PLOS ONE: Actividade Física e comportamento sedentário em Relação à esofágico e gástrico Cânceres no NIH-AARP Cohort

Abstract

Introdução
índice de massa

O corpo é conhecido por estar associado positivamente com um aumento risco de adenocarcinomas de esôfago, ainda não há evidência limitada sobre se a atividade física ou o comportamento sedentário afeta risco de histology- e cânceres do trato gastrintestinal superior site-specific. Utilizou-se o NIH-AARP Dieta e Saúde Estudo para avaliar essas exposições em relação ao adenocarcinoma esofágico (EA), carcinoma de células escamosas do esôfago (ESCC), gástrico cardia adenocarcinoma (GCA) e gástrica adenocarcinoma não-cárdia (GNCA).
Métodos

Os questionários auto-administrados foram usadas para induzir a atividade física e comportamento sedentário exposições em vários períodos etários. membros da coorte foram acompanhados através de ligação ao Serviço Postal dos EUA Mudança Nacional de banco de dados de endereços, o ficheiro principal Segurança Social Administração Morte, eo Índice Nacional de Morte. Cox modelos de regressão de riscos proporcionais foram utilizados para estimar as taxas de risco (HR) e intervalos de confiança de 95 por cento (IC 95%)

Resultados

Durante a 4,8 milhões de pessoas ano, houve um total de 215 incidentes ESCCs, 631 EAs, 453 GATS, e 501 GNCAs para análise. extenuante actividade física nos últimos 12 meses (HR _{> 5 vezes /semana vs. Nunca CI
= 0,58, 95%: 0,39, 0,88) e atividade física típica e esportes durante idades 15-18 anos (P = 0,01) foram cada inversamente associado com o risco GNCA. sedentarismo aumentou foi inversamente associado com EA (HR 5-6 horas /dia vs. <
1 hr = 0,57, 95% CI: 0,36, 0,92). Não havia nenhuma evidência de que o IMC foi um fator de confusão ou efeito modificador de qualquer relacionamento. Após ajustamento para os testes múltiplos, nenhum destes resultados foram consideradas estatisticamente significativas a p < 0,05.}

Conclusões

Nós encontramos evidências de uma associação inversa entre atividade física e risco GNCA. As associações entre o índice de massa corporal e adenocarcinomas de esôfago não parecem estar relacionados à atividade física e comportamento sedentário

Citation:. Cozinhe MB, Matthews CE, Gunja MZ, Abid Z, Freedman ND, Abnet CC (2013 ) Actividade Física e comportamento sedentário em Relação à esofágico e gástrico Cânceres no NIH-AARP Cohort. PLoS ONE 8 (12): e84805. doi: 10.1371 /journal.pone.0084805

editor: Suminori Akiba, Kagoshima University Graduate School of Medical and Dental Sciences, Japão

Recebido: 28 de agosto de 2013; Aceito: 18 de novembro de 2013; Publicação: 19 de dezembro de 2013

Este é um artigo de acesso aberto, livre de todos os direitos autorais e pode ser livremente reproduzido, distribuído, transmitido, modificado, construído em cima, ou de outra maneira usado por qualquer pessoa para qualquer finalidade lícita. O trabalho é feito disponível sob a dedicação de domínio público da Creative Commons CC0

Financiamento:.. Os autores não têm apoio ou financiamento para relatar

Competir interesses: Os autores declararam que não existem interesses conflitantes .

Introdução

Aproximadamente 25% de todos os cânceres em todo o mundo pode ser atribuída ao excesso de peso e um estilo de vida sedentário [1]. Ao longo das últimas décadas nos Estados Unidos, os níveis de excesso de peso têm vindo a aumentar [2] e atividade física ocupacional diminuindo [3]. Uma observação simultânea tem sido um aumento acentuado na taxa de incidência de adenocarcinoma de esôfago de mais de 650% [4]. Parte desse aumento na incidência podem ser atribuíveis à obesidade e sedentarismo; na verdade, uma publicação anterior do nosso grupo, utilizando dados NIH-AARP do questionário base, indicou que o aumento da atividade física pode proteger contra adenocarcinomas de esôfago e do estômago [5]. O estudo de coorte prospectivo NIH-AARP tem agora a avaliação da exposição mais abrangente da atividade física e comportamento sedentário. Juntamente com o seguimento actualizado para os resultados do câncer através de ano civil de 2006, avaliamos estas exposições em relação ao risco de esôfago e gástricos malignidades.

Métodos

Para esta análise de atividade física e comportamento sedentário na Dieta e Saúde Estudo NIH-AARP, preparamos duas coortes de análise de sobreposição, a fim de avaliar as exposições incluídas no questionário de linha de base e posições incluídas na subsequente questionário fator de risco em relação ao risco de esôfago e neoplasias gástricas.

