Bilde av ebolavirusetSymptomer på ebolavirusinfeksjon ligner på de som produseres av andre hemorragiske febervirus og inkluderer
Ytterligere ebolasymptomer kan omfatte
Ettersom sykdommen forverres i alvorlighetsgrad, kan symptomene inkludere blødninger på forskjellige steder i eller utenfor kroppen.
Les mer om ebolasymptomer og tegn
Ebola hemorragisk feber er en virussykdom forårsaket av ebolavirus (et medlem av Filoviridae familie eller filovirus) som resulterer i uspesifikke symptomer (se symptomdelen av denne artikkelen) tidlig i sykdommen og ofte forårsaker indre og ytre blødninger (blødninger) etter hvert som sykdommen utvikler seg. Ebola hemorragisk feber er en av de mest livstruende virusinfeksjonene; dødeligheten (dødsraten) kan være svært høy under utbrudd (rapporter om utbrudd varierer fra ca. 25 %-100 % av personer som er smittet, avhengig av ebola-stammen). Fordi de fleste utbrudd forekommer i områder hvor intensivstøttestøttende offentlige helsetjenester på høyt nivå ikke er tilgjengelig, er overlevelsesrater vanskelig å oversette til potensielle utbrudd i ebola-rammede områder med mer ressurser.
Bilde av ebolaviruset, sett med et elektronmikroskop; KILDE:CDC/Frederick Murphy Ebola hemorragisk feber dukket først opp i Zaire (for tiden Den demokratiske republikken Kongo eller DRC eller Kongo) i 1976. Det opprinnelige utbruddet var i en landsby ved navn Yambuku nær Ebola-elven som sykdommen ble oppkalt etter. I løpet av den tiden identifiserte forskere viruset ved kontaktoverføring fra person til person. Av de 318 pasientene som ble diagnostisert med ebola, døde 88 %. Det andre utbruddet skjedde i Nzara, Sør-Sudan, i 1976, med 151 dødsfall.
Siden den gang har det vært flere utbrudd av ebolavirus, og forskere har identifisert fem stammer; fire av stammene er ansvarlige for de høye dødsratene. De fire ebola-stammene betegnes som følger:Zaire, Sudan, Tai Forest og Bundibugyo-virus, med Zaire Ebola-virus som den mest dødelige stammen. Forskere har funnet en femte stamme kalt Reston på Filippinene. Stammen infiserer primater, griser og mennesker og forårsaker få om noen symptomer og ingen dødsfall hos mennesker. De fleste utbruddene av de mer dødelige stammene av ebola har skjedd i Vest-Afrika sør for Sahara og hovedsakelig i små eller mellomstore byer. Helsepersonell tror at flaggermus, aper og andre dyr opprettholder livssyklusen for ikke-menneskelige virus i naturen; mennesker kan bli smittet av å håndtere og/eller spise infiserte dyr.
Når et ebola-utbrudd er anerkjent, isolerer afrikanske tjenestemenn området til utbruddet opphører. Men i utbruddet som startet i Vest-Afrika i mars 2014, nådde noen av de smittede menneskene større bysentre før utbruddet ble oppdaget; dette førte til ytterligere spredning. Det smittende Ebola-viruset som ble oppdaget under dette utbruddet var Zaire-stammen, den mest patogene Ebola-stammen. Helsebyråer betegner dette utbruddet som en "enestående epidemi." Denne epidemien spredte seg raskt i de vestafrikanske landene Guinea og Sierra Leone. I tillegg rapporterte landene Liberia, Nigeria, Senegal, Uganda og Mali alle bekreftede infeksjoner med ebola. I tillegg dukket det opp noen få infeksjoner eller oppblussing av ebolavirusinfeksjon i USA, Spania og Storbritannia (se for eksempel tilfellet med Pauline Cafferkey, en sykepleier som ble smittet); de fleste mennesker med ebola i disse landene var enten importerte infeksjoner fra Vest-Afrika eller var nylig spredte infeksjoner fra behandling av pasienter som opprinnelig ble smittet i Afrika. Et annet utbrudd skjedde i DRC i mai 2018 i Bikoro, en liten by 80 miles fra Mbandaka, med 46 rapporterte infeksjoner og 26 dødsfall. Dessverre har den store byen Mbandaka, med over 1 million mennesker, registrert minst tre personer med ebola. DRC håper å isolere eller stoppe spredningen av ebola i de to områdene ved å vaksinere alle som kan ha hatt fysisk kontakt med en infisert person med en ny kimærisk virusvaksine som i 2015 viste gode resultater hos ebola-infiserte pasienter.
