Пациенты, получающие иммунотерапию, должны потреблять больше клетчатки,

меньше пробиотиков Новое исследование показало, что прием пробиотиков может резко снизить реакцию больных раком на иммунотерапию. Пробиотики доступны без рецепта и не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Lightspring | Shutterstock

С другой стороны, пациенты на диете, богатой клетчаткой, показали пятикратное увеличение ответа. Исследование было представлено 2 апреля, 2019, на Американская ассоциация исследований рака (AACR) Ежегодное собрание 2019.

Новаторское исследование было проведено Паркерским институтом иммунотерапии рака (PICI) и онкологическим центром Андерсона при Техасском университете. Он исследовал связи между диетой больных раком, микрофлора кишечника и их реакция на иммунотерапию.

Исследование показало, что изменяемые факторы образа жизни могут влиять на микробиом кишечника и иммунотерапевтический ответ у онкологических больных.

Добавки с пробиотиками снижают реакцию на 70%

В исследовании приняли участие 113 пациентов с метастатической меланомой, которые начинали иммунотерапию в Хьюстонском медицинском центре Андерсона. Около 42% этих пациентов принимали безрецептурные пробиотические добавки.

Шансы на то, что они положительно отреагируют на иммунотерапию рака ингибиторами контрольной точки анти-PD-1, снизились на 70%.

Плохая диета связана с худшей реакцией

Одно возможное объяснение, по мнению исследователей, может быть уменьшение разнообразия кишечных бактерий с добавлением пробиотиков. Уже известно, что это влияет на реакцию на иммунотерапию.

Микробиом кишечника, который состоит из миллиардов кишечных бактерий, помогает регулировать иммунную систему человека.

Ингибиторы контрольных точек действуют через иммунную защиту от рака. Таким образом, влияя на состав кишечной флоры, может, по крайней мере теоретически, быть одним из способов усилить иммунотерапию рака за счет стимуляции иммунной функции.

В соответствии с этой гипотезой, пациенты, которые ели много цельнозерновых продуктов (хороший источник клетчатки, среди других преимуществ) имел более разнообразный микробиом кишечника и лучший иммунотерапевтический ответ.

У тех, кто предпочитал переработанное мясо и больше сахара в своем рационе, в кишечнике было меньше видов микрофлоры, и их реакция была хуже.

Результаты были «удивительными».

Хотя другие наблюдения не являются неожиданными, текущее исследование ставит под сомнение общее предположение о том, что пробиотики улучшают здоровье кишечника у онкологических больных.

Автор исследования Кристин Спенсер назвала результаты «немного неожиданными» и сказала, что для подтверждения этого вывода потребуются дополнительные исследования.

Дженнифер Варго подтвердила это, говоря, «Основываясь на наших первых результатах, онкологические больные и врачи должны тщательно рассмотреть возможность использования безрецептурных пробиотических добавок, особенно перед началом лечения иммунотерапией ».

<цитата>

Давно доказано, что диета с высоким содержанием клетчатки приносит пользу для здоровья. В этом случае, мы видим признаки того, что это также связано с лучшим ответом на иммунотерапию рака ».

Результаты определяют разработку новых лекарств.

Ингибиторы контрольных точек анти-PD-1 эффективны только у 20-30% пациентов. В настоящее время исследователи ищут способы повысить свою эффективность за счет регулирования диеты и / или приема добавок. Как отмечает Спенсер, исследование предполагает важную взаимосвязь между диетой, микробиом кишечника, и ответ на иммунотерапию, который требует дальнейшего изучения и использования.

Говорит Спенсер, «Микробиом кишечника играет большую роль в регулировании иммунной системы, так что идея о том, что мы потенциально можем изменить микробиом - с помощью диеты или других средств - для улучшения ответа на лечение иммунотерапией, действительно захватывающая ».

Более ранние исследования показывают, что разнообразие кишечника важно для ответа на иммунотерапию.

Более раннее исследование тех же исследователей, в 2018 году сообщили, что большее разнообразие кишечных бактерий усиливает реакцию на ингибиторы контрольных точек.

Особенно, Бактерии из семейства Ruminococcaceae были связаны с лучшим ответом на ингибиторы контрольной точки анти-PD-1. Наоборот, члены отряда Bacteroidales предсказывали худший исход.

Таким образом, было два разных типа профилей микробиома с точки зрения реакции пациента на ингибиторы контрольных точек.

В текущем исследовании профили «респондентов» из более раннего исследования служили суррогатным маркером благоприятного микробиома, то есть, один связан с хорошим ответом на иммунотерапию.

Образцы фекалий пациентов использовались для определения профиля микробиома кишечника в начале исследования. Кроме того, пациенты были оценены на предмет диетических характеристик, лекарства, и добавки с использованием анкеты по образу жизни.

Последующие корреляции между диетой и составом микробиома кишечника были выбраны и исследованы на фоне иммунотерапевтического ответа у подгруппы пациентов, получавших ингибиторы контрольных точек анти-PD-1.

Более разнообразный микробиом с «благоприятными» видами бактерий (например, Фекалибактерии ) был связан с лучшим результатом лечения, благодаря улучшенной функции Т-лимфоцитов. Такие факторы, как возраст, секс и индекс массы тела не оказал значительного влияния на профиль микробиома кишечника.

Теперь исследователи изучат роль диеты в ответах на иммунотерапию.

В настоящее время проводятся другие рандомизированные контролируемые испытания, чтобы изучить, влияют ли диетические факторы фекальные трансплантаты, или другие подобные средства могут изменить флору кишечника и, таким образом, улучшить результаты иммунотерапии рака.

Одно из таких испытаний в Институте Паркера, в сотрудничестве с MD Anderson и Seres Therapeutics, изучает, может ли индивидуализированная таблетка, содержащая отобранную микрофлору полости рта, улучшить реакцию на ингибиторы контрольных точек.

Другое исследование, проведенное в MD Anderson, планирует изучить, влияют ли различные типы диеты на микробиомы кишечника больных раком, и как они это делают. и как эти пациенты реагируют на иммунотерапию.

• Пищевые волокна могут помочь предотвратить хроническую обструктивную болезнь легких
• В исследовании сравнивается использование грудного молока и смеси у детей, перенесших трансплантацию костно…