Hérnia inguinal

Nesta página:

• O que é uma hérnia inguinal?
• Quão comum são as hérnias inguinais?
• Quem tem maior probabilidade de ter uma hérnia inguinal?
• Quais são as complicações das hérnias inguinais?
• Quais são os sintomas de uma hérnia inguinal?
• O que causa hérnias inguinais?
• Como os médicos diagnosticam as hérnias inguinais?
• Quais testes os médicos usam para diagnosticar hérnias inguinais?
• Como os médicos tratam as hérnias inguinais?
• Como os médicos tratam as complicações das hérnias inguinais?
• O que posso esperar após a cirurgia para tratar uma hérnia inguinal?
• Quais são os riscos da cirurgia de hérnia?
• Ensaios clínicos para hérnia inguinal

O que é uma hérnia inguinal?

Uma hérnia inguinal é uma protuberância do conteúdo do abdômen através de uma área fraca na parede abdominal inferior. As hérnias inguinais podem ocorrer em qualquer uma das duas passagens através da parede abdominal inferior, uma de cada lado da virilha. Essas passagens são chamadas de canais inguinais. As hérnias inguinais também podem ocorrer através de duas passagens mais profundas na virilha chamadas canais femorais. As hérnias através dessas passagens também são conhecidas como hérnias femorais.

As hérnias inguinais geralmente contêm gordura ou parte do intestino delgado. Em meninas ou mulheres, as hérnias inguinais podem conter parte do sistema reprodutor feminino, como um ovário. Quando ocorre uma hérnia inguinal, parte do peritônio – o revestimento da cavidade abdominal – se projeta através da parede abdominal e forma um saco ao redor da hérnia.

As hérnias inguinais podem deslizar para dentro e para fora da parede abdominal. Um médico muitas vezes pode mover uma hérnia inguinal de volta para dentro da parede abdominal com uma massagem suave.

As hérnias inguinais geralmente se desenvolvem em um lado da virilha e se formam no lado direito com mais frequência do que no esquerdo. Algumas pessoas que têm uma hérnia inguinal de um lado terão ou desenvolverão uma hérnia do outro lado.

Quão comum são as hérnias inguinais?

As hérnias inguinais são relativamente comuns. Os pesquisadores estimam que cerca de 27% dos homens e 3% das mulheres desenvolverão uma hérnia inguinal em algum momento de suas vidas. ¹

Quem tem maior probabilidade de ter uma hérnia inguinal?

As hérnias inguinais são mais comuns em certas faixas etárias.

• Entre os adultos, a chance de ter uma hérnia inguinal aumenta com a idade, e as hérnias inguinais são mais comuns em pessoas de 75 a 80 anos. ²
• Entre as crianças, as hérnias inguinais são mais comuns entre 0 e 5 anos. ²
• Entre os bebês, as hérnias inguinais são mais comuns em bebês prematuros. ³

As hérnias inguinais também são mais comuns em ⁴

• homens, que são 8 a 10 vezes mais propensos do que mulheres a desenvolver hérnias inguinais
• homens que fizeram prostatectomia
• pessoas com histórico familiar de hérnias inguinais
• pessoas com índice de massa corporal (IMC) mais baixo
• pessoas com distúrbios do tecido conjuntivo

Quais são as complicações das hérnias inguinais?

As hérnias inguinais podem ficar presas ou encarceradas, o que significa que o conteúdo da hérnia que se projeta através da parede abdominal não pode ser massageado de volta para dentro da parede abdominal.

Se uma hérnia ficar presa fora da parede abdominal, ela pode ficar estrangulada, o que significa que o fluxo sanguíneo para a hérnia é interrompido. A falta de fluxo sanguíneo pode causar a morte dos tecidos dentro da hérnia.

Se uma hérnia que contém parte do intestino delgado ficar presa e estrangulada, isso pode levar à obstrução intestinal e à morte da parte estrangulada do intestino.

Quais são os sintomas de uma hérnia inguinal?

Os sintomas de uma hérnia inguinal podem incluir

• uma protuberância na virilha — a área entre a parte inferior do abdômen e as coxas
• uma protuberância no escroto em um homem
• sensações de desconforto, dor, peso ou queimação na virilha

Seus sintomas podem piorar quando você se esforça, levanta, tosse ou fica em pé por um longo tempo e pode melhorar quando você descansa ou se deita.

Procure ajuda médica imediatamente

Se você tiver sintomas de uma hérnia presa ou estrangulada, procure ajuda médica imediatamente. Uma hérnia estrangulada é uma condição com risco de vida.