Helsemyndigheter rapporterer nå over 1000 dødsfall på grunn av ebola i områder som Butembo i Kongo (DRC) og nabolandene i et pågående utbrudd de siste 9 månedene. Dette utbruddet er vanskelig å kontrollere fordi det skjer i en krigssone der samarbeid mellom land for å kontrollere utbruddet er ukoordinert og til og med anses som uvelkommen.
Ebolavirus er svært smittsomt når tidlige symptomer som feber utvikler seg. Den infiserte pasienten avgir smittsomme virus i alle kroppssekreter (kroppsvæsker); direkte kontakt med noen av disse sekretene kan forårsake virusoverføring til uinfiserte individer. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) antyder at infeksjon med ebola som er luftbåren er teoretisk mulig, men usannsynlig. Selv om ebola er smittsomt, kan nøye hygiene og barriereteknikker gjøre infeksjonen lav risiko for smitte; meslinger anses av noen eksperter for å være den sykdommen som sprer seg raskest.
Årsaken til ebola hemorragisk feber er ebolavirusinfeksjon som resulterer i koagulasjonsavvik, inkludert gastrointestinal blødning, utvikling av utslett, cytokinfrigjøring, skade på leveren og massiv viremi (stort antall virus i blodet) som fører til skadet vaskulært blod. celler som danner blodårer. Når den massive viremien fortsetter, kompromitteres koagulasjonsfaktorene og de mikrovaskulære endotelcellene blir skadet eller ødelagt, noe som resulterer i diffus blødning internt og eksternt (blødning fra slimhinneoverflatene som nesepassasjer og/eller munn og tannkjøtt og til og med fra øynene [kalt konjunktival] blør]). Denne ukontrollerte blødningen fører til tap av blod og væske og kan forårsake hypotensivt sjokk som forårsaker død hos mange ebola-infiserte pasienter.
Risikofaktorene for ebola hemorragisk feber er reiser til områder med rapporterte ebola-infeksjoner (se gjeldende CDC reiseråd for afrikanske land). I tillegg er assosiasjon med dyr (hovedsakelig primater i området med rapporterte ebola-infeksjoner) potensielt en helserisikofaktor ifølge Centers for Disease Control and Prevention. En annen potensiell kilde til viruset er å spise eller håndtere "bush meat". Buskkjøtt er kjøtt fra ville dyr, inkludert hovdyr, primater, flaggermus og gnagere. Bevis for eventuell luftbåren overføring av dette viruset mangler. Under utbrudd av hemorragisk feber av ebola har helsepersonell og familiemedlemmer og venner knyttet til en smittet person (menneske-til-menneske-overføring) størst risiko for å få sykdommen. Forskere som studerer ebola hemorragisk febervirus er også i fare for å utvikle sykdommen hvis en laboratorieulykke inntreffer. Å ta vare på infiserte pasienter som nærmer seg døden eller kaste kropper av personer som nylig har dødd av ebola-infeksjon er en svært høyrisikofaktor fordi i disse situasjonene er ebolaviruset sterkt konsentrert i blod eller kroppssekreter. Omsorgspersoner bør bruke passende personlig verneutstyr i full lengde (Se CDC-nettstedet http://www.cdc.gov/vhf/ebola/healthcare-us/hospitals/infection-control.html for detaljer).
Dessverre er tidlige symptomer på ebolavirussykdom uspesifikke og inkluderer
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan pasienter utvikle andre symptomer og tegn som
Fordi ebola-infeksjoner kan spre seg raskt til andre og fordi pasienter lett kan infisere helsepersonell, anbefaler CDC og andre byråer at kun høyt utdannet personell behandler ebola-pasienter. Denne behandlingen involverer barriereteknikker på høyt nivå for å beskytte alt helsepersonell (sykehusarbeidere, sykepleiere, leger, laboratorieteknikere, vaktmestere og infeksjonskontrollpersonell på sykehus). Dessverre er disse trente personene og ressursene ofte ikke tilgjengelige i Ebola-høyrisikoområdene. Ideelt sett bør personer som er diagnostisert med ebola i USA behandles i spesifikke utpekte behandlingssentre og behandling overvåkes av CDC. Typer spesialister som kan behandle ebola-infiserte pasienter er spesialister i akuttmedisin, infeksjonssykdomsspesialister, kritiske leger og sykepleiere, lungeleger, hematologer, sykehusleger og infeksjonskontrollpersonell på sykehus.
For de pasientene som overlever infeksjon, kan de forbli smittsomme i omtrent 21-42 dager etter at symptomene avtar. Imidlertid kan helsepersonell fjerne virusene fra sæd, morsmelk, ryggraden og øyevæsker. Det er uklart, ifølge CDC, om disse væskene kan overføre virus, selv om CDC antyder at ebola kan spres med sæd og foreslår at mannlige overlevende av sykdommen avstår fra sex eller bruker kondom for all seksuell aktivitet.
