Ploche ONE: fyzickú aktivitu a sedavý spôsob života vo vzťahu k pažerákového a karcinómov žalúdka v NIH-AARP kohorty

Abstract

Úvod

Body mass index je známe, že pozitívne spojená so zvýšeným rizikom adenokarcinómu pažeráka, napriek tomu existuje málo dôkazov o tom, či fyzická aktivita, alebo sedavý správanie ovplyvňuje riziko histology- a site-specific hornej časti gastrointestinálneho traktu rakoviny. Použili sme NIH-AARP stravou a zdravím štúdiu s cieľom posúdiť tieto expozície vo vzťahu k adenokarcinómu pažeráka (EA), pažeráka spinocelulárny karcinóm (ESCC), žalúdočné kardia adenokarcinóm (GCA) a žalúdočné non-kardio adenokarcinómu (GNCA).

Metódy

Self-podávať dotazníky boli použité na vyvolanie fyzickú aktivitu a sedavý spôsob expozície správania u rôznych vekových obdobiach. Kohortovej členovia boli sledovaní pomocou väzbou na US Postal Service Národná Zmena databázy adresy, správa sociálneho zabezpečenia Death Master File a Národnej Index smrti. Cox proporcionálny nebezpečenstvo regresné modely boli použité pre odhad pomer rizika (HR) a 95 percent intervaly spoľahlivosti (95% CI)

Výsledky

Počas 4,8 milióna osoby rokov, tam bolo celkom 215 incidente ESCCs, 631 EA, 453 všeobecných kolektívnych zmlúv a 501 GNCAs pre analýzu. Namáhavej fyzickej aktivity v posledných 12 mesiacoch (HR _{> 5 krát /týždeň vs. nikdy
= 0,58, 95% CI: 0,39, 0,88) a typická fyzická aktivita a šport v priebehu vekov 15-18 rokov (p = 0,01 pre trendu) sa každý nepriamo spojené s rizikom GNCA. Zvýšená sedavý správanie bolo nepriamo spojená s EA (HR 5-6 hod /deň vs. < 1 hodina
= 0,57, 95% CI: 0,36, 0,92). Neexistuje žiadny dôkaz, že BMI bol mätúci faktor alebo účinkom modifikátor každého vzťahu. Po korekcii na viacnásobné testy, žiadny z týchto výsledkov boli považované za štatisticky významné pri p 0,05.}

Závery

Zistili sme dôkaz pre inverzný vzťah medzi fyzickou aktivitou a rizikom GNCA. Asociácia medzi BMI a adenokarcinóme pažeráku sa nezdajú byť v súvislosti s fyzickú aktivitu a sedavý spôsob života

Citácia :. Cook MB, Matthews CE, Gunja MZ, Abid Z, Freedman ND, Abnet CC (2013 ) Fyzická aktivita a sedavý spôsob života vo vzťahu k pažerákového a karcinómov žalúdka v NIH-AARP kohorty. PLoS ONE 8 (12): e84805. doi: 10,1371 /journal.pone.0084805

Editor: Suminori Akiba, Kagoshima University Graduate School of lekárskych a stomatologických vied, Japonsko

prijatá: 28. augusta 2013; Prijaté: 18.listopadu 2013; Uverejnené: 19 decembra 2013

Toto je článok o otvorený prístup, bez všetky autorské práva, a môže byť voľne reprodukovať, distribuovať, prenášať, úprave, postavený na, alebo inak používať ktokoľvek, pre akýkoľvek zákonný účel. Práca je sprístupnený v rámci public domain venovanie Creative Commons CC0

Financovanie: .. Autori nemajú žiadnu podporu ani finančné prostriedky hlásiť

Konkurenčné záujmy: Autori vyhlásili, že žiadne konkurenčné záujmy neexistujú .

Úvod

Približne 25% všetkých prípadov rakoviny na celom svete možno pripísať nadváhe a sedavý spôsob života [1]. V priebehu niekoľkých posledných desaťročí v Spojených štátoch, úrovne nadváhy boli [2] a zvýšenie pracovnej fyzická aktivita klesá [3]. Súbežné pozorovania došlo k prudkému zvýšeniu frekvencie výskytu adenokarcinómu pažeráka o viac ako 650% [4]. Niektoré z tohto zvýšenia výskytu môžu byť spôsobené obezity a sedavého spôsobu života; skutočne, predchádzajúce publikácie našou skupinou, za použitia údajov NIH-AARP zo základného dotazníka, je uvedené, že zvýšenie fyzickej aktivity môže byť ochranný proti adenokarcinómu pažeráka a žalúdka [5]. NIH-AARP skupinová štúdia má teraz viac komplexné posúdenie expozície ako fyzickú aktivitu a sedavý spôsob života. V spojení s aktualizovaným nadväznosti na výsledky rakovinou cez kalendárny rok 2006, sme hodnotili tieto expozície vo vzťahu k riziku pažerákových a žalúdočných malignít.

Metódy

Pre túto analýzu fyzickej aktivity a sedavý správanie v NIH-AARP Diet a Health Study, pripravili sme dve prekrývajúce analytické kohorty s cieľom posúdiť expozícií v základnom dotazníka a expozícií v následnom rizikových faktorov dotazníka vo vzťahu k riziku pažeráka a žalúdka malignít.