Linha de Base questionário coorte

o estudo de coorte NIH-AARP Dieta e Saúde é composto por homens e mulheres com idade entre 50-71 anos, no momento do recrutamento para o estudo. Participantes residia em um dos seis estados (Califórnia, Flórida, Louisiana, New Jersey, Carolina do Norte, ou Pensilvânia) ou uma das duas áreas metropolitanas (Atlanta, Geórgia ou Detroit, Michigan). Em 1995-1996, um questionário auto-administrado, avaliando a história médica, dieta e características demográficas, foi completado por 566,398 AARP membros.

Para as análises de exposições da linha de base do questionário, foram excluídos os indivíduos que: tinha respostas aos questionários completados por um proxy (n = 15.760); auto-relataram um diagnóstico de câncer antes (n = 49.318) ou doença renal em estágio final (n = 997); teve um registro de diagnóstico de câncer confirmado antes da entrada no estudo (n = 1.903); e que tinha apenas um relatório morte de um câncer do trato gastrointestinal superior (n = 202). Também foram excluídos aqueles com valores extremos box-transformou-Cox ingestão energética (n = 4.397) e com zero tempo de seguimento (n = 19). Nossa coorte analítico final, para as exposições do questionário de base, consistiu de 493,802 participantes.

Aqui, analisamos as questões baseline questionário que determinado: o nível de atuais atividades diárias de rotina na linha de base; a frequência de atividade física extenuante nos últimos 12 meses; ea frequência de atividade física e esportes durante idades de 15 a 18 anos. As perguntas e respostas potenciais utilizados para provocar estas exposições são apresentados na Tabela 1.
Questionário
Pergunta
Respostas
BaselineCurrently, qual das seguintes melhor descreve sua rotina diária no trabalho? Se você não trabalhar em um emprego, selecione a resposta que melhor descreve o seu rotina ao longo do dia. Não inclua o tempo de exercício ou jogar sports.You sentar-se durante o dia, e não andar muito /Você senta-se grande parte do dia, mas também andam montante redor afair /Você ficar de pé ou andar muito durante o dia, mas não tem que transportar ou levantar coisas, muitas vezes, /você levantar ou transportar cargas leves, ou tem que subir escadas ou colinas, muitas vezes /você faz o trabalho pesado ou carregar loadsDuring pesado um mês típico, nos últimos 12 meses, quantas vezes você participou em atividades físicas no trabalho ou em casa, incluindo exercícios, esportes e atividades como transporte de cargas pesadas? incluir apenas os períodos de atividades físicas que duraram pelo menos 20 minutos e aumentos causados ​​em respirar ou frequência cardíaca, ou lhe causou a trabalhar até uma sweat.Never /Raramente /1-3 vezes por mês /1-2 vezes por semana /3- 4 vezes por semana /5 ou mais vezes por weekThink volta no tempo para quando você era em torno das idades de 15 e 18 anos. Naquela época, sobre quantas vezes você participou de atividades físicas ou esportes durante um mês típico? Jamais /Raramente /1-3 vezes por mês /1-2 vezes por semana /3-4 vezes por semana /5 ou mais vezes por weekRisk FactorRead a lista de exemplos de atividades moderadas e vigorosas na caixa abaixo. Pense de volta para as idades e tempo listados na tabela abaixo. Marcar os círculos que melhor descrevem quantas vezes você participou de atividades moderadas e vigorosas as idades e tempo listados. Não incluem atividades que você reportados em questões 48-51 na página 13 [de trabalho relacionados com o AFMV]. Quantas vezes você participar de atividades moderadas e vigorosas nos seguintes idades? Idade 15-18, 19-29, 35-39, e nos últimos dez anos. Nunca /Raramente /Weekly mas menos de 1 hora por semana /1-3 horas por semana /4-7 horas por semana /mais de 7 horas por weekDuring um período típico de 24 horas ao longo dos últimos 12 meses, quanto tempo você fez passam assistindo televisão ou vídeos? Nenhum /Menos de 1 hora /1-2 horas /3-4 horas /5-6 horas /7-8 horas /9 ou mais hoursDuring um período típico de 24 horas ao longo dos últimos 12 meses, quantas muitas horas você gasta sentado:. Menos de 3 horas /3-4 horas /5-6 horas /7-8 horas /9 ou mais hoursTable 1. atividade sedentária e exposições de atividade física apurados na linha de base e fatores de risco questionários
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fator de risco questionário

