Zvijanje privežkov - Diagnoza akutnega trebuha

Prevrnjeni dodatki (ena cev ali cev in jajčnik) tvorijo masivni konglomerat, ki se običajno nahaja v duglasovem prostoru in zaradi motenj oskrbe s krvjo, ki so v njem, pa tudi vseh torzij na splošno, lahko dosledno prehaja faze venske stagnacije, ishemije, gangrene. Opisani so primeri zvijanja običajnih cevi za 360 in celo 720 °.
Zvijanje zdravih privesk je opaženo predvsem pri starosti 14-30 let, vendar so opisani primeri te bolezni in pri mladoletnih deklicah. Zvijanje zdravih priveskov včasih poteka skupaj z akutnim slepičem, medsebojna povezava teh dveh bolezni (v smislu prepoznavanja za tisto ali za drugo vrednostno primarno) pa še vedno ni jasna.
Poleg zvijanja zdravih priveskov so primeri opisani so zvijanje privesk, prizadetih s tem ali onim patološkim procesom:hidro-pio-hemato-salping, redko tuberkuloza.
Simptomi torzije privežkov so podobni zgoraj opisanim pri prepojenih cistah jajčnikov; to je ostra bolečina v spodnjem delu trebuha, ki obdaja noge in pas; bruhanje, zakasnitev stola in plinov, dizurični pojavi, pogost pulz in napetost v suprapubičnem predelu.
Včasih pri torzijah cevi do kasnejše vrzeli pride do izliva krvi v zadnji duglasov prostor, ki lahko doseže znatne velikosti. Ginekološka raziskava ali raziskava skozi rektum (pri majhnih bolnikih) lahko razkrije v majhni medenici obstoj bolečega tumorja, včasih pa tudi navede možnost njegovega izvora iz dodatkov maternice. Toda vsi ti znaki ne predstavljajo nič značilnega in dodatki, ki so strogo specifični za zvijanje, ne predstavljajo.
Običajno takšni bolniki operirajo pod diagnozo akutnega slepiča, ootekoma, zunajmaternične nosečnosti, apopleksije jajčnikov; pri teh oblikah je praktično treba tudi najpogosteje razlikovati obravnavano bolezen.

Operativna diagnoza

Operativna diagnoza razreši vse diagnostične dvome do operativnega obdobja. Pri pregledu območja majhne medenice se odkrije tako previta cev kot njeno stanje. Skoraj zelo pomembno je, da se spomnimo možnosti hkratnega obstoja zvijanja dodatkov in akutnega slepiča. Zato je pri identifikaciji med operacijo tudi spremenjenega poganjka, vendar pri obilni količini seroznega in hemoragičnega eksudata, ki prihaja iz votline male medenice, potreben obvezen pregled stanja prirastkov, da se ne prenese nobena bolezen, vključno z njihovimi zvitki. .
Pacient, 18 let, deklica. Prišel 15/V 1938 g ob desetih zjutraj z diagnozo akutni slepiča. Bolelo je 13/V ob 9. uri zjutraj, čutil ostre bolečine stalnega značaja v levem ilealnem predelu, ki so prešle nato v desno, s povratkom na ves želodec. 14/V je bilo enkratno bruhanje. 15/V je bil zjutraj samostojen tekoči stol. Uriniranje je boleče. Mesečna normalna stopnja in obilo; zadnjih 28/IV.
Decembra 1937 je bil enak napad bolečin v trebuhu, ki je trajal 4 dni; zdravnik, ki jo je zdravil, ga je vzel zaradi vnetja slepiča.
Objektivno. Splošno stanje bolnika je zadovoljivo. V žrelu mandljev niso povečani. Pljuča - vezikularno dihanje. Število dihanja - 22 v minuti. Srčni zvoki so čisti. Pulz 112, ritmično. Želodec normalne konfiguracije - ni napihnjen; enakomerno sodeluje pri dihanju; njeni izleti so nekoliko omejeni le v spodnji polovici. Palpatorno v levem ilealnem in suprapubičnem predelu je na voljo ostra obolevnost in mišična napetost, zaradi česar na tem mestu ni mogoče nekaj sondirati skozi trebušno steno.
Pri rektalni raziskavi se odkrije:ostra obolevnost celotnega medeničnega peritoneja, zlasti njegove sprednje stene; s kombinirano raziskavo zaradi obolevnosti ni mogoče ničesar podrobneje opredeliti. Temperatura 37,1 °. Levkocitoza - 14 300. Diagnoza - medenični slepič.
Takoj kirurški poseg 15/V ob 17. uri. Laparotomija:v trebušni votlini je velika količina prozornega seroznega in hemoragičnega eksudata. Slepo črevo in slepo črevo sta normalna. Maternica in desni prirastki prav tako normalnega videza. Leva cev je cianotična, povečana do velikosti majhnega jabolka, flyuktuirut in je previta v dno na 720 °, levi jajčnik je normalen. Operativna diagnoza - torzija leve maternične cevi.
Odstranitev vse spremenjene leve cevi. Gladki tok. Okrevanje.

• Zvijanje cist jajčnikov - Diagnoza akutnega trebuha
• Torzija žolčnika - Diagnoza akutnega trebuha