Baseline dotazník kohorta

NIH-AARP Diéta a zdravie kohortné štúdie skladá z mužov a žien vo veku 50-71 rokov, v čase náboru pre štúdium. Účastníci býval v jednom zo šiestich štátov (Kalifornia, Florida, Louisiana, New Jersey, North Carolina, alebo Pensylvánia) alebo jednej z dvoch metropolitných oblastí (Atlanta, Georgia alebo Detroit, Michigan). V rokoch 1995-1996, self-podávať dotazník, vyhodnotenie anamnézy, stravu a demografické charakteristiky, bola dokončená 566,398 členmi AARP.

V prípade analýz východiskových dotazníkových expozícií, sme vyradili jednotlivcov, ktorí: keby dotazník odpovede vyplnené proxy (n = 15760); self-ohlásil diagnózu rakoviny predchádzajúcej (n = 49,318), alebo v konečnom štádiu ochorenia obličiek (n = 997); mal registra potvrdenou diagnózou rakoviny pred vstupom do štúdie (n = 1,903); a ktorý mal iba správu o smrti rakoviny horného gastrointestinálneho traktu (n = 202). Máme tiež vylúčené tie s extrémnymi hodnotami Box-Coxovho transformovaných energetického príjmu (n = 4,397) a tie s nulovou follow-up času (n = 19). Náš konečný analytický kohorta, pretože východiskové dotazníkových expozícií, pozostával z 493,802 účastníkov.

Tu sme sa analyzovať základné dotazník otázky, ktoré zistené: úroveň súčasných bežných denných aktivít na začiatku štúdie; početnosť namáhavej fyzickej aktivity v posledných 12 mesiacov; a frekvencia pohybové aktivity a športu v priebehu veku 15 až 18 rokov. Otázky a potenciálny reakcie použité na vyvolanie týchto expozícií sú uvedené v tabuľke 1.
dotazníka
otázku
Odpovede
BaselineCurrently, ktoré z nasledujúcich možností najlepšie popisuje svoj dennej rutiny v práci? Ak nechcete pracovať v práci, vyberte odpoveď, ktorá najlepšie vystihuje vašu rutinu po celý deň. Nezahŕňajú čas, ktorý strávite cvičenie alebo hranie sports.You sedieť počas dňa a nie chodiť moc /Sedíte väčšinu dňa, ale aj chodiť afair množstvo /Stojíte alebo chodiť okolo veľa počas dňa, ale nemajú nosiť alebo zdvíhať veci veľmi často /zdvihnutie alebo prepravu ľahkých bremien, alebo musí vystúpiť po schodoch alebo kopca často /Robíš ťažkú ​​prácu, alebo niesť ťažký loadsDuring typický mesiac za posledných 12 mesiacov, ako často ste sa zúčastňuje vo fyzických aktivít v práci alebo doma, vrátane cvičení, športy a aktivity, ako je nosenie ťažkých bremien? zahŕňať len obdobie pohybovej aktivity, ktoré trvalo aspoň 20 minút a spôsobil nárast dýchaním alebo srdcovým tepom, alebo spôsobila, aby ste pracovať do sweat.Never /zriedka /1-3 krát za mesiac /1-2 krát týždenne /3- 4 krát týždenne /5 alebo viackrát za weekThink späť v čase do kedy ste boli asi vo veku 15 až 18 rokov. Vtedy o tom, ako často ste sa zúčastňuje fyzických aktivít alebo športový počas typického mesiace? Nikdy /zriedka /1-3 krát za mesiac /1-2 krát týždenne /3-4 krát týždenne /5 alebo viackrát za weekRisk FactorRead zoznam príkladov miernych a energické aktivity v nižšie uvedenom poli. Spomeňte si na veky a čas sú uvedené v nasledujúcej tabuľke. Označte kruhy, ktoré najlepšie popisujú, ako často ste sa v miernych a energickej činnosti na veku a dobe uvedené. Nezahŕňajú činnosti, ktoré ste nahlásili v otázkach 48-51 na strane 13 [súvisiace s danou zákazkou MVPA]. Ako často ste sa zúčastňuje v miernom a energické činnosti v týchto vekových kategórií? Ages 15-18, 19-29, 35-39, a v posledných desiatich rokoch. Nikdy /Zriedka /týždeň, ale menej ako 1 hodinu týždenne /1-3 hodiny týždenne /4-7 hodiny týždenne /viac ako 7 hodín za weekDuring typický 24-hodinové obdobie za posledných 12 mesiacov, ako vám veľa času urobil trávia sledovaním televízie alebo videa? Žiadna /menej ako 1 hodinu /1-2 hodiny /3-4 hodiny /5-6 hodín /7-8 hodín /9 alebo viac hoursDuring typický 24 hodín za posledných 12 mesiacov, ako veľa hodín ste strávili sedenia :. Menej ako 3 hodiny /3-4 hodiny /5-6 hodín /7-8 hodín /9 alebo viac hoursTable 1. Sedavé činnosti a ohrozenia fyzickej aktivity zistené na základe vstupných a rizikový faktor dotazníkov
CSV na stiahnutie vo formáte CSV