Seis meses após a conclusão do questionário base, um questionário fator de risco, que perguntou sobre exposições adicionais, incluindo a atividade física extenuante e comportamentos sedentários, foi enviado para o 542.095 que tinha preencheram o questionário de linha de base e não tinha cólon, mama ou câncer de próstata auto-referida. O questionário fator de risco foi satisfatoriamente concluída até 337.076 desses indivíduos. Deste havia 1.619 que morreram antes da entrada, 547 que se mudou antes da entrada, e 3 indivíduos que retirados, todos os que foram considerados inelegíveis. Restava 334,905 participantes elegíveis para a coorte fator de risco questionário

A partir desta coorte elegíveis, foram excluídos os indivíduos que: tiveram linha de base ou fator de risco questionário preenchido por um proxy (n = 10.383);. auto-relatado previamente um diagnóstico de câncer (n = 16.082); teve um registro de diagnóstico de câncer confirmado antes da entrada no estudo (n = 2.775); tinha apenas um relatório morte de um câncer do trato gastrointestinal superior (n = 118); tinha extrema box-cox-transformado valores de consumo de energia (n = 2.503), e tinha zero tempo de seguimento (n = 11). Nossa coorte analítica final para exposições questionário fatores de risco consistiu de 303,033 participantes.

Aqui, analisamos os seguintes riscos apurados através do questionário fator de risco: nível de atividade física moderada vigorosa recreativo nos últimos dez anos e em quatro períodos de vida-anteriores (15-18, 19-29, 35 -39 anos); a quantidade de tempo gasto assistindo televisão ou vídeo em um típico período de 24 horas durante os últimos 12 meses; e quantidade de tempo sentado em um período típico de 24 horas durante os últimos 12 meses. As perguntas específicas e respostas potenciais do questionário fator de risco são apresentados na Tabela 1.

O estudo foi aprovado pelo Estudos Especiais Institutional Review Board do National Cancer Institute EUA, NIH. Todos os participantes deram consentimento informado através do preenchimento e devolução dos questionários.

Cohort Acompanhamento e verificação de diagnósticos de câncer

membros da coorte foram seguidos por ligação com o Serviço Postal dos EUA Mudança Nacional de banco de dados de endereços, através do processamento de correio não entregue, serviços de mudança de endereço, e direto entre em contato com os participantes. status vital foi determinada através da ligação com a Administração Morte Master File da Segurança Social [6,7], e determinações do estatuto vital e causas de morte foram feitas usando o Índice Nacional de Morte [8]. Os parâmetros primários para a nossa análise foram carcinoma de células escamosas do esôfago (ESCC), adenocarcinoma esofágico (EA), gástrico cardia adenocarcinoma (GCA) e gástrica adenocarcinoma não-cárdia (GNCA).
Análise

Estatística

Foram utilizados modelos de riscos proporcionais de Cox de regressão multivariada para avaliar a atividade física e exposições comportamento sedentário em relação ao risco de ESCC, EA, GCA, e GNCA. O tempo de seguimento iniciado a partir da data em que o questionário relevante foi digitalizada. Os indivíduos foram direita com censura na data da morte, a data de um diagnóstico de câncer nenhum para os resultados, data do último follow-up antes da perda de follow-up, ou o fim de follow-up (31 Dezembro 2006), o que ocorrer primeiro. modelos ajustados incluiu a linha de base co-variáveis ​​idade (contínua; questionários factor de linha de base /risco), sexo, índice de massa corporal (IMC; categórica: < 18,5, 18.5- < 25, 25 a < 30, 30 a < 35, ≥ 35, em falta), educação (categórica: < 11 anos, graduado do ensino médio, profissional /alguma faculdade, graduado da faculdade, pós-graduação, em falta), etnia (categórica: branco, preto não-hispânicos não hispânico, hispânicos, asiáticos /Ilhas do Pacífico, índios americanos /nativos do Alasca, em falta), apreciação do estado de saúde (categórica: bom, pobre, falta), o consumo de álcool (categórico: nenhum, 0 bebida /dia, 1-3 bebidas /dia, > 3 bebidas /dia , faltando), tabagismo (categórica: nunca, parado /≤20 cigarros /dia, sAIR /20 cigarros /dia, atual /≤20 cigarros /dia, corrente /20 cigarros /dia, em falta), o consumo de frutas (contínua) e consumo de vegetais (contínua). As exposições foram apurados a partir do questionário de base e foram medidas em vigor nesse momento, a menos que outro especificado. Exposições apurados a partir do questionário fator de risco que foram incluídos em modelos de exposição questionário fatores de risco incluídos aspirina (dicotômica: não, sim, faltando), ibuprofeno (dicotômica: não, sim, em falta) e antiácidos (dicotômicas: não, sim, faltando). Todas as medidas dietéticas foram apurados através do uso de um 124 itens alimentares no questionário base. Dada a possibilidade de que o IMC poderia estar em um caminho causal dessas exposições em relação à doença, que também realizou modelos sem ajuste para o IMC. Além disso, para investigar o potencial efeito de modificação de atividade física e exposições comportamento sedentário pelo IMC, também estratificada todas as análises pelo IMC usando as categorias < 25, 25 a < = 30, e > 30. Um método de taxa de falsos descoberta foi usada para controlar o erro tipo I [9]. Também realizamos uma análise lag em que os casos de câncer do trato gastrintestinal superior foram divididos em três grupos iguais com base no tempo de seguimento, com os dois primeiros grupos a ser sequencialmente omitido da análise. Realizamos, também, modelos ajustados mutuamente para atividade típica de recreio moderada vigorosa física em várias faixas etárias (idades entre 15-18, 19-29, 35-39, e últimos dez anos), bem como para o comportamento sedentário e atividade física (ou seja, atividade típica de recreio moderada vigorosa físico com número típico de horas por dia assistindo TV nos últimos 12 meses, e, separadamente, com o número normal de horas por dia sentado durante os últimos 12 meses; rotina diária atual no trabalho com atividade física extenuante durante a última 12 meses). A suposição de riscos proporcionais foi avaliada através de um teste global, comparando os principais modelos para um modelo com a inclusão de parâmetros de interação em tempo de exposição de sobrevivência, e ficou satisfeito em todos os modelos. Todas as análises foram realizadas utilizando SAS 9.1 (SAS Institute Inc) e todos os testes estatísticos foram 2-sided com p < 0,05 considerado estatisticamente significativo.

