Общий генетический вариант объясняет, почему иммунотерапия часто не помогает при болезни Крона.

Причина, по которой обычно используемый набор лекарств не эффективен у некоторых пациентов, живущих с болезнью Крона, до сих пор не определена. Тем не мение, сотрудничество между Университетом Эксетера, Фонд Royal Devon &Exeter NHS Foundation Trust и институт Wellcome Sanger обнаружили генетический маркер, который может привести к индивидуальному лечению случаев болезни Крона.

Кристоф Бургштедт | Shutterstock

Болезнь Крона - это воспалительное заболевание кишечника, вызывающее воспаление различных участков пищеварительного тракта у разных людей. Может вызвать боль в животе, сильный понос, потеря веса, недоедание, и усталость, и это пожизненное состояние.

Это крупнейшее в своем роде исследование, охватывающее всю Великобританию, показало, что 40 процентов европейского населения имеют определенный генетический вариант, который приводит к тому, что у некоторых пациентов вырабатываются антитела против препаратов против фактора некроза опухоли (TNF). инфликсимаб, и адалимумаб, заставляя их терять эффективность.

Инфликсимаб и адалимумаб - широко используемые препараты для лечения умеренной и тяжелой болезни Крона и язвенного колита, когда другие методы лечения не доказали свою эффективность. но многие пациенты обнаруживают, что эти препараты со временем теряют эффективность. Они работают, блокируя TNF, белок, передающий клеточные сигналы, который отвечает за возникновение и координацию воспалительного процесса в кишечнике.

Иммунная система часто делает эти препараты неэффективными.

Препараты против TNF состоят из больших и сложных молекул внутри живых клеток. После продолжительного применения препарата в организме может развиться иммуногенность, процесс, при котором организм воспринимает наркотик как угрозу, а не как лекарство. Это заставляет организм вырабатывать антитела, которые быстро выводят лекарство из организма и могут вызывать побочные реакции при его введении.

Персонализированная терапия против TNF в исследовании болезни Крона (PANTS), опубликовано в Гастроэнтерология , частично финансировалась Wellcome, Crohn’s &Colitis UK, Кишки Великобритания, Вылечить колит Крона, и при поддержке NIHR, и является частью программы работы, направленной на поиск подходящего лекарства для нужного пациента с первого раза.

Тарик Ахмад, Руководитель исследовательской группы по воспалительным заболеваниям кишечника и фармакогенетике Университета Эксетера, и консультант-гастроэнтеролог в Королевской больнице Девона и Эксетера, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО, По словам ученых, «твердо убеждены в том, что этот тип исследований необходим для разработки экономически эффективных стратегий лечения пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника».

В исследовании изучались клинические данные и генетика 1, 240 пациентов с болезнью Крона начали лечение препаратами против TNF в 120 больницах Великобритании и обнаружили, что генетический маркер HLA-DQA * 05 удваивает шансы развития у пациентов антител и возможного иммунитета против препаратов против TNF.

Необходимы дополнительные терапевтические возможности для пациентов с болезнью Крона.

С 160, 000 пациентов, живущих с болезнью Крона в Великобритании, необходимость быстрого и эффективного лечения очевидна, и открытие генетического маркера особенно важно для перехода к лечению, которое позволяет избежать иммунных реакций.

<цитата>

Будущее лечения болезни Крона и колита - за индивидуальной медициной, поэтому идентификация генетического маркера, объясняющего, почему препараты против TNF не работают для некоторых людей с болезнью Крона, очень важна. Эти результаты очень многообещающие, и дальнейшие исследования могут привести к индивидуализированному лечению и лучшим результатам для людей, живущих с этими изнурительными состояниями ».

Хелен Терри, Директор по исследованиям, Crohn’s and Colitis UK

Статья опубликована в Гастроэнтерология и гепатология в 2015 году говорится, что «будущие терапевтические варианты, вероятно, будут включать биологические агенты, которые используют другие механизмы действия и которые в настоящее время представлены на рынке для лечения других воспалительных состояний […], а также другие новые подходы, находящиеся на стадии клинических испытаний».

Он добавляет, что наличие других групп эффективных иммунотерапевтических средств «предоставит больше возможностей для ухода за пациентами, когда биологические агенты не работают».

<цитата>

Мы рады поддержать это новаторское исследование. Это важный шаг к цели персонализированной медицины для людей, около 1 на 200, при болезни Крона или язвенном колите. Нам потребуется дополнительное исследование, чтобы подтвердить, что генетическое тестирование перед лечением поможет людям с болезнью Крона и колитом получить более качественное и эффективное индивидуальное лечение ».

Мануэла Вольта, Менеджер по исследованиям в Guts UK

• Исследование определяет генетический маркер, который может персонализировать лечение болезни Крона.
• Видеоизображения позволяют в реальном времени наблюдать за кинетикой сборки вируса.