Rizikový faktor dotazník

Šesť mesiacov po ukončení základnej dotazníka, rizikovým faktorom dotazník, ktorý požiadal o ďalších expozícií, vrátane namáhavej fyzickej aktivity a sedavý spôsob života, bola poslaná do 542,095, ktorý mal dokončil základnú dotazník a mal bez vlastného hlásených hrubého čreva, prsníka alebo rakoviny prostaty. Riziko faktor Dotazník bol úspešne dokončený 337,076 týchto jedincov. Z toho bolo 1,619 ktorý zomrel pred vstupom, 547 kto sa pohyboval pred vstupom a 3 jedinci, ktorí stiahnutá, všetci, ktorí boli uznaní za neoprávnené. Tam zostal 334,905 oprávnených účastníkov pre faktor dotazníka riziko kohorty

Z tohto akceptovateľného kohorty sme vyradili jednotlivcov, ktorí: malo východiskové alebo rizikový faktor dotazník vyplnený pomocou proxy (n = 10,383). self-ohlásil predchádzajúce stanovenie diagnózy rakoviny (n = 16,082); mal registra potvrdenou diagnózou rakoviny pred vstupom do štúdie (n = 2,775); mal len správu o smrti rakoviny horného gastrointestinálneho traktu (n = 118); mal extrémna Box-Coxovho transformovaných energetických hodnôt príjmu (n = 2503); a mal nulový čas follow-up (n = 11). Náš konečný analytický kohorta pre dotazníkových expozície rizikových faktorov pozostával z 303,033 účastníkov.

Tu analyzujeme tieto expozície zistených prostredníctvom rizikových faktorov dotazníka: hladina rekreačné stredne intenzívnej fyzickej aktivity v posledných desiatich rokoch a štyroch predchádzajúcich životných období (15-18, 19-29, 35 rokov -39 rokov); množstvo času stráveného sledovaním televízie alebo video v typickom dobu 24 hodín v priebehu posledných 12 mesiacov; a množstvo času sedením v typickom 24 hodín za posledných 12 mesiacov. Konkrétne otázky a možných reakcií z rizikových faktorov dotazníka sú uvedené v tabuľke 1.

Štúdia bola schválená osobitná štúdia Institutional Review rady US National Cancer Institute, NIH. Všetci účastníci dali informovaný súhlas vyplnením a vrátenie dotazníkov.

kohorta Follow-up a zistenia z onkologických diagnóz

Používatelia kohortné nasledovala väzba na US Postal Service Národná Zmena databázy adries, cez spracovanie nedoručiteľné pošty, adresa zmeny službami a priamych kontakt s účastníkmi. Vital status bol stanovený prostredníctvom prepojenia s správy sociálneho zabezpečenia Death Master File [6,7], a stanovenie vitálnych stavu a príčin smrti bola vytvorená s použitím národnej index Death [8]. Primárne koncové body pre našej analýzy boli pažeráka karcinóm skvamóznych buniek (ESCC), adenokarcinómu pažeráka (EA), žalúdočné kardia adenokarcinóm (GCA) a žalúdočné non-kardio adenokarcinóm (GNCA).

Štatistická analýza

Použili sme viacrozmernom pomerného rizika regresné modely Cox hodnotiť fyzickú aktivitu a sedavý spôsob expozície správanie vo vzťahu k riziku ESCC, EA, GCA a GNCA. Následná doba začala odo dňa, keď príslušný dotazník bol skenovaný. Jedinci boli pravým cenzurované k dátumu úmrtia, dátum diagnózy rakoviny none-výsledok, dátum poslednej kontroly pred stratou sledovanie, alebo na konci sledovanie (31. decembra 2006), podľa toho, čo nastalo skôr. Upravené modely zahŕňali základné kovarianty vek (kontinuálne, predvolená /rizikových faktorov dotazníky), pohlavie, body mass index (BMI; kategorické: < 18,5, 18.5- < 25, 25- < 30, 30- < 35, ≥ 35, chýbajúce), vzdelávanie (kategorické: < 11 rokov, absolvent strednej školy, odborné /vysoká škola, Základná škola, absolvent, chýbajúce), rasa (kategorické: nie hispánsky biela, non-Hispánska čierna, Hispánec, Aziat /Pacifik ostrovania, indiána /Aljaška domorodec, chýbajúce), vnímané zdravotný stav (kategorické: dobrá, zlá, chýba), konzumácia alkoholu (kategorické: none, 0 nápoj /deň, 1-3 nápoje /deň, > 3 nápoje /deň , chýbajúce), fajčenie cigariet (kategorické: nikdy prestať /≤20 CIGS /deň, prestal /20 CIGS /deň, aktuálny /≤20 CIGS /deň, aktuálny /20 CIGS /deň, chýba), spotrebu ovocia (continuous) a spotreba zeleniny (kontinuálne). Expozíciám boli zistené zo základného dotazník a boli súčasné opatrenia v tej dobe, ak nie je uvedené iné. Expozíciám zistené z rizikových faktorov dotazníka, ktoré boli obsiahnuté v modeloch expozície dotazník rizikových faktorov zahrnuté aspirín (dichotomickej: nie, áno, chýba), ibuprofén (dichotomní: nie, áno, chýbajúce) a antacidá (dichotomickej: nie, áno, chýba). Všetky diétne opatrenia boli zisťované prostredníctvom použitím 124 potravinárskych položiek na základnú dotazníka. S ohľadom na možnosť, že BMI by mohol byť na kauzálny dráhy týchto expozícií vo vzťahu k chorobe, sme tiež vykonali modelov bez úpravy BMI. Okrem toho skúmať potenciálny účinok-modifikáciu fyzickej aktivity a sedavým expozície správanie BMI sme tiež stratifikovaní všetkých analýz BMI pomocou kategórií < 25, 25, aby < = 30, a > 30. Spôsob falošných objav rýchlosť sa používa na ovládanie chyby typu I [9]. Tiež sme vykonali analýzu meškanie, pričom horná časť gastrointestinálneho traktu prípadov rakoviny boli rozdelení do troch skupín na základe rovnakých follow-up doby, pričom prvé dve skupiny sú postupne vylúčené z analýzy. Tiež sme vykonali navzájom upravené modely pre typické rekreačné stredne intenzívnu fyzickú aktivitu pri rôznych vekových obdobiach (vo veku 15-18, 19-29, 35-39 a posledných desať rokov), rovnako ako pre sedavý spôsob správania a fyzickej aktivity (tj typická rekreačné stredne namáhavej telesnej aktivity s typickou počet hodín za deň sledovanie televízie v posledných 12 mesiacoch, a zvlášť s typickou počet hodín za deň sedí v priebehu posledných 12 mesiacov; aktuálny denný rutinou pri práci s namáhavej fyzickej aktivity počas posledných 12 rokov mesiacov). Predpoklad proporcionálneho rizika bola hodnotená pomocou globálnej test porovnávajúce hlavné modely k modelu so zahrnutím parametrov interakcie doba expozície-prežitie, a bol spokojný pre všetky modely. Všetky analýzy boli vykonané za použitia SAS 9.1 (SAS Institute Inc.) a všetky štatistické testy boli 2-stranný s p menšie ako 0,05 považované za štatisticky významné.

