Lisäkkeiden vääntyminen – Akuutin vatsan diagnoosi

Yksi ​​kierretyt lisäkkeet (yksi putki tai putki ja munasarja) muodostavat massiivinen konglomeraatti, joka yleensä sijaitsee duglasovy-tilassa ja johtuen siitä aiheutuneista verenkiertohäiriöistä, samoin kuin yleensä kaikista vääntymistä, joka pystyy johdonmukaisesti läpäisemään laskimoiden stagnaation, iskemian, kuoliovaiheet. Tapauksia, joissa normaalit putket kiertyvät 360 ja jopa 720°, on kuvattu.
Terveiden lisäkkeiden vääntymistä havaitaan pääasiassa 14-30-vuotiailla, mutta tämän taudin tapauksia ja nuorilla tytöillä on kuvattu. Terveiden umpilisäkkeiden vääntyminen etenee joskus yhdessä akuutin umpilisäkkeentulehduksen kanssa, ja näiden kahden sairauden yhteys (tuntemuksen taustalla tai toisen tärkeän primaarisen takana) on edelleen epäselvä.
Terveiden umpilisäkkeiden vääntymisen ohella tapaukset ovat edelleen epäselviä. Tällaisten patologisten prosessien aiheuttamien lisäkkeiden vääntymistä kuvataan:hydro-pyo-hemato-salping, harvoin tuberkuloosi.
Lisäosien vääntymisen oireet ovat samanlaisia ​​kuin edellä on kuvattu munasarjojen ylihaavoittuneiden kystien kohdalla; se on terävä kipu vatsan pohjassa, joka säteilyttää jaloissa ja vyötäröllä; oksentelu, tuolin viivästyminen ja kaasut, dysuriset ilmiöt, tiheä pulssi ja jännitys suprapubisella alueella.
Joskus putken vääntyessä myöhempään rakoon tapahtuu verenvuoto selässä duglasovossa tilaan, joka voi saavuttaa huomattavia kokoja. Gynekologinen tutkimus tai tutkimus peräsuolen kautta (pienillä potilailla) voi paljastaa pienessä lantiossa kipeän kasvaimen olemassaolon, ja joskus ja tarkentaa sen mahdollisuutta, että se on peräisin kohdun lisäkkeistä. Mutta kaikki nämä merkit eivät edusta mitään tyypillistä ja lisäkkeet, jotka ovat tiukasti vääntymiselle ominaisia.
Yleensä tällaisilla potilailla diagnosoidaan akuutti umpilisäke, haavattu ootekooma, kohdunulkoinen raskaus, munasarjojen apopleksia; näillä muodoilla on käytännössä myös tarpeellista useimmiten erottaa kyseessä oleva sairaus.

Operaatiodiagnoosi

Operaatiodiagnoosi ratkaisee kaikki diagnostiset epäilykset käyttöjaksoon asti. Pienen lantion alueen tarkastelussa paljastuu sekä kierretty putki että sen tila. On lähes erittäin tärkeää muistaa mahdollisuus samanaikaiseen umpilisäkkeiden vääntymiseen ja akuuttiin umpilisäkkeeseen. Siksi toiminnan aikana tunnistettaessa jopa muuttunut verso, mutta runsaalla pienen lantion ontelosta tulevan seroosin ja verenvuotoeritteen määrällä edellytetään pakollista umpilisäkkeiden kunnon tarkastusta, jotta ne eivät siirry mihinkään sairauteen, mukaan lukien niiden vääntymät. .
Potilas, 18 vuotta, neito. Saapui 15/V 1938 g aamukymmenellä diagnoosilla akuutti umpilisäkkeentulehdus. Kipeä 13/V kello 9 aamulla, kun tunsin jatkuvan luonteisia teräviä kipuja vasemmassa ileaalissa, joka meni sitten oikeaan, takaisin koko vatsaan. 14/V oli yksittäinen oksentelu. 15/V oli aamulla itsenäinen nestetuoli. Virtsaaminen on tuskallista. Normaali kuukausitaso ja runsaus; viimeinen 28/IV.
Joulukuussa 1937 oli sama vatsakipukohtaus, joka jatkui 4 päivää; häntä hoitava lääkäri otti sen umpilisäkkeen tulehdukseen.
Objektiivisesti. Potilaan yleinen tila tyydyttävä. Vuonna nielun manteli ei lisääntynyt. Keuhkot - vesikulaarinen hengitys. Dykhaniye -määrä - 22 minuutissa. Sydämen äänet ovat puhtaita. Pulssi 112, rytminen. Normaalin kokoonpanon mahalaukku - ei ole räjähtänyt; osallistuu hengitykseen tasaisesti; sen retket ovat hieman rajoitettuja vain alaosassa. Palpatorno vasemmalla sykkyräsuolen ja suprapubisella alueella on saatavilla terävää sairastavuutta ja lihasjännitystä, koska tässä paikassa ei ole mahdollista tutkia jotain vatsan seinämän läpi.
Peräsuolen tutkimuksessa paljastuu:koko lantion vatsakalvon, erityisesti sen etuseinän, jyrkkä sairastuvuus; yhdistetyllä tutkimuksella sairastuvuuden vuoksi ei ole mahdollista määritellä mitään tarkemmin. Lämpötila 37,1 °. Leukosytoosi - 14 300. Diagnoosi - lantion umpilisäke.
Välitön leikkaus 15/V klo 17. Laparotomia:vatsaontelossa huomattava määrä läpinäkyvää seroosia ja verenvuotoa. Umpisuoli ja umpilisäke ovat normaaleja. Kohtu ja oikeat lisäkkeet myös normaalin näköiset. Vasen putki syanoottinen, on kasvanut kokoon pieni omena, flyuktuirut ja on kääritty perusteella 720 °, vasen munasarja on normaali. Operaatiodiagnoosi — vasemman kohdun putken vääntö.
Kaiken muutetun vasemman putken poisto. Tasainen virta. Toipuminen.

• Munasarjojen kystojen vääntyminen - Akuutin vatsan diagnoosi
• Sappirakon vääntyminen - Akuutin vatsan diagnoosi