Resultados

As características demográficas de cada uma das coortes analíticos são apresentados na Tabela 2. As coortes foram muito similares, que não é surpreendente, dado que a coorte fator de risco está aninhado dentro da coorte de base . Conforme pode ser observado para o analítico de coorte de base questionário, a idade média de preenchimento do questionário foi de 62 anos, dos quais 60% eram homens e 91% eram brancos não-hispânicos. Quarenta e dois por cento dos que responderam estavam acima do peso e 21% eram obesos. Quatorze por cento auto-relatado como fumantes atuais e 8% relataram consumir mais de três bebidas alcoólicas por dia. O estado de saúde percebido foi bom para uma grande maioria, com apenas 12% relatando problemas de saúde, e 39% dos indivíduos foram graduados universitários.
Variável
Base Questionário
Fator de Risco Questionário
analíticas de coorte
Incidentes Cases
Analytic Cohort
Incident Cases



ESCC
EA
GCA
GNCA



ESCC
EA
GCA
GNCA

(n=493,802)

(n=215)
(n=631)
(n=453)
(n=501)

(n=303,033)

(n=128)
(n=377)
(n=255)
n=(277)
Total siga-up vez em anos /hora para evento em anos, mediana (25º, 75º percentis) 4,795,3194.87 (2,60, 7,15) 6,24 (3,70, 8,78) 5,34 (2,80, 7,89) 5,74 (2,90, 8,59) 2,797,6224.79 ( 2,80, 6,52) 5,90 (2,90, 7,94) 5,02 (2,72, 7,61) 5,65 (2,38, 7,77) Idade em anos, média (DP) 62,0 (5,4) 63,49 (4,98) 63,59 (4,99) 63,57 (5,00) 64,57 (4,65) 62,85 (5,31) 64,81 (4,66) 64,43 (4,90) 64,53 (4,78) 65,32 (4,71) O consumo de frutas, média (DP) (porções /1000 kcal /dia) 1,73 (1,17) 1,33 (1,01) 1,5 (1,09) 1,57 (1,21 ) 1,76 (1,28) 1,74 (1,16) 1,40 (0,99) 1,56 (1,17) 1,59 (1,23) 1,71 (1,24) Legumes, média (DP) (porções /1000 kcal /dia) 2,26 (1,16) 2,26 (1,23) 2,14 (1,21 ) 2,11 (0,97) 2,15 (1,11) 2,28 (1,16) 2,37 (1,34) 2,17 (1,12) 2,15 (1,05) 2,03 (0,91) Sexo, %Male59.6566.5192.7187.8671.0658.3364.8492.5787.0673.65Female40.3533.497.2912.1428.9441.6735.167.4312.9426.35Ethnicity, % Não-hispânicos White91.2488.3796.6794.9279.2492.5789.8497.8894.1282.67Non-hispânica Black3.876.510.791.998.983.287.030.82.357.22Hispanic1.911.41.111.15.791.620.780.531.574.69Asian/Pacific Islander ou índice de massa /Alasca Native1.651.860.791.553.991.4200.531.572.53Body índio americano, %<18.50.935.580.480.441.20.955.

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