Výsledky

Demografické charakteristiky každého z analytických kohorty sú uvedené v tabuľke 2. kohorty boli veľmi podobné, čo nie je prekvapujúce, vzhľadom k tomu, že rizikový faktor kohorta je vnorené do východzieho stavu kohorty , Ako je možno vidieť na základnej dotazníka analytické kohorty, priemerný vek pri dokončení dotazníka bolo 62 rokov, z ktorých 60% boli muži a 91% non-Hispánska biela. Štyridsať dva percent respondentov nadváhu a 21% bolo obéznych. Štrnásť percent self-označená ako aktuálna fajčiarov cigariet a 8% uviedlo, spotrebúvajú viac ako tri alkoholické nápoje za deň. Vnímaný zdravotný stav bol dobrý pre drvivú väčšinu s iba 12% správ chatrné zdravie, a 39% jedincov bolo vysokoškolákov.
Variabilný
Baseline Dotazník
rizikový faktor Dotazník
Analytické kohortné
Incident Prípady
Analytic kohorta
incident Cases



ESCC
EA
GCA
GNCA



ESCC
EA
GCA
GNCA

(n=493,802)

(n=215)
(n=631)
(n=453)
(n=501)

(n=303,033)

(n=128)
(n=377)
(n=255)
n=(277)
Total follow-up čas v rokoch /čas na udalosti v rokoch, medián (25. 75. percentilom) 4,795,3194.87 (2,60, 7,15) 6,24 (3,70, 8,78) 5,34 (2,80, 7,89) 5,74 (2,90, 8,59) 2,797,6224.79 ( 2,80, 6,52) 5,90 (2,90, 7,94) 5,02 (2,72, 7,61) 5,65 (2,38, 7,77), vek v rokoch, priemer (SD) 62,0 (5,4) 63,49 (4,98) 63,59 (4,99) 63,57 (5,00) 64,57 (4,65) 62,85 (5,31) 64,81 (4,66) 64,43 (4,90) 64,53 (4,78) 65,32 (4,71) príjem ovocia, priemer (SD) (porcií /1000 kcal /deň) 1,73 (1,17) 1,33 (1,01) 1,5 (1,09) 1,57 (1,21 ) 1,76 (1,28) 1,74 (1,16) 1,40 (0,99) 1,56 (1,17) 1,59 (1,23) 1,71 (1,24) Zelenina, priemer (SD) (porcií /1000 kcal /deň) 2,26 (1,16) 2,26 (1,23) 2,14 (1,21 ) 2,11 (0,97) 2,15 (1,11) 2,28 (1,16) 2,37 (1,34) 2,17 (1,12) 2,15 (1,05) 2,03 (0,91) Sex, %Male59.6566.5192.7187.8671.0658.3364.8492.5787.0673.65Female40.3533.497.2912.1428.9441.6735.167.4312.9426.35Ethnicity, % Non-Hispánska White91.2488.3796.6794.9279.2492.5789.8497.8894.1282.67Non-Hispánska Black3.876.510.791.998.983.287.030.82.357.22Hispanic1.911.41.111.15.791.620.780.531.574.69Asian/Pacific Islander alebo indiána /Aljaška Native1.651.860.791.553.991.4200.531.572.53Body mass index, %<18.50.935.580.480.441.20.955.470.530.781.0818.5-<2533.5346.9819.9722.5230.3435.2248.4420.4223.1430.6925-<3041.5629.7748.0242.641.1241.1829.6945.0941.1841.8830-<3515.3611.6322.1921.8518.3614.7511.7226.2622.7518.05>=356.091.867.299.275.395.761.566.379.025.05Cigarette fajčenie,% Never35.1113.0216.1615.6727.9435.914.8414.0616.0827.8Quit, < = 20 CIGS /day26.6114.4225.224.7224.3527.0616.4126.7925.122.74Quit, > 20 CIGS /day20.7730.735.9736.4227.3521.1134.3839.5238. 4329.6Current, < = 20 CIGS /day8.8721.868.729.059.988.1719.538.229.027.94Current, > 20 CIGS /spotreba day4.8513.959.357.515.194.4411.726.95.885.78Alcohol,% Žiadny 24.022019.1824.2825.9523.0817.9717.2425 .128.160-1 nápoje /day52.9229.350.7147.2448.353.4132.0352.5243.9246.931-3 nápoje /day15.1320.4717.7515.8917.9615.6920.3118.317.2516.97 > 3 nápoje /day7.5230.2312.0412.366.997.5129.6911.6713.736.5Perceived zdravie postavenie, %Good86.4975.3583.8480.3586.0387.6773.4485.6880.7886.64Poor12.0221.8614.917.8811.5811.0424.221317.2510.47Education, % ≪ 12 years5.9610.237.929.9310.384.97.816.377.067.94High Školské graduate19.5415.8119.0219.2121.9618.515.6315.9220.3919.13Vocational, niektoré college33.0334.8835.6632.2331.1433.1232.8137.427.8432.85College graduate18.8220.9317.4317.6616.5719.723 .4421.4921.5719.49Post graduate19.7414.4216.0116.7815.1721.3218.7515.9219.6116.25Aspirin,% Nie ----- ----- 26.4332.8123.0823.5333.94Yes 72.3467.1975.674.1263.18Ibuprofen,% Nie ----- 42.8352.3446.6848.2453.43Yes ----- 55.5946.8851.4649.843.68Antacid,% Nie ----- ----- 67.6669.5352.2560.7862.09Yes 30.2730.4745.3635.6933.94Table 2. Rozdelenie premenných medzi sebou analytický . kohorta z NIH-AARP Diet a Health Study
* Percentá sa nesčítajú do 100 z dôvodu chýbajúce údaje CSV na stiahnutie vo formáte CSV

