno su tutto lo stomaco. 14/V era vomito singolo. 15/V era una sedia liquida indipendente al mattino. La minzione è dolorosa. Tasso mensile normale e profusione; gli ultimi 28/IV.
In dicembre 1937 ci fu uno stesso attacco di mal di pancia che procedeva 4 giorni; il medico che l'ha curata l'ha presa per l'appendicite.
Obiettivamente. Condizione generale del paziente soddisfacente. In una faringe di una mandorla non sono aumentati. Polmoni:respiro vescicolare. Numero di dykhaniye — 22 tra un minuto. I suoni cardiaci sono puri. Polso 112, ritmico. Lo stomaco di una configurazione normale, - non è gonfiato; partecipa al respiro in modo uniforme; le sue escursioni sono un po' limitate solo nella metà inferiore. Il palpatorno nelle aree ilealny e sovrapubiche sinistra è disponibile morbilità affilata e tensione muscolare a causa di ciò che non è possibile sondare qualcosa attraverso una parete di pancia in questo posto.
All'atto di ricerca rettale è rivelato:morbilità affilata di tutto il peritoneo pelvico, la sua parete particolarmente in avanti; dalla ricerca combinata a causa di morbilità non è possibile definire niente in modo più dettagliato. Temperatura 37,1°. Leucocitosi — 14 300. La diagnosi — appendicite pelvica.
Chirurgia immediata 15/V a ore 17. Laparotomia:in una cavità addominale una quantità importante di essudato sieroso ed emorragico trasparente. Il cieco e un'appendice sono normali. Utero e appendici giuste di occhiata anche normale. Il tubo sinistro cianotico, è aumentato alle dimensioni di una piccola mela, flyuktuirut ed è avvolto nella base su 720 °, l'ovaio sinistro è normale. La diagnosi in funzione — torsione del tubo uterino sinistro.
Rimozione di tutto il tubo sinistro modificato. Corrente regolare. Recupero.

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