Symptomer og tegn på ebolavirussykdom kan vises fra ca. 2 til 21 dager etter eksponering (gjennomsnittlig inkubasjonsperiode er e8 til 10 dager). Det er uklart hvorfor noen pasienter kan overleve og andre dør av denne sykdommen, men pasienter som dør har vanligvis dårlig immunrespons mot viruset. Pasienter som overlever har symptomer som kan være alvorlige i en uke eller to; utvinningen er ofte langsom (uker til måneder) og noen overlevende har kroniske problemer som tretthet og øyeproblemer.
Leger diagnostiserer foreløpig ebola hemorragisk feber ved klinisk mistanke på grunn av assosiasjon med andre individer med ebola og med de tidlige symptomene beskrevet ovenfor. Innen noen få dager etter at symptomer og tegn har utviklet seg, kan tester som ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay basert på antigenfangst), RT-PCR (revers transkripsjonspolymerasekjedereaksjon) og/eller virusisolering gi definitiv diagnose. Senere i sykdommen eller hvis pasienten blir frisk, er det mulig å oppdage IgM- og IgG-antistoffer mot den smittende ebola-stammen. Tilsvarende utfører helsepersonell vanligvis studier ved bruk av immunhistokjemitesting, PCR og virusisolering hos avdøde pasienter for epidemiologiske formål.
I følge CDC og andre er standardbehandling for ebola hemorragisk feber fortsatt begrenset til støttende terapi. Støttende terapi er å balansere pasientens væske og elektrolytter, opprettholde oksygenstatus og blodtrykk, og behandle slike pasienter for eventuelle kompliserende infeksjoner. Alle pasienter som mistenkes for å ha ebola hemorragisk feber bør isoleres, og omsorgspersoner bør bruke beskyttende plagg. Foreløpig er det ingen spesifikk medisinsk behandling for ebola hemorragisk feber ifølge CDC. CDC anbefaler følgende medisinske behandlinger for ebola-infiserte pasienter:
Helsepersonell frakter pasienter diagnostisert med ebola i USA til spesialsykehus som er sertifisert for å behandle ebolapasienter. (Kontakt CDC umiddelbart for informasjon om eksperimentelle vaksiner, behandlingsprotokoller og pasientbehandling og/eller overføring til et passende anlegg.) Spesialsykehusene ble sertifisert på grunn av problemene som ble opplevd på et sykehus i Texas der den første pasienten i USA ble diagnostisert med ebola og deretter spredt sykdommen til sykehusarbeidere. Eksperimentelle medisinske behandlinger av ebola-infeksjoner inkluderer immunserum, antivirale legemidler, mulige blodoverføringer og støttebehandling i et intensivsykehus som er godkjent av CDC for å behandle ebola-infeksjoner.
Ebola hemorragisk feber har ofte mange komplikasjoner; organsvikt, alvorlig blødning, gulsott, delirium, sjokk, anfall, koma og død (omtrent 50 %-100 % av infiserte pasienter). De pasientene som er heldige nok til å overleve Ebola hemorragisk feber, kan fortsatt ha komplikasjoner som kan ta mange måneder å løse. Overlevende kan oppleve svakhet, tretthet, hodepine, hårtap, hepatitt, sensoriske endringer og betennelse i organer (for eksempel testiklene og øynene). Noen kan ha ebola hengende i sæden i flere måneder, og andre kan ha viruset latent infisert øyet(e).
Mannlige pasienter kan ha påvisbare ebolavirus i sæden så lenge som seks måneder etter at de overlever infeksjonen. Forskere vurderer sjansen for å bli smittet med ebola fra sæd som svært lav; de anbefaler imidlertid å bruke kondomer i seks måneder; noen eksperter foreslår lengre tid.
Det er tydelig at vi ikke vet alt om hvordan vi kan kurere ebola-infeksjoner. En lege som trodde å bli kurert for ebola, Dr. Ian Crozier, høsten 2014 utviklet brennende lysfølsomhet i øynene. Han returnerte til Emory University hvor han ble behandlet, og etter flere tester ble det funnet at han hadde ebola-infeksjon i øynene. Imidlertid viste bare væsken som ble fjernet med nål fra øynene hans levedyktig virus; tårene hans og den ytre membranen av øynene hans hadde ikke noe påvisbart virus. Følgelig vurderte helsepersonell at pasienten ikke var i stand til å spre viruset. En av komplikasjonene var at den blå øyenfargen hans ble grønn. Heldigvis, for Dr. Crosier, tillot behandling med steroider og antivirale midler øynene til å gå tilbake til det normale. Denne uvanlige omstendigheten har antydet at oppfølgende øyeundersøkelser sannsynligvis vil være viktige hos pasienter som overlever ebola-infeksjoner.