plne upravená výsledky našich analýz sú uvedené v tabuľke 3 s nominálne štatisticky významný (p < 0.05) má za následok tučným písmom. Od základného dotazníka, prúd ťažká práca bolo spojené so zvýšeným rizikom GCA, ale neexistuje žiadny trend s menej aktívne denný režim, všetko v porovnaní s celodenné sedenie. Namáhavej fyzickej aktivity v posledných 12 mesiacoch ukázal predbežný dôkaz inverzných združenia s rizikom pre každý typ rakoviny, ale to bolo len štatisticky významný pre GNCA. Ukázalo sa, že prahová hodnota ochrany bolo dosiahnuté 1-3 krát za mesiac (pomer šancí (OR) = 0,64, 95% interval spoľahlivosti (CI): 0,42, 0,98), pretože vyššie frekvencie namáhavej fyzickej aktivity sa ďalej zníži odhad rizika , Výsledky pre typické fyzickej aktivity a šport v priebehu vekov 15-18 rokov zobrazí podobné typy asociáciou vo vzťahu k tým z namáhavej fyzickej aktivity v posledných 12 mesiacoch, hoci bol jediný nominálne štatisticky významný hodnota p p o trende GNCA. Aj v pokusnú podporu inverzný vzťah medzi fyzickou aktivitou a GNCA, bol rizikovým faktorom dotazník analýzy rekreačné stredne intenzívne fyzickou aktivitou v rôznych vekových kategórií, aj keď len tri p hodnoty, ako boli štatisticky významné. Nedávne (posledných desať rokov) rekreačné stredne namáhavej telesnej aktivity nebola spojená so žiadnym z rakoviny hodnotených a dokonca aj odhady pre GNCA boli menej svedčiace o združení. Možno prekvapivo zvýšila sedavý spôsob života, pomocou proxy otázku "typický počet hodín za deň sledovanie televízie v za posledných 12 mesiacov, bola nepriamo spojená s rizikom EA. Tento vzťah nebol viditeľný u iných onkologických lokalít posudzovaných v tejto analýze. Zdalo sa, že neexistuje súvislosť medzi počtom hodín za deň sedí v posledných 12 mesiacoch a budúceho rizika rakoviny. Raz združenie pre každý rakoviny boli upravené pre hromadné testovanie [9], žiadny z výsledkov uvedených v tabuľke 3 boli považované za štatisticky významné. Vylúčenie BMI, alebo pridanie pasu: pomer bedrového kĺbu, na štatistických modelov sa významne nezmenilo niektorý z týchto rizikových odhadov (výsledky nie sú uvedené). Stratifikácia analýz podľa BMI (menej ako 25, 25- < 30, ≥30) nepredložil žiadny dôkaz pre efekt-modifikáciu (výsledky nie sú uvedené). Pri analýze lag, inverzný vzťah medzi namáhavej fyzickej aktivity a GNCA došlo k oslabeniu, keď prvej tretiny a prvé 2 /3s onkologických diagnóz boli vylúčené ako udalosti (tab S1 a S2), hoci interval spoľahlivosti boli široké a zahŕňalo odhady z hlavného analýzy. Naopak, inverzný vzťah s rekreačné stredne intenzívnu fyzickú aktivitu vo veku 35-39 rokov sa zdalo posilňovať. Len iný výsledok pre zmenu v analýze lag bol vzťah medzi rekreačné mierne-energickej aktivity a EA ktorý sa stal postupne silnejší, hoci odhady HR bola ~ 2,10 pre každú úroveň hladiny expozície v porovnaní sa nikdy v analýze ktorý vyradil prvý 2 /3s EA diagnostikuje ako udalosti. Vzájomne upravené modely mali minimálny vplyv na bodových odhadov zistené (Tabuľka S3).