Os sintomas de hérnias presas ou estranguladas podem incluir

• uma protuberância de hérnia repentinamente maior do que antes
• uma protuberância de hérnia que costumava voltar para dentro do abdômen, mas não volta mais
• febre
• vermelhidão na área da hérnia
• dor ou sensibilidade súbita ou intensa na área da hérnia
• sintomas de obstrução intestinal, como dor abdominal, inchaço, náusea e vômito

O que causa hérnias inguinais?

Uma área fraca nos músculos e tecido conjuntivo da parede abdominal inferior no canal inguinal permite o desenvolvimento de uma hérnia inguinal. Uma hérnia pode se formar de diferentes maneiras, causando dois tipos de hérnias.

• Hérnias inguinais indiretas estão relacionados a um defeito na parede abdominal inferior que está presente no nascimento. Em um feto em desenvolvimento, os canais inguinais têm aberturas dentro do abdômen que normalmente se fecham antes do nascimento. Em alguns casos, uma ou ambas as aberturas permanecem abertas. O conteúdo do abdome pode inchar através dessa abertura, causando uma hérnia. Enquanto o defeito estiver presente no nascimento, uma hérnia inguinal indireta pode não ocorrer até muitos anos depois.
• Hérnias inguinais diretas estão relacionados a uma área fraca na parede do canal inguinal que se desenvolve mais tarde na vida. O conteúdo do abdome pode sair através dessa área fraca, causando uma hérnia. Este tipo de hérnia ocorre principalmente em homens. Mulheres e crianças raramente desenvolvem esse tipo de hérnia.

Os pesquisadores estão estudando outros fatores que podem desempenhar um papel na causa das hérnias inguinais. Esses fatores incluem

• tecido conjuntivo mais fraco que o normal ou distúrbios do tecido conjuntivo
• genes que aumentam o risco de hérnias inguinais
• condições de saúde que causam aumento da pressão dentro do abdômen, como tosse crônica ou constipação crônica
• atividades regulares ou repetidas que causam aumento da pressão dentro do abdômen, como levantar peso e ficar em pé ou caminhar por muitas horas por dia no trabalho

Como os médicos diagnosticam as hérnias inguinais?

Para diagnosticar uma hérnia inguinal, seu médico perguntará sobre seu histórico médico e sintomas e realizará um exame físico. Em alguns casos, os médicos também solicitam exames de imagem.

Durante um exame físico, o médico examinará seu abdômen. O médico pode pedir para você ficar de pé, tossir ou se esforçar enquanto verifica uma protuberância causada pela hérnia. O médico pode tentar massagear suavemente o conteúdo da hérnia de volta ao abdômen.

Quais testes os médicos usam para diagnosticar hérnias inguinais?

Se o diagnóstico não for claro após um exame físico, seu médico pode solicitar exames de imagem para verificar se há uma hérnia inguinal. Os médicos também podem usar exames de imagem para verificar complicações.

Os exames de imagem podem incluir

• ultrassom, que usa ondas sonoras para criar uma imagem de seus órgãos
• tomografia computadorizada (TC), que usa uma combinação de raios-x e tecnologia de computador para criar imagens
• imagem por ressonância magnética (RM), que tira fotos dos órgãos internos e tecidos moles do seu corpo sem usar raios-x

Como os médicos tratam as hérnias inguinais?

A maioria das pessoas com hérnias inguinais precisará de cirurgia para reparar a hérnia. Vários tipos diferentes de cirurgia de hérnia aberta e laparoscópica estão disponíveis. O tipo de cirurgia que seu médico recomenda pode depender de fatores como o tamanho da hérnia e sua idade, saúde e histórico médico.

Cirurgia de hérnia aberta

Na cirurgia de hérnia aberta, um cirurgião faz um corte na virilha para visualizar e reparar a hérnia. Depois de reparar a hérnia, os cirurgiões normalmente usam pontos e um pedaço de malha para fechar a parede abdominal. A tela fortalece a área fraca onde ocorreu a hérnia. Em alguns casos, os cirurgiões podem usar pontos sozinhos para fechar e fortalecer a área fraca na parede abdominal.

Os pacientes geralmente recebem anestesia local e um sedativo para cirurgia de hérnia aberta. Em alguns casos, os médicos podem dar aos pacientes anestesia geral ou bloqueio espinhal para deixar o corpo dormente da cintura para baixo.