Prognosen for ebola hemorragisk feber er ofte dårlig; dødsraten for denne sykdommen varierer fra 25% -100%, og de som overlever kan oppleve komplikasjonene som er oppført ovenfor. Imidlertid kan tidlig diagnose og behandling av ebola øke pasientens sjanse for å overleve. Dessverre har denne sykdommen hovedsakelig vært lokalisert i land hvor medisinsk behandling ofte er vanskelig å få, spesielt i landlige områder i Afrika. Tilgjengelig statistikk om det pågående utbruddet av ebola i 2014-2016 er oppsummert nedenfor:
Den viktigste måten å forhindre å få ebola hemorragisk feber er å ikke reise til områder der den er endemisk og ved å holde seg unna pasienter som kan ha sykdommen. Medisinske omsorgspersoner kan beskytte seg mot infeksjon ved streng overholdelse til barrierer mot viruset (bruk hansker, kjoler, briller og maske). Folk kan desinfisere overflater med alkoholbaserte (70 %) servietter.
Følgende er anbefalingene fra CDC for å forhindre å få ebola (EVD) fra en infisert person. Unngå følgende:
I tillegg, etter å ha forlatt et område påvirket av EVD, bør individer overvåke helsen i 21 dager; hvis en person utvikler symptomer, bør han eller hun umiddelbart oppsøke lege og informere de medisinske omsorgspersonene om hans eller hennes eksponering for ebola.
Heldigvis, i desember 2016, rapporterte forskere om en human klinisk studie av rVSV-ZEBOV-vaksine som tilsynelatende var effektiv og relativt trygg for vaksinasjon mot ebolasykdom. Forskerne brukte personer (kontakter) eksponert for ebola-pasienter under utbruddet i en prøvelse etter lignende prosedyrer ("ring av eksponering") som ble brukt for å eliminere kopper. Forskere tildelte tilfeldig Ebola-eksponeringspasienten til å få vaksinen på dag 0 eller 21 dager senere etter å ha blitt identifisert som en ny tilfelleeksponering. Selv om mange vaksinerte utviklet bivirkninger av smerter på injeksjonsstedet, mild hodepine, tretthet og muskelsmerter, ble de fleste friske i løpet av få dager, og ingen utvikler langsiktige problemer. Studien involverte 11 841 personer. Vaksinen var 100 % effektiv hos pasienter som fikk vaksinen på dag 0 og de dag 0-individene som ikke hadde noen symptomer innen 10 dager (på grunn av den omtrentlige gjennomsnittlige inkubasjonstiden for ebola). Det var 23 nye tilfeller av ebola hos pasienter som fikk vaksinen 21 dager senere. Tre uønskede hendelser forekom i den vaksinerte befolkningen; en fikk feberreaksjon på vaksinen, en fikk anafylaksi og en fikk influensa eller influensalignende symptomer, men alle ble friske og forble friske. Følgelig anser mange etterforskere denne vaksinen for å være en trygg og effektiv vaksine. Det er et lager på 300 000 doser i reserve for fremtidige utbrudd. Vaksinen er i begrenset antall og ikke lisensiert av FDA. Helsepersonell bruker denne vaksinen på samme måte for å begrense spredningen av ebola i DRC i 2018-2019-utbruddet. Tiden vil vise om vaksinasjonsmetoden "ring av eksponering" vil stoppe utbruddet.
Selv om en relativt sikker og effektiv vaksine nå er tilgjengelig for klinikere under visse forhold, fortsetter forskningen. Et problem er at antistoffet som genereres mot glykoproteinet i vaksinen kanskje bare er effektivt mot én ebola-stamme, men ikke mot de andre stammene. Lesere bør forvente at flere vaksiner blir tilgjengelige i en ikke altfor fjern fremtid.
Følgende er flere referanser som vi oppdaterer med jevne mellomrom for å gi nylig informasjon om ebolavirus og ebolasykdom:
Kan du ha IBS uten smerte?
Har helsepersonell fortalt deg at du har irritabel tarm-syndrom, men at du ikke har den typen lammende smerte som du hører andre si de har med IBS? Du lurer kanskje på om det er mulig å ha IBS og ikke
Hva er en analfistel?
Innsiden av anus er foret med små kjertler. Disse kjertlene kan bli infisert når slimet de skiller ut blir blokkert. Dette fører til en abscess. Dessverre, hvis abscessen ikke behandles, kan den ofte
Klinisk bilde av akutt mezenterialny lymfadenitt - Diagnose av akutt abdomen
Det kliniske bildet av akutt mezenterialny lymfadenitt er definert av en rekke lokale og generelle symptomer. Lokale symptomer, dvs. fenomener fra et bukhule, holder seg ganske innenfor et bilde av ak
