A függelékek csavarodása – Az akut has diagnózisa

A feltekeredett függelékek (egy cső vagy cső és petefészek) alkotják a masszív konglomerátum, amely általában a duglasovy térben helyezkedik el, és a benne okozott vérellátási zavarok, valamint általában az összes csavarodás miatt következetesen képes áthaladni a vénás pangás, ischaemia, gangréna szakaszain. Leírják a normál csövek 360, sőt 720°-os csavarodásának eseteit is.
Az egészséges függelékek megcsavarodását főleg 14-30 éves korban figyelik meg, de leírták ennek a betegségnek az eseteit és fiatalkorú lányoknál is. Az egészséges függelékek elcsavarodása esetenként akut vakbélgyulladással jár, és e két betegség összefüggése (az elsődleges vagy más érték mögötti felismerés értelmében) továbbra sem tisztázott.
Az egészséges függelékek csavarodásával együtt az esetek az adott vagy olyan kóros folyamattal sújtott függelékek csavarodását írják le:hidro-pio-haemato-salping, ritkán tuberkulózis.
A függelékek elcsavarodása tünetei hasonlóak a fentebb a petefészek-tekervényes cisztáknál leírtakhoz; ez az éles fájdalom a gyomor aljában, amely a lábakban és a derékban sugárzik; hányás, a szék késése és a gázok, a dysuriás jelenségek, gyakori pulzus és feszültség a szemérem feletti területen.
Néha a cső elcsavarodásánál a következő rés felé vér ömlik ki a hátsó duglasovoban, ahol a tér elérheti a jelentős méretek. Nőgyógyászati ​​vagy végbélen keresztüli kutatás (kisbetegeknél) feltárhatja a kismedencében fájdalmas daganat jelenlétét, esetenként és annak méhfüggelékből való eredetének lehetőségét is. De mindezek a jelek semmi jellemzőt és a szorosan csavarodásra jellemző függelékeket nem képviselnek.
Általában az ilyen betegek akut vakbélgyulladás, sebesült oothecoma, méhen kívüli terhesség, petefészek apoplexia diagnózisa mellett operálnak; ezekkel a formákkal gyakorlatilag a leggyakrabban a szóban forgó betegség megkülönböztetése is szükséges.

Működési diagnózis

A műtéti diagnózis minden diagnosztikai kétséget elhárít a működési időszakig. A kismedence területének vizsgálatakor a feltekert csőre és annak állapotára is fény derül. Szinte nagyon fontos emlékezni a függelékek csavarodásának és az akut vakbélgyulladás egyidejű fennállásának lehetőségére. Ezért a műtét során még a megváltozott hajtás azonosításakor is, de a kismedence üregéből érkező savós és vérzéses váladék bőséges mennyisége esetén kötelező a függelékek állapotának vizsgálata, nehogy átadják a betegségüket, beleértve a csavarodásukat is. .
Beteg, 18 éves, leányzó. Megérkezett a 15/V 1938 g délelőtt tíz órakor, a diagnózis akut vakbélgyulladás. Reggel 9 órakor fájt a 13/V, állandó jellegű éles fájdalmakat érzett a bal csípőbél területén, amely majd jobbra haladt, egész gyomorra visszatérve. 14/V egyszeri hányás volt. 15/V független folyékony szék volt délelőtt. A vizelés fájdalmas. Normál havi ütem és bőség; az utolsó 28/IV.
1937 decemberében ugyanez a hasi fájdalmak 4 napig tartottak; az őt kezelő orvos vakbélgyulladásra szedte.t
Objektíven. A beteg általános állapota kielégítő. A garatban a mandula nem nőtt. Tüdő - hólyagos légzés. A dykhaniye száma - 22 egy perc alatt. A szívhangok tiszták. Pulzusa 112, ritmikus. A gyomor normál konfigurációjú, - nincs felfújva; egyenletesen vesz részt a légzésben; kirándulásai csak az alsó felében korlátozottak. A bal oldali csípőbél és a szemérem feletti területeken a Palpatorno éles megbetegedést és izomfeszültséget okoz, mivel ezen a helyen nem lehet valamit a hasfalon keresztül szondázni.
A végbélkutatás során kiderül:az egész kismedencei peritoneum éles morbiditása, különösen az elülső fala; a kombinált kutatással a morbiditás miatt nem lehet részletesebben definiálni. Hőmérséklet 37,1 °. A leukocytosis — 14 300. A diagnózis — kismedencei vakbélgyulladás.
Azonnali műtét 15/V 17 órakor. Laparotomia:a hasüregben jelentős mennyiségű átlátszó savós és vérzéses váladék. A vakbél és a vakbél normális. A méh és a jobb oldali függelékek szintén normális megjelenésűek. A bal cső cianotikus, a kis alma méretére nőtt, flyuktuirut és 720 ° -ban feltekeredett, a bal petefészek normális. A műtéti diagnózis — a bal oldali méhcső elcsavarodása.
Az összes megváltozott bal oldali cső eltávolítása. Sima áram. Helyreállítás.

• A petefészek cisztáinak csavarodása – Az akut has diagnózisa
• Epehólyag torziója – Az akut has diagnózisa