Cirurgia de hérnia laparoscópica

Na cirurgia laparoscópica de hérnia, o cirurgião faz vários pequenos cortes no abdome inferior e insere ferramentas especiais para visualizar e reparar a hérnia. O cirurgião usa um pedaço de malha para fechar e fortalecer a parede abdominal.

Os pacientes geralmente recebem anestesia geral para cirurgia de hérnia laparoscópica. O tempo de recuperação após a cirurgia laparoscópica pode ser menor do que após a cirurgia de hérnia aberta.

Espera vigilante

Pesquisas sugerem que homens com hérnias inguinais que causam poucos ou nenhum sintoma podem atrasar a cirurgia com segurança, uma abordagem chamada espera vigilante. ^4,5 Homens que atrasam a cirurgia devem observar os sintomas e consultar um médico regularmente. Cerca de 70% dos homens que adiam a cirurgia desenvolverão sintomas novos ou agravados e precisarão de cirurgia dentro de 5 anos. ⁴

Como os médicos tratam as complicações das hérnias inguinais?

Se uma hérnia inguinal causar complicações, como ficar preso ou estrangulado, você precisará de uma cirurgia de emergência para reparar a hérnia e tratar as complicações.

O que posso esperar após a cirurgia para tratar uma hérnia inguinal?

Você pode sentir alguma dor ou desconforto após a cirurgia de hérnia. A dor geralmente é leve e desaparece dentro de duas semanas após a cirurgia. ⁴ O seu médico irá recomendar medicamentos para aliviar a dor.

Converse com seu médico sobre quando você pode retornar com segurança às suas atividades habituais após a cirurgia de hérnia. Muitas pessoas podem voltar ao trabalho e retomar as atividades diárias dentro de 3 a 5 dias após a cirurgia de hérnia. ⁴

Quais são os riscos da cirurgia de hérnia?

A cirurgia para reparar uma hérnia inguinal é bastante segura. No entanto, possíveis complicações da cirurgia de hérnia incluem

• retenção urinária
• infecção
• inchaço na área em que você fez a cirurgia devido a um acúmulo de sangue, chamado hematoma, ou um acúmulo de plasma sanguíneo, chamado seroma
• dor crônica ou intensa
• retorno da hérnia, que pode exigir outra cirurgia

Complicações graves, como danos aos vasos sanguíneos ou órgãos, são raras.

Converse com seu médico sobre os riscos da cirurgia de hérnia e os sintomas que você deve observar após a cirurgia. Por exemplo, você deve ligar para o seu médico imediatamente se tiver

• sangramento, drenagem ou vermelhidão na área onde você fez a cirurgia
• febre ou calafrios
• náuseas ou vômitos
• dor ou inchaço no abdômen
• dor ou inchaço na virilha que piora
• dor que é intensa ou que não melhora quando você toma remédios para dor
• problemas respiratórios
• problemas para urinar

Ensaios clínicos para hérnia inguinal

O NIDDK conduz e apoia ensaios clínicos em muitas doenças e condições, incluindo doenças digestivas. Os ensaios procuram encontrar novas maneiras de prevenir, detectar ou tratar doenças e melhorar a qualidade de vida.

O que são ensaios clínicos para hérnia inguinal?

Ensaios clínicos – e outros tipos de estudos clínicos – fazem parte da pesquisa médica e envolvem pessoas como você. Quando você se voluntaria para participar de um estudo clínico, você ajuda médicos e pesquisadores a aprender mais sobre doenças e melhorar os cuidados de saúde para as pessoas no futuro.

Os pesquisadores estão estudando muitos aspectos das hérnias inguinais, como

• o momento mais seguro para realizar a cirurgia em prematuros nascidos com hérnias inguinais
• a probabilidade de bebês nascidos com defeito na parede abdominal desenvolverem uma hérnia inguinal durante a infância
• maneiras de controlar a dor sem opioides após cirurgia de hérnia
• estratégias para reduzir as complicações da cirurgia de hérnia, como retenção urinária

Descubra se os estudos clínicos são adequados para você.

Assista a um vídeo do diretor do NIDDK, Dr. Griffin P. Rodgers, explicando a importância de participar de ensaios clínicos.

Quais estudos clínicos para hérnias inguinais estão procurando participantes?

Você pode encontrar estudos clínicos sobre hérnias inguinais em www.ClinicalTrials.gov. Além de pesquisar estudos financiados pelo governo federal, você pode expandir ou restringir sua pesquisa para incluir estudos clínicos da indústria, universidades e indivíduos; no entanto, o NIH não revisa esses estudos e não pode garantir que sejam seguros. Sempre converse com seu médico antes de participar de um estudo clínico.

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