Premenné úrovne
expozície
ESCC
EA
GCA
GNCA
HR (95% CI)
hodnota P
HR (95% CI)
hodnota P
HR (95% CI)
hodnota P
HR (95% CI)
P hodnota
Baseline dotazníka
Aktuálny denný režim v workAll deň sedí Referent
Referent
Referent
Referent
Väčšinou sitting1.08 (0,63, 1,84) 0.780.89 (0,65, 1,20) 0.431.18 (0,80, 1,75) 0.400.90 (0,62, 1,31) 0.58Walking, minimálna lifting0.91 (0,53, 1,55) 0.730.83 (0,61, 1,12) 0.221.27 (0,86, 1,88) 0.231.02 (0,71, 1,47) 0.92Lift ľahké zaťaženie, stúpanie stairs0.73 (0,40, 1,35) 0.320.90 (0,65, 1,26) 0.541.02 (0,66, 1,59) 0.920.69 (0,45, 1,05) 0.08Heavy work0.73 (0,27, 2,01) 0.550.60 (0,34, 1,07) 0.081.77 (1,01, 3,09) 0.050.98 (0,54, 1,78) 0,95 p-trend
0,09
0,25
0,43
0,26
namáhavej fyzickej aktivity v priebehu last 12 monthsNever Referent
Referent
Referent
Referent
Rarely0.76 (0,42, 1,37) 0.360.83 (0,54, 1,26) 0.380.66 (0,42, 1,03) 0.070.76 (0,51, 1,14), 0,181 až 3 krát /month0.62 (0,33, 1,16) 0.130.77 (0,50, 1,18) 0.230.76 (0,49, 1,19) 0.230.64 (0,42, 0,98) 0.041-2 krát /week0.60 (0,33, 1,08) 0.090.86 (0,57, 1,28) 0.450.72 (0,47, 1,10) 0.130.64 (0,43, 0,94), 0,023 až 4 krát /week0.73 (0,41, 1,29) 0.280.87 (0,59, 1,30), 0.500.68 (0,44, 1,04), 0.070.60 (0,41, 0,89), 0,01 > 5x /week0.84 (0,47, 1,52), 0.560.74 (0,49, 1,12), 0.150.71 ( 0,46, 1,10) 0.120.58 (0,39, 0,88) 0,01 p-trend
1,00
0,47
0,41
0,01
typická fyzická aktivita a šport v priebehu vekov 15-18 yearsNever Referent
Referent
Referent
Referent
Rarely0.49 (0,19, 1,27) 0.140.57 (0,28, 1,14) 0.110.68 (0,31, 1,49) 0.340.82 (0,43, 1,60), 0,571 až 3 krát /month0.48 (0,18, 1,29), 0.150.89 (0,45, 1,76) 0.740.81 (0,37, 1,76) 0.590.83 (0,42, 1,65), 0,601 až 2 krát /week0.55 (0,23, 1,33) 0.190.60 (0,31, 1,16) 0.130.53 (0,25, 1,12), 0.100.81 (0,43, 1,53), 0,513 až 4 krát /week0.49 (0,21, 1,15), 0.100.63 (0,33, 1,19), 0.150.66 (0,32, 1,36), 0.260.74 (0,39, 1,37), 0,33 > 5x /week0.53 (0,23, 1,23), 0.140.57 ( 0,30, 1,07) 0.080.67 (0,33, 1,37) 0.280.62 (0,34, 1,15) 0,13 p-trend
0,75
0,07
0,74
0,01
rizikový faktor Dotazník
Typická rekreačné stredne intenzívnu fyzickú aktivitu v priebehu vekov 15-18 yearsNever Referent
Referent
Referent
Referent
menej ako 1 hodina /week0.75 (0,30, 1,85), 0.530.81 (0,43, 1,53), 0.510.63 (0,29, 1,38), 0.250.81 (0,46, 1,43), 0,461 až 3 hodín /week0.96 (0,50, 1,85) 0.911.03 (0,65, 1,64) 0.900.76 (0,44, 1,33) 0.340.80 (0,52, 1,24), 0,324 až 7 hodín /week0.74 (0,38, 1,44) 0.381.22 (0,79 , 1,90) 0.370.98 (0,58, 1,63) 0.920.79 (0,52, 1,21), 0,28 > 7 hodín /week0.77 (0,42, 1,39) 0.381.08 (0,71, 1,63) 0.731.11 (0,70, 1,77) 0,660 0,61 (0,41, 0,91) 0,01 p-trend
0,34
0,46
0,11
0,01
Typická rekreačné stredne energický pohybová aktivita v priebehu vekov 19-29 yearsNever Referent
Referent
Referent
Referent Hotel < 1 hodina /week1.14 (0,45, 2,89) 0,780 0,97 (0,55, 1,71) 0.910.83 (0,42, 1,62) 0.590.83 (0,48, 1,43), 0,501 až 3 hodín /week1.47 (0,70, 3,09) 0.311.18 (0,75, 1,85) 0.481.05 (0,63, 1,77), 0.850.76 (0,49, 1,18) 0,234-7hodiny /week1.11 (0,52, 2,34), 0.791.48 (0,96, 2,28), 0.071.24 (0,76, 2,03), 0.400.76 (0,49, 1,16), 0,20 > 7 hodín /week1.17 (0,57, 2,41) 0.671.02 (0,66, 1,57) 0.951.00 (0,61, 1,64) 0.990.73 (0,48, 1,11) 0,14 p-trend
0,96
0,83
0,71
0,17
Typická rekreačné stredne intenzívnej pohybovej aktivity v priebehu vekov 35-39 yearsNever Referent
Referent
Referent
Referent Hotel < 1 hodina /week1.42 (0,57, 3,54) 0.450.87 (0,54, 1,40) 0.570.91 (0,53, 1,56) 0.730.60 (0,36, 1,03 ) 0,071 až 3 hodiny /week1.82 (0,84, 3,94) 0.131.01 (0,69, 1,48) 0.970.86 (0,55, 1,35) 0.510.72 (0,48, 1,07) 0,104 až 7 hodín /week1.52 (0,70, 3,31 ) 0.291.13 (0,77, 1,64), 0.531.00 (0,64, 1,56), 0.990.66 (0,44, 0,99), 0,04 > 7 hodín /week1.59 (0,73, 3,43), 0.240.92 (0,62, 1,36), 0.670.92 (0,58, 1,44) 0.710.75 (0,50, 1,12) 0,16 p-trend
0,46
0,94
0,98
0,33
Typická rekreačné stredne namáhavej telesnej aktivity v posledných desiatich-yearsNever Referent
Referent
Referent
Referent Hotel < 1 hodina /week1.30 (0,68, 2,47) 0.430.92 (0,61, 1,39) 0.691.31 (0,82, 2,11) 0.260.71 (0,43, 1,19), 191-3hodin /week0.85 (0,48, 1,53) 0.590.97 (0,69, 1,36) 0.861.14 (0,75, 1,72) 0.550.90 (0,61, 1,32) 0,594-7 hodín /week0.98 (0,55, 1,73) 0.941.05 (0,75, 1,47) 0.771.15 (0,76, 1,75) 0.510.92 (0,63 , 1,36) 0,68 > 7 hodín /week0.88 (0,49, 1,58) 0.660.98 (0,69, 1,39) 0.911.00 (0,65, 1,56) 0.990.83 (0,56, 1,24) 0,36 p-trend
0,50
0,84
0,81
0,65
Typický počet hodín za deň sledovanie televízie v priebehu posledných 12 mesiacov < 1 hodina /deň Referent
Referent
Referent
Referent
1-2 hodiny /day0.98 (0,43, 2,23) 0.970.65 (0,42, 1,01) 0.050.93 (0,47 , 1,84) 0.831.05 (0,56, 1,94), 0,893 až 4 hodiny /day0.79 (0,35, 1,78) 0.570.55 (0,36, 0,84) 0.011.32 (0,69, 2,53) 0.411.19 (0,65, 2,17) 0.575- 6 hodín /day1.21 (0,52, 2,85), 0.660.57 (0,36, 0,92), 0.021.23 (0,61, 2,48), 0.570.99 (0,51, 1,92), 0,98 > 7 hodín /day0.78 (0,26, 2,32), 0,660 0,55 (0,29, 1,01) 0.051.36 (0.60, 3.06) 0.460.94 (0,42, 2,11) 0,88 p-trend
0,88
0,09
0.11
0,85
Typická počet hodín za deň sedí v priebehu posledných 12 mesiacov < 3 hodiny /deň Referent
Referent
Referent
Referent
3-4 hodiny /day0.81 (0,47, 1,39) 0.441.06 (0,78, 1,45) 0.700.70 (0,49, 1,01) 0.061.10 (0,78, 1,56), 0,575 - 6 hodín /day1.10 (0,66, 1,83) 0.721.11 (0,82, 1,51) 0.510.79 (0,55, 1,13) 0.200.97 (0,68, 1,40), 0,887 - 8 hodina /day1.03 (0,56, 1,90) 0.921.03 (0,71, 1,49) 0.880.67 (0,43, 1,05), 0.081.05 (0,68, 1,61), 0,83 > 9 hodín /day0.87 (0,40, 1,90), 0.720.69 (0,41, 1,15), 0.151.00 (0,62, 1,61), 1.000.82 ( 0,46, 1,47) 0,51 p-trend
0,78
0,36
0,63
0,55
Tabuľka 3. Multivariable Cox porportional nebezpečenstvo regresie výsledky týchto súvislostí medzi fyzickou aktivitou a sedavým spôsobom správanie vo vzťahu k pažeráka a žalúdka rakoviny.
CSV na stiahnutie vo formáte CSV

Diskusia

v tejto analýze AARP Diet and Health Study, nájdeme obmedzené dôkazy o dôležitosť fyzickej aktivity a sedavým spôsobom správanie vo vzťahu k riziku pažerákových a žalúdočných malignít. Tam bol dôkaz pre inverzný súvislostí medzi fyzickou aktivitou a rizikom GNCA a sedavý spôsob správania a EA. Po úprave pre viac testovanie, žiadna z asociácií ostal štatisticky významný.

boli prinajmenšom 16 Predchádzajúce štúdie fyzickej aktivity vo vzťahu k rakovine pažeráka [5,10-24], z ktorých osem bolo kohorty štúdie [5,11,12,14,16,18,19,21] a ďalšie deväť ktorá hodnotila združenia Histológia špecifické [5,10,13-15,17,21,22,24]. Štúdie, ktoré posúdili všetky rakoviny pažeráka histologies kombinovanej boli všeobecne null pre združenie s fyzickou aktivitou [12,19,20] a sedavý spôsob života [19], iba štúdie britskej regionálnej Heart [18] a štúdie z Montrealu v Kanade [ ,,,0],23] nájsť dôkazy o inverzný súvislostí medzi fyzickou aktivitou a hornej časti tráviaceho (orálna /pažeráka), zhubných nádorov a rakoviny pažeráka, resp. Avšak, dve veľké pracovné analýz uskutočnených v profesijne aktívnych dospelých-the Study US poľnohospodárskeho zdravie [11] a štúdie dánskej pošty vozítka [16] -Tiež pozorovalo zníženie rizika rakoviny pažeráka v pomere k celkovej populácii, v súlade s myšlienkou na ochranné uskutočniť titul zvýšenou fyzickou aktivitou.

V prípade rakoviny pažeráka, histológie špecifické riziká môžu ukázať ako viac informatívne, vzhľadom k ostro rôznych rizikových faktorov profily, rovnako ako výskyt trendy adenokarcinóm a karcinóm dlaždicových buniek. Sedem štúdie hodnotili fyzickú aktivitu vo vzťahu k EA [5,10,14,15,17,21,22], pričom nález druhej dôkazy o inverzný asociácie [10,17], a ďalšie tri s podobnými odhadmi inverzných blízko prahová hodnota menovitého štatistickej významnosti (p menšie ako 0,05) [5,21,22]. Jedna z týchto štúdií bol predchádzajúcej analýzy AARP dát. Aktualizovaná a rozšírená analýza AARP dát, ktoré sme tu predstaviť ukazuje, že tieto združenia majú oslabený s predĺženou sledovania. Okrem toho, rozšíril počet expozícií fyzickej aktivity sme boli schopní posúdiť takisto neposkytuje žiadny dôkaz pre spojenie s rizikom EA. Všetky predchádzajúce analýzy, vrátane analýzy AARP, po očistení o BMI, pretože to môže byť považované za potenciálne mätúce faktor vzhľadom na spojenia s fyzickou aktivitou [25], ako aj EA [26]. Prevládajúce kauzálne teórie o pozitívnom vzťahu medzi BMI sa EA je, že obezita zvyšuje sklon k žalúdočných štiav prostredníctvom rastúci vnútri žalúdka tlak [27], skreslenie dolného pažerákového zvierača [28,29], a zvyšuje pravdepodobnosť pre hiátová prietrže [ ,,,0],29,30]. Ďalšie, non-vzájomne exkluzívne spôsob združenie, ktoré bolo navrhnuté, že viscerálny adipozita by mohli mať vplyv na riziko EA pomocou systémových účinkov, ako sú zápalové cytokíny alebo pohlavných steroidných hormónov [29,31,32]. Avšak, naše modely bez očistenia o BMI významne odlišné výsledkov prezentovaných v tomto dokumente.

EPIC je jedinou predchádzajúce štúdie boli posúdené sedavý spôsob života vo vzťahu k EA riziku a v tejto analýze nebol nájdený žiadny dôkaz o združení [14]. Vzhľadom na to, že naše výsledky v tejto analýze AARP sú orientačné a nie po úprave na viacnásobné testy štatisticky významný, je nepravdepodobné, že sedavý správanie ovplyvňuje riziko EA. Okrem toho, výsledky pre sedavý spôsob života nie sú vnútorne konzistentné s výsledkami pre fyzické aktivity, a to ako s sledovanie televízie a namáhavej fyzickej aktivity dokazuje inverzný vzťah s týmto malignity. Ako taký, tieto nálezy môžu byť spôsobené náhode.

Existujú iba dve predchádzajúce štúdie fyzickej aktivity a ESCC [5,13].

• Ploche ONE: Exome Sekvenovanie Identifikuje Včasné karcinóm žalúdka ako ranom štádiu pokročilého žalúdočné Cancer
• PLoS ONE: Ekonomické vyhodnotenie prvej línie adjuvantnej chemoterapiou pre resekabilním rakovina žalúdka